270-慎柔五书-第4节

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瘀闭之证，宜以滋血气之剂徐培之，使经气盛，水自根据时而下。　
又云∶凡放出宫人，及少年孀妇，年逾三十，两跨作痛，而肤不肿，色不变，或大小便　
如淋，登厕尤痛，此血瘀渍入隧道为患，乃男女失合之证也。（若渍入肠胃，即为血臌。经　
云∶腹里大，脓血在肠胃之外，小便涩而奇痛，不可作水利之。）　
丹溪云∶肾主闭藏，肝主疏泄。二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感　
则易动。心动则相火翕然而随，虽不交合，其精暗耗矣。　

卷三虚损第三
亢则害承乃制论
属性：慎斋先生云∶在上益下谓之济，以下犯上谓之亢。水火济制，则无病而多寿。譬若火生　
，则金气受伤，而金之子为水，水能克火，子报母仇，而火反受其制矣。盖造化之常，生则　
必克，克则必生，不能以无亢，亦不能以无制焉耳。故又曰∶制则生化。所以有病久自愈者　
，亦亢而自制，剥生复也。苟亢而不能自制，则汤液、针石、导引之法以为之助。譬如水固　
能制火，而肾水本涸之人，岂能以涓滴救其燎原哉？！明乎此理，而补泻运用之妙，自超越于　
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又云∶人之一身，生死系于脾胃。凡伤寒、杂病一七后，只当于脾胃求之，始免杀人之　
东垣云∶补肾不若补脾，此之谓也。然调理脾胃之法，须明五行化气制克之理，譬如木乃水　
生，独水不能生木，水为木之母，克水者土，则为　
人，金失所养，水枯火　
凡补泻法，泻其有余，因不足者泻之；补其不足，因有余者补之。譬如木盛，因于肺亏，当　
泻南方以制肝，使火无相克，则肺自清。金衰因于火盛，火盛则水亏，当补脾以养金，则水　
自长。盖土常不足，最无有余。气血贵于中和，偏胜者乃邪伤也。泻其有余，是泻邪也；补　
其不足，是补正也。气有余者，非气也，火也。初因气不足，渐化为火，烧烁真阴，为害滋　
大。人之一身，以血为主，血以气为先，（二语似平淡而超卓千古，前人重气不重血，西人　
知血不知气。人之百骸五脏，由血长养，而气所以运化夫血以遂其长养也。悟此乃能养生，　
乃能制病。）当补血中之气，四物加肉桂；补气中之血，保元汤加减。治病不可忘血，亦不　
可忘气。忘血则四肢不能用，忘气则体无管摄，平和之药，气血疏畅，宜多不宜少；寒热之　
药，不过却病，宜少不宜多，多则大伤脾胃。虚中有实，正虚生实邪；实中有虚，实邪由虚　
致。实以泻为补，虚以补为泻。言不能尽，学人研究之可也。东垣《脾胃论》盛衰用药禁论　
，岂可不熟读乎？　

卷三虚损第三
虚损误药之辨
属性：凡得劳心、嗜欲、七情、饮食、纵酒、饥饱过度，此内伤也。初不自觉，久则成患，以致身　
热、头痛、恶寒。或因微热，脱换衣服，腠理不密，易感风寒，症类伤寒，实非伤寒。医不　
明此，骤用麻黄、紫苏、荆芥大发其汗，热未退，仍以寒凉泻火之剂，下陷清气，浊气转升　
，故食下腹满，又大下之，故中愈不足，以致汗多亡阳，下多亡阴，阳耗散，死不旋踵，实医杀之耳。　
伤寒发表，汗透而愈。内伤寒热，间作不齐，发热而微汗至颈或脐而还，（脐字误，仲　
剂颈而还。剂，际也。谓汗仅在头，齐颈而下无汗也。）口不知味，似疟非疟，或兼泄泻，　
医与诸伤寒药，不愈。如是者，名曰内伤。杂病多端，汗而又热，热而又汗，亦头痛发热，　
或自语烦躁，不思饮食，遍身骨痛者，用补中益气加羌活；或泄泻而热不退，此阳虚也，补　
中加附子；头痛甚，加蔓荆子、川芎；或无汗而热不退，亦补中；或咳嗽痰中带红，亦补中　
。此病里虚不足，反用汗下清利，死可待矣。内伤病中，有泄泻、呕吐、腹胀疼痛、咳嗽、　
清涕，四君加和中散，无有不效。　
元气藏于肾中，静则为水，动则化而为火。肾者肝之母也，元气足则肝子足以承乎心。心为　
主，神明出焉，元气不足，心神失养，相火抗拒，脾土受亏，金衰木旺，诸脏皆病矣。惟胃　
气不绝，用药力以培之，庶可冀幸万一。生脉散加参、　或保元之类是也。但见潮热，宜补　
中。火炽，宜发，用升阳散火汤。虚而不泻，宜血分中补气，保元加滋阴。若泻发困热，宜　
气分中补血，保元、四君加芍药。泻则加松花。如自汗，乃阳气虚，加附子。内似火烁，胸　
中嘈痛，白术一钱，黄连一分，陈皮二分，神曲为丸细小。临卧时嚼碎，津咽下三十丸，三日　
愈，则止。久泻伤肾，用保元兼四神丸。或腹胀，和中散并补中。脉见平和，而病不愈，乃　
药力未至，不可改换。倘不愈，又脉见细数、紧数，皆邪脉变异，更兼呕吐，不祥之兆也　
。又口失滋味，不思饮食，不可误作胃绝，是内有虚火，当滋生元气，不可以燥剂动火。盖　
总以脾胃为主，脾胃四季皆扰，常自不足，伤寒言阳明有余，因火邪郁于胃中，故泻胃中之火耳。　
虚损由于内伤证，与外感相似。外感头疼、发热、恶寒，其脉浮数有力，宜汗解而愈，从表　
入里，脉洪大，大便燥，宜和解通利之。内伤亦头痛、发热、恶寒，其脉紧数无力，宜补中　
加羌、防。元气一足，邪气自散。羌活领太阳经而出，前证俱退矣。不效，再一剂，自然见　
汗，乃愈。庸医不知此理，仍用发表，汗至颈而还，一旦发似疟，作疟治之，又似痢，作痢　
治之，更加发热，庸医无措手处矣。伤寒脉洪大有力，内伤豁大，似洪而无力，亦大便结燥　
，仍用清凉汗下解散之法，大伤脾胃，则肺已亏矣。咳嗽吐痰，或吐红痰，又作阴虚火动治　
之。脾土一损，杂病多端，潮热似痢似疟，且脾虚不能统血，而吐血之症成矣。若因火盛，　
脾阴不足，血枯之症，亦不可用滋阴剂，当用救阴之法。阴从阳生，阳从阴长之义。人参、　
白术、莲子、五味、甘草、白茯苓之类是也。恶心，加干姜；不思饮食，加砂仁；胸中气滞　
，加陈皮；泄泻，去陈皮；汗多，加白术、黄　；恶寒，加肉桂；吐红，去桂。若泄泻而诸　
药不愈，胃虚而难受药者，陈腊肉骨灰、陈米锅焦，共三分，炒松花一分，米糊丸，人参看　
轻重虚实用之，煎汤送下六、七十丸。此法活人多矣。　

卷三虚损第三
虚损秘诀
属性：虚损之起，或久遇劳碌，损伤阳气，遂发热，渐至咳嗽，或伤风失治，或治之不当，亦　
症。或伤寒汗下失宜，久之遂成寒热之症。或饥饿伤脾，饱食伤胃，治之不妥，亦成此症。　
是皆阳气虚弱，倒入于内，便化而为火，而发热也。须用保元或四君加黄　，再加干葛以开　
肌，紫苏以开皮毛。病未多日者，服十五、六剂，则自然汗来。譬如夏天郁蒸一二日或三四　
日，遂大雨方凉，阴阳和而后雨泽降也。又如秋冬阳气降入地中，则井水温暖；至春夏阳升　
，则天地和暖，万物生化，井中水冷彻骨矣。何内热之有？损病初发，十数日间，未经寒凉　
药，可用火郁汤、升阳散火汤及补中益气汤。若久之，则火郁汤不宜用矣。保元、四君继之　
，此为第二关。盖元气已虚，只助阳气，不宜散火。误以当归、地黄补血，并黄柏、知母苦　
寒，有形重味，反伤无形阳气。阳气愈弱，愈不升发，阳绝则阴亦随之而绝，损病之死，职此故也。　
损病六脉俱数，声哑，口中生疮，昼夜发热无间。经云∶数则脾气虚，此真阴虚也，此第三　
关矣。则前保元、四君等剂，皆投之不应，须用四君加黄　、山药、莲肉、白芍、五味子、　
麦冬，煎去头煎不用，止服第二煎、第三煎，此为养脾阴秘法也。服十余日，发热渐退，口　
疮渐好，方用丸剂，如参苓白术散，亦去头煎，晒干为末，陈米锅焦打糊为丸，如绿豆大，　
每日服二钱，或上午一钱，百沸汤下。盖煮去头煎，则燥气尽，遂成甘淡之味。淡养胃气，　
微甘养脾阴。师师相授之语，毋轻忽焉。　

卷三虚损第三
损病汤药加减法
属性：有汗，用黄　蜜炙；无汗，煨用；胃虚，米泔水炒用；表畏寒，酒炒；嘈杂，乳汁制；表虚　
，多。泻火，生甘草；热盛，　、草多；无汗，加干葛、防风、升麻、柴胡；久病热不退　
，去表药，只用保元；血虚，加当归；脾虚，加白术；渴，加麦冬、五味；虚烦，亦加；不　
睡，加酸枣仁；头痛，宜补中益气加川芎、蔓荆；小水不利，加牛膝、茯苓；心神不安，加　
茯苓、远志、酸枣仁；退火，多用参、　；虚而动火，少加炒黄柏；小便不通，或赤或白，　
黄柏、知母酒浸炒各一两，肉桂一钱，为末，开水为丸，空心服百丸，小便下异物为验。腰　
痛，姜汁炒杜仲；恶寒，加官桂；恶心，加干姜；自汗虚寒，加附子。内伤发热不退，莫如　
补中益气加附子，　、草倍之，甘温除大热故也。腹胀，恐成中满，补中加附子、姜、桂、吴萸　
、青皮、麦芽、神曲、枳壳之类，随手用之；湿痰，加羌活、防风、茯苓，风能胜湿故也。　
去病之药，不可多服，恐泄真气，人无气不生。气常有余，血常不足，前药皆补血中之气，　
血无气不行，须用保元。独阴不生，独阳不长。保元者，保血之元气耳。　
人禀天地之气，犹恐阳陷于阴分，常使胃气有春夏之令，故宜大升大举，使清阳发腠理，浊　
阴走五脏是也。盖人以血为主，胃乃生血之源，若元气不足，陷于阴分，则通身化为虚火，　
变异无常，人死莫知其故，何也？人天庭属阳，下体属阴，天庭一倒，其死即速者，上阳不　
生而阴气绝也。故天之阳气上升，即地之阴气不绝；人之阳气升举，即血之阳布于四肢，何　
病之有？倘阳一不升，则气凝涩，诸病生焉，圣人固不过升降浮沉之法耳。　
虚损诸病，久之皆属脾虚，脾虚则肺先受之。肺病，不能管摄一身；脾病，则四肢不能为用　
。谨养脾气，惟以保元气为主，或前从疟、痢、吐泻变症，总从脾胃治。则保元兼温脾，勿　
用血药。盖纵有杂症，火起不必去火，有痰不治痰，宜参苓白术散加减。腹痛，加干姜；腰　
痛，益智、吴茱萸少许；小腹疼痛亦宜；胃不思食，加砂仁、木香；嗳气，神曲；腹胀，和　
中散加六君子。久病以温补为主，病急则缓治，攻则散离。书曰∶大毒治病，十去一二；中　
毒治病，十去其五；无毒治病，十去八九。　
慎斋先生内伤治法，凡邪火逆行，上乘脾位，用吴茱萸炒黄连者，以黄连泻火，归于其位，　
所以木沉则火降。凡内伤，清气下陷，阴火在上者，若用寒药，则阳愈陷，火愈炽，火寻窍　
出，虚者受之，或目痛，或耳聋，或齿痛，从其虚而攻之也。（此所以寒遏于上阳陷于下，　
而反不免有上焦热证也。肺闭则中下之气为所摄，胃闭则上下之气为所格，真阳失道，久郁　
尽化为阴火，甚有令人心孔鼻窍日夜如烟熏难受者。）　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：人参（一钱）　黄　（炙，一钱五分）　甘草（炙，一钱；生，三分）　加煨姜（三片）　黑枣　
水二茶盅，煎八分，空心服。　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：人参（一钱）　白术（一钱五分）　白茯苓（一钱）　甘草（炙，八分）　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：即四君加陈皮　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：即四君加陈皮（一钱）　半夏（汤泡五次，晒干，切片，一钱）　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：人参（五分，补气之血）　黄　（一钱，炙，补气中之气）　甘草（炙，七分）　当归（三分）　
陈皮（五分）　白术（七分）　升麻（二分）　小柴胡（三分）　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：治中气亏损，津液短少，口舌干渴，或口舌生疮，不喜饮冷，　
或吐泻后口干，最宜服。　
人参　白术　木香　甘草　藿香　白茯苓（各五分）　干葛（一钱）　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：当归　川芎　白芍　熟地　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：一名八物汤　
即四君四物合　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：即八珍加黄　（一钱）　肉桂（一钱）　

卷三虚损第三
损病主治汤方门
属性：治中寒腹痛，或寒泻清水，或饮食伤，嗳麸气，或久痢寒虚。　
干姜（三两，炒黑，脾家药）　肉桂（一两五钱，肾家药）　吴茱萸（五钱，盐水炒过，肝家　
俱用苦烈好大酒，顿半热一杯，调下五分。　

卷三虚损第三
损病主治