270-慎柔五书-第10节
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耳。用白术、甘草、陈皮补脾胃，四物汤以养阴血，苍术、茯苓、黄柏、知母以除尺之洪缓、
崔友，年二十外。素好色，忽患齿病，遣使来云∶病齿龈肿痛，且流血不止。予思之曰
∶此木克土之象，肝肾血虚，风火妄动，乘其所不胜也。以加味逍遥散二剂治之，服一剂痛则减
血收，二剂全愈。盖凉肝肾之阴，治风热之标，培脾土之虚。经云∶木郁则达之，火郁则发
师祖存碧，年四十余。素脾胃不充，忽一日齿痛，两口角流涎不止，灰挹满斗，楚声撼
邻。脉之，右关弦急，此脾胃虚寒之症，用补中益气汤加吴茱萸、干姜、肉桂各三分，内人参五分
，服之顷间，痛未解而反增，坐卧不安，此药力未施也。再顷之，痛虽减，而涎犹不止。予曰
∶涎乃脾家液，不宜过去，即煎前汤加人参八分，明曰又如上一剂，痛止，液亦不去，再
卷五医案第五
杂症例
属性：一女人胎八九月矣，忽腰痛甚。诊之，六脉俱细，二尺涩且弦。予疑之，视其怀抱不虚
。予
期而产一子，然不暮而亡。观此女素禀弱，勉得胎孕，而乏其滋养，宜如此之克验也。
侄男，甫六岁。三月间，忽然热，三日，右面心胃经部分出痘一颗，如鹅眼大，右眼弦
胞皮上一颗，不甚发而没，余而细红筋数条，至五六日不贯浆，发热烦躁，昼夜不睡，肚饱，咬
牙，寒战，抽搐，时刻叫喊不安。余视之，六脉俱八、九至，幸大便不泻。予思曰∶肚饱者
，脾胃弱不能输运毒瓦斯也；烦躁者，肾水不足而有火也；抽搐切牙者，水不能生木，枯木生
火，风火摇动之象，乘其所不胜也。大法，当
先保元气，清肺金，生肾水，水旺木滋，而火自息，遂合方名保七六三汤，保元汤七分，六
味汤料三分也，加门冬、五味。一帖，鼾睡半日，醒而复躁，复半日，偏身如蚊啮之状，甚
细。又照前一帖，复睡如前，醒后烦不安。予曰∶鼾睡，得药暂元气少复，邪气少退之故；
复烦者，里毒未尽出也。复用参 四圣饮二帖，浆足，黄如蜡色，又七、八日方脱靥。古人
云∶三日热，三日透，三日齐，三日浆足，三日脱靥，此正气不虚者言也，虚而邪盛者，不
拘于此。余曾见切牙寒战，俱弃之不医，而诸书亦云难治，惟立斋先生有治方，不拘此，神
化再出，非庸医可觑其一二者。
叶少池令郎，年十五。发热，足不能行，且痛。予诊之，六脉俱十至，二尺弦细，此血
虚发热，兼湿有寒。用逍遥散加酒柏三分、苍术一钱三分、吴萸三分，二帖全愈，予不意应效如
此之捷。（近年荣相文忠公患此证，即用此方，神效，但不除根。）
丁会成，年四十余，春季右腿正面忽痛麻。诊之，右三部洪数五六至，问口渴否？曰∶
是也。升麻葛根汤二帖而愈。
壬寅九月间，大妹，年二十一岁。缘家贫忧闷，忽患乳痈，不信服药，渐至胀长尺许，
极为可骇。予思石山先生微义，大都人患疮痈，畏针不早开脓，致大伤阳气，后难收复，即以神
效栝蒌散二剂与服之，脓即射出，厥后果然疮口不收，汗出如珠，至日西则昏愦不省人事。
予曰∶虽脓已出，阳气终损，第未全脱耳。诊之，脾胃命门脉细弦，余浮无沉，按无力，此
阳气虚也，以十全大补及补中益气出入服之，数十剂方愈，仍令再服八味丸数斤，无后患，
不则，阳气终难恢复。以怠惰不如所言，来年十月间，前阳虚之症复作，流汗如珠，拭去复
有。予曰∶此少服八味丸之故。以补中益气加吴茱萸、破故纸、干姜，二三帖即减，数十帖
而安。复教以服前丸，妹犹未果。又来年七月患伤风状，来告予欲药。予曰∶此阳虚不卫外
之故，以补中益气二帖服之。缘中气寒极，不甚应病，已十二三日矣。复召予视之，汗出流
水，面赤，舌出不收，呕恶吐痰吐酸，昼夜不知人事，下泻清水，满口皆碎，膈中隔塞不通
。诊其脉，十至余，有影无形，浮中沉俱无力，脉状难定，明知前症之虚寒，寻思东垣《此
事难知》之旨，上吐下泻，此中气不和，脾胃虚寒之症也。即投理中汤加吴萸、姜汁炒山栀
。一帖，上下皆通，舌收、喘定、痰止，遂索汤水，惟昏愦如故。再一帖，口疮尽愈。与
十全大补汤，并服加减八味丸，二十剂余，两太阳各生小疖一二枚，前数脉尽退，方识人。
自云∶向昼夜如梦，今日方醒。九月尽，再诊之，豁大难明之脉已退，惟细弦耳，尚呃逆吐
痰，重以六君加吴萸、干姜、砂仁、煨姜，一二剂呃止。复以异功散加干姜、吴萸及前二丸
邱子明，年五十外。左乳上发一肿，服消毒药，且不戒劳，又兼远行，遂肿大如盘，高
一寸
而
钱，姜、桂各五分。一剂，至晚即睡，不觉天明，肿遂平，呕恶减半。再剂，呕恶去，饮食
顿增。复用八珍汤去地黄，加 、桂、姜如前，腐如瓜瓤，此阳气尚能作腐，可医之兆。予
适他往，瘀死之肉剪迟，疮面链接，色黑如墨，重发热攻开。一方医为割之，热透遂凉，仍
服消毒药，乃泄泻，日数十行，呕恶、渴甚、肚痛，疮紫黑。予归，急用六君加 、姜、桂
如前，煎送四神丸百粒。二剂，泄泻止半；三剂，肚痛、泄泻俱定，疮色变红，但渴不止，
此真阴亏也。用八物去地黄加 、姜，送下加减八味丸七十余粒，数十剂而愈。（此节有讹
一友，年二十外。左边睾丸并腰痛，医以大黄等药与之，约六七日矣。反发热、痛甚。此寒
气着于内，着而不行也。余诊之，二尺沉按弱细，余俱洪数，且有滑意，予曰∶此作痛将欲
成脓，用真人活命饮加人参（五分，缺）牛蒡子。一剂痛减，二剂全愈。
蒋子贤，年四十外。因长途劳顿兼酒色，面若熏黑，橘黄带微黑也。无力不思食，六脉
俱细
至三十帖，面红活，但作泻未止，与以四神丸。三四服而愈，第觉左边睾丸有肿意，此脾健
运，湿热下流之故也。不及治之，复北行，酒色两兼，且受恼怒，重发热不安，与补中益气
汤加羌活、蔓荆。一帖，热稍退，而阴子肿大如鹅子大，左脉洪，用小柴胡汤合四物加车前
。一帖，不减，且溺则小便涩痛难出，口干，发热。更加龙胆泻肝汤加牛蒡子。七八帖，发
热退去，口干亦减，溺亦不涩，睾丸肿软十八，又服数剂。服活命饮加牛蒡、人参，十数剂
王岐冈，年十七，读书坐久受寒，遂左边睾丸作痛。用真人活命饮加牛蒡、人参，八帖
陆起潜，右拗患肿作痛，六脉洪数，右关尤甚。用逍遥散加川芎，二帖而愈。予曰∶洪，心
脉也；数者，火旺水亏之征也；而右脉盛，气有余而血不足也。肝血不足，肝木生火，故脉
洪数也。而右阴 肿痛者，以右脉甚也， 者，肝家部分，肝木为火所烁，则筋急，而拘挛
肿痛也。以前汤清其热，养其血，培其根，故捷如影响也。（亦泻实火耳，非养阴培根也。）
伸故耳，六脉俱洪大有力，数有十至。用加味逍遥散，四帖而愈。越二月，手足复患如前，六脉
俱按洪大，以四物加术、陈、 、门、味，八帖而愈。
伍姓，久患漏肿，肛口连臀尖流血不止。医以大黄末敷之，其肉渐黑硬麻，且病目，红
筋满珠，开合不便。余视之，以逍遥加味者，添桃仁、连翘。十余剂服之，而红筋十退六、七，
而漏亦稍可。予复令揭去大黄，日灸艾十余壮，候痛即撤之，内服托里消毒散加破故纸，以
其命门脉弦故也。服数十剂，此方去取一二味后，肉渐软红活而愈，亦教以服六味地黄丸加
统观诸案，恪守立斋家法，理路正大，第药力太薄，法少变化，不足治大病，启后学。
在气血微虚，津液不足，而经络未有痼痹者，自可收功。若夫虚极之重病，实极之暴病，虚实杂
极之奇病，诸方安能制之？故讲方法者，必有《伤寒》、《金匮》之矩 ，兼《千金》、《
台》之魄力，乃能任艰巨，适变化而不竭焉。此书格律谨严，可为老人、虚人调养指南。首
二卷颇有精语，极宜潜玩，视近世好为张皇幽渺词蔓理晦者，奚啻霄壤？
后跋
属性：程瘦樵每以旧医书饷予，前岁得睹王太仆《元和纪用经》及白飞霞《韩氏医通》，既抄
珍袭之矣，今夏复以《慎柔五书》示予。予观其书，凡治诸症，皆以保护脾胃为主，渊源本
于东垣，而化裁宗诸薛氏，其于虚劳之症，截然两分，治法不混，更发前人所未发，洵为医
家可宝之书也。手为抄录，不惮烦暑，亦以见老年嗜好云尔！
x乾隆丙午秋七月后学王陈梁识时年六十有五x
