207-医门法律-第45节

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x消风败毒散x　此即人参败毒散合荆防败毒散并用也。　人参　独活　柴胡　桔梗　枳壳（麸炒）　羌活　茯苓　
川芎　前胡　甘草　荆芥　防风（各一钱）　水二钟，姜三片，煎八分，食远服。　按∶此方治风水，皮水，凡在表宜　
从汗解者必用之剂。然仲景之用汗法，必兼用黄　实表，恐表虚之人，一身之水，乘表药外涌，尽渍皮腠，反为大累耳。　
此方用人参为君，固护元气，是以用之无恐。即是推之。元气素虚，腠理素疏，参　合用，允为当矣。　
x加减《金匮》肾气丸x　治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证。其　
效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。　白茯苓（三两）　附子（五钱）　牛膝　
官桂　泽泻　车前子　山茱萸　山药　牡丹皮（各一两）　熟地黄（四两捣膏）　上为末，和地黄炼蜜，丸如桐子大。　
每服七八十丸，空心白汤下。　按∶本方《济生》以附子为君，此薛新甫重订。用白茯苓为君，合之牛膝、车前，治腰　
以　
下之水，其力最大。然而肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也。关开即　
不用茯苓、牛膝、车前，而水亦下关。阖则茯苓、车前用至无算，抑莫如之何矣。用方者，将君附子乎？抑君茯苓乎？　
x调荣散x　治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名血分。　莪术　川芎　当归　延胡索　白芷　槟榔　
陈皮　赤芍　桑白皮（炒）　大腹皮　赤茯苓　葶苈（炒）　瞿麦（各一钱）　大黄（一钱半）　细辛　官桂　甘草（炙　
各五分）　上作一服，水二钟，姜三片，红枣二枚，煎至一钟，食前服。　按∶瘀血化水，赤缕外现，其水不去，势必　
不瘀之血亦尽化为水矣。此方只作一服，原不欲多用之意，但服后其水不行，赤缕不减，未可再服。且用治血补气之药，　
调三五日，徐进此药，虚甚者必参附合用，得大力者主持其间，驱逐之药，始能建功也。　
x乌鲤鱼汤x　治水气四肢浮肿。　乌鲤鱼（一尾）　赤小豆　桑白皮　白术　陈皮（各三钱）　葱白（五茎）　上　
用水三碗同煮，不可入盐，先吃鱼，后服药，不拘时候。　按∶此方用乌鱼暖胃行水，合之赤豆、葱白，以开鬼门，洁　
净府，更合之白术、陈皮、桑皮，清理脾肺，一种深心，殊可采用。　
x防己散x　治皮水肿，如裹水在皮肤中，四肢习习然动。汉防己　桑白皮　黄　桂心（各一两）　赤茯苓（二　
两）　甘草（炙半两）　上　咀，每服五钱，水一大盏，煎至五分，去滓，不拘时温服。　按∶此即仲景《金匮》防己　
茯苓汤，治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者，郁其荣卫乎，太阴肺气不宣，治法金郁者泄之，桑白皮固可加，然不可　
过泄肺气；桂心固能行水，然不如桂枝之发越荣卫。大凡变易仲景之方，必须深心体会，假如荣卫通行，水道不利，又　
当以桂心易桂枝矣。此活法也。　
x导水茯苓汤x　治水肿头面手足遍身肿，如烂瓜之状，手接而塌陷，手起随手而高突，喘满倚息，不能转侧，不　
得着床而睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割而绝少，虽有而如黑豆汁者，服呕嗽气逆诸药不效，用此即愈。亦尝验其　
病重之人，煎此药时，要如熬阿刺吉酒相似，约水一斗，止取药一盏，服后小水必行，时即渐添多，直至小便变青白色　
为愈。　赤茯苓　麦门冬（去心）　泽泻　白术（各三两）　桑白皮　紫苏　槟榔　木瓜（各一两）　大腹皮　陈皮　砂　
仁木香（各七钱半）　上　咀，每服半两，水二盏，灯草二十五根，煎至八分，空心服。如病重者，可用药五两，再　
加麦门冬二两、灯草半两，以水一斗，于砂锅内熬至一大碗，再入小铫内，煎至一大盏，五更空心服。滓再煎服，连进　
此三服，自然利小水，一日添如一日。　按∶此方药味甚平，而其煎法则甚奇，盖得仲景百劳水之意而自出手眼者，可　
喜！可喜！　

卷六
胀病论
属性：喻昌曰∶胀病与水病，非两病也。水气积而不行，必至于极胀，胀病亦不外水裹气结血凝，而以治水诸法施之。百　
中无一愈者，失于师承无人，妄施妄投耳。今天下医脉久断，医学久荒，即欲效司马子长，担簦负笈，遍访于江、淮、　
汶、泗，而师资果安有乎？昌于斯世无地可以着锥，然而皇皇斯人，不敢自外，请一比类，为后学商之。仲景谓水病，　
气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。然则胀病，岂无血分腹中坚大如盘者乎？多血少气，岂无左胁坚大如盘者乎？　
多气少血，岂无右胁坚大如盘者乎？故不病之人，凡有　瘕积块痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，　
是名单腹胀。不似水气散于皮肤面目四肢也，仲景所谓石水者正指此也。胸中空旷，气食尚可从旁辘转，腹中大小肠膀　
胱，逼处瘀浊占据，水不下趋，而泛溢无不至矣。《内经》明胀病之旨，而无其治。仲景微示其端，而未立法，然而比类　
推之，其法不啻详也。仲景于气分心下坚大如盘者，两出其方，一方治阴气结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤；　
一方治阳气结于心下，用枳术汤。夫胸中阳位，尚分阴气阳气，而异其治，况腹中至阴之处，而可不从阴独治之　
乎？阴气包裹阴血，阴气不散，阴血且不露，可驱其血乎？舍雄入九军单刀取胜之附子，更有何药可散其阴气，破其坚　
垒乎？推之两胁皆然，但分气血阴结之微甚，而水亦必从其类矣。此等此类之法，最上一乘，非中材所几，和盘托出，　
为引伸启发之助。　
x【律七条】x　
凡治水肿病，不分风水、皮水、正水、石水、黄汗五证，及脾肺肾三藏所主，恣用驱水恶劣之药，及禹功、舟车、　
导水等定方者，杀人之事也。　
凡治水肿病，有当发汗散邪者，不知兼实其卫，致水随汗越，浸淫皮腠，不复顺趋水道，医之罪也。　
凡治水肿病，遇渴而下利之证，误利其水，致津液随竭，中土坐困，甚者脉代气促，滨于死亡，医之罪也。　
凡治水肿病，遇少腹素有积块疝瘕，误行发表攻里，致其人浊气上冲胸胃，大呕大逆，痛引阴筋，卒死无救者，医　
杀之也。　
凡治水肿黄汗证，乃胃热酿成瘅水，误用热药，转增其热，贻患痈脓，医之罪也。　
凡治水肿病，不察寸口脉之浮沉迟数，弦紧微涩，以及趺阳脉之浮数微迟紧伏，则无从辨证用药，动罹凶祸，医之　
罪也。　
凡治胀病，而用耗气散气，泻肺泻膀胱诸药者，杀人之事也。治病之药，贵得其宜，病有气结而不散者，当散其结；　
甚有除下荡涤，而其气之结仍未遽散者，渐积使然也。今胀病乃气散而不收，更散其气，岂欲直裂其腹乎？收之不能遽　
收，亦渐积使然，缓缓图成可也。若求快意一朝，如草头诸方，明明立见杀人，若辈全不悔祸，展转以售奸，吾不知其　
何等肺肠，千劫不能出地狱矣。　

卷六胀病论
胀病诸方
属性：x人参芎归汤x（直指）　治烦躁喘急，虚汗厥逆，小便赤，大便黑，名血胀。　人参　辣桂（去粗皮）　五灵脂　
（炒各二钱五分）　乌药　蓬术（煨）　木香　砂仁　炙甘草（各半两）　川芎　当归　半夏（汤炮各七钱五分）　上　
咀，每服一两五钱，生姜五片，红枣二枚，紫苏四叶，煎空心服。按∶此方治血胀初成者，服之必效。　
x化滞调中汤x　白术（一钱五分）　人参　白茯苓　陈皮　浓朴（姜制）　山楂肉　半夏（各一钱）　神曲（炒）　
麦芽（炒各八分）　砂仁（七分）　水二钟，姜三片，煎八分，食前服。　按∶此方即参术健脾汤，加神曲、麦芽，胀　
甚者加萝卜子炒一钱，面食伤尤宜用。乃助脾之健运，以消其气分之胀也。　
x人参丸x　治经脉不利，化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰血分。其候与水相类，若作水治之，非也，宜用此。　
人参　当归　大黄（湿纸裹，饭上蒸熟，去纸切炒。）　桂心　瞿麦穗　赤芍药　白茯苓（各半两）　葶苈（炒另研一　
钱）　
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服十五丸，加至二三十丸，空心饮汤下。　按∶此方治血分之水，少用葶苈为使，不至耗　
气散气，殊可取用。　
x见　丸x（《宝鉴》）　治寒气客于下焦，血气闭塞而成瘕聚，腹中坚大，久不消者。　附子（炮去皮脐四钱）　鬼　
箭羽　紫石英（各三钱）　泽泻　肉桂　元胡索　木香（各二钱）　槟榔（二钱半）　血竭（一钱半另研）　水蛭（一　
钱炒烟尽）　京三棱（五钱锉）　桃仁（三十粒、汤浸去，皮尖麸炒研。）　大黄（二钱锉，用酒同三棱浸一宿焙。）　上　
十三味，除血竭、桃仁外，同为末，入另研二味和匀，用丸浸药酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，淡醋汤送下，食前　
温酒亦得。　按∶此方消瘀之力颇大，用得其宜，亦不为峻。　
x小温中丸x（丹溪）　治胀是脾虚不能运化，不可下之。　陈皮　半夏（汤炮去皮脐）　神曲（炒）　茯苓（各　
一两）　白术（二两）　香附子（不要烘晒）　针砂（各一两半醋炒红）　苦参（炒）　黄连（炒各半两）　甘草（三　
钱）　上为末，醋水各一盏，打糊为丸，如桐子大。每服七八十丸，白术六钱、陈皮一钱，生姜一片煎汤吞下。虚甚加　
人参一钱，各用本方去黄连，加浓朴半两，忌口。病轻者服此丸六七两，小便长。病甚服一斤，小便始长。　按∶脾虚　
作胀，最不宜用大黄之药，散其脾气，丹溪此方，亦可取用。　
x禹余粮丸x（《三因》）　治十肿水气，脚膝肿，上气喘急，小便不利，但是水气，悉皆主之。（许学士及丹溪皆　
云∶此方治肿胀之要药。）　蛇含石（大者三两，以新铁铫盛入炭火中烧，蛇黄与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中，　
候冷取出研极细。）　禹余粮石（三两）　真针砂（五两，先以水淘净炒干入余粮，一处用米醋二升，就铫内煮，醋干　
为度后用铫并药入炭中烧红钳出，倾药净砖地上，候冷研细。）　以三物为主，其次量人虚实，入下项∶（治水多是取轻，　
按此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药扶持，故虚人老人亦可服。）　羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝（酒　
浸）　桂心　白豆蔻（炮）　大茴香（炮）　莪术　附子（炮）　干姜（炮）　青皮　京三棱（炮）　白蒺藜　当归（酒　
浸一宿各半两）　上为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大。食前温酒白汤送下，三十　
丸至　
五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑。病去日日三服，兼以温和调　
补气血药助之，真神方也。　按∶此方昔人用之屡效，以其暖水脏也。服此丸，更以调补气血药助之，不为峻也。　
x导气丸x　治诸痞塞，关格不通，腹胀如鼓，大便秘结，小肠肾气等疾，功效尤速。　青皮（用水蛭等分同炒赤，　
去水蛭。）　莪术（用虻虫等分同炒赤，去虻虫）　胡椒（茴香炒，去茴香。）　三棱（干漆炒，去干漆。）　槟榔（斑　
猫　
炒，去斑猫。）　赤芍（川椒炒，去川椒。）　干姜（　砂炒，去　砂。）　附子（青盐炒，去青盐。）　茱萸（牵牛炒，　
去牵牛。）　石菖蒲（桃仁炒，去桃仁。）　上各等分锉碎，与所制药炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味，为细末，　
酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心用紫苏汤送下。　按∶此方各味俱用峻药同炒，取其气而不取　
其质，消坚破结，亦能斩关而入。然病久惫甚，用之必不能胜。病势已成，元气可耐，早用可以建功。　
x温胃汤x　治忧思聚结，脾肺气凝，阳不能正，大肠与胃气不平，胀满上冲，饮食不下，脉虚而紧涩。　附子（炮　
去皮脐）　浓朴（去皮生用）　当归　白芍药　人参　甘草（炙）　橘皮（各一钱半）　干姜（一钱一分）　川椒（去　
闭口者，炒出汗三分。）　上作一服，水二钟，姜三片，煎至一钟，食前服。　按∶此方变附子理中之意，而加血分药，　
兼理其下，亦可取用。　
x强中汤x　治食啖生冷，过饮寒浆，有伤脾胃，遂成胀满，有妨饮食，甚则腹痛。　人参　青皮（去白）　陈皮　
（去白）　丁香（各二钱）　白术（一钱半）　附子（炮去皮脐）　草果仁　干姜（炮各一钱）　浓朴（姜制）　甘草　
（炙各五分）　呕加半夏。伤面加莱菔子。（各一钱）　水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，不拘时服。　按∶此方　
即用附子理中汤，更加香燥之药以强其胃，胃气虚寒者，亦可暂用一二剂也。　

卷六
黄瘅门
属性：（法十五条　律三条）　
《经》言∶溺黄赤安卧者，瘅病