207-医门法律-第42节
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法，天翻地覆，九道皆塞，有濒于死而坐困耳。后人相传，谓此方能升清降浊，有识者亦咸信之，医事尚可言哉！夫补
其中气，以听中气之自为升降，不用升柴可也，用之亦可也，若以升清之药，责其降浊之能，岂不痴乎？
x附论朱丹溪大补阴丸四物加黄柏知母汤二方x 虚劳之证，阴虚者，十常八九；阳虚者，十之一二而已。丹溪着
阳有余阴不足之论，而定二方。与东垣补中益气之法，旗鼓相当。气下陷而不能升，则用东垣。火上升而不能降，则用
丹溪。二老入理深谭，各造其极，无容议也。前论补中益气，能升清阳，设误用之，反升浊阴，以致其叮咛矣。而丹溪
之法，用之多不效者，可不深维其故哉。昌谓立法者无过，而用法者不得法中之奥，过端四出，盖于阳常有余，阴常不
足二语，未常细心推辨耳。夫阳之有余，得十之七；阴之不足，得十之三，此所谓真有余真不足也。阳真有余，一切补
阴之药，直受之而无恐，多用之亦无害，是则补阴在所必需矣。若阴之不足者，十存其三，而阳之有余者，十存四五，
亦名有余而实则非真有余也，究亦同归不足而已。补阴寒凉之药，尚敢恣用乎？不知此义而恣用之，岂但不效，其后转
成阴盛阳虚，清谷盗汗等患，究竟阴基已坏于前，即欲更补其气，其如味之不能载何，故再致叮咛，俾用昔人法，如持
权在手，较量于轻重之间可矣。
x附论严和用 附汤参附汤二方x 虚劳之属，阳虚者十中岂无一二，严氏二方，似不可少。其方从《金匮》术附
汤生出，投之得当，通于神明。其虚劳失血，宜之者尤多，以其善治龙雷之阴火耳。但以参 为君，附子为佐，虽每服
一两，不嫌其多，方中止用 附各半、人参五钱、附子一两、分三服，能无倒乎？
x【律十条】x
凡虚劳病，畏寒发热者，卫虚则畏寒，荣虚则发热耳。当缓调其荣卫，俾不相亢战，则寒热自止。若以外感少阳经
主寒热，用小柴胡汤治之，乃至汗多而卫伤于外，便溏而荣伤于内，寒热转加，医之罪也。
凡虚劳病，多有发热者，须辨其因之内外，脉之阴阳，时之早晚，而定其治。若通套退热之药，与病即不相当，是
谓诛伐无过，邪反不服，乃至热久血干津竭，十死不救，医之罪也。
凡虚劳病，多有夺血而无汗者，若认为阳实而责其汗，必动其血，是名下厥上竭，医之罪也。
凡虚劳病，最防脾气下溜，若过用寒凉，致其人清谷者，医之罪也。
凡治骨蒸发热，热深在里，一切轻扬之药，禁不可用。用之反引热势外出而增其炽，灼干津液，肌肉枯槁四出，求
其止在内里，时蒸时退，且不可得，安望除热止病乎？医之罪也。
凡治痨瘵发热，乘其初成，胃气尚可胜药，急以峻剂加入人参，导血开囊，退热行瘀，全生保命，所关甚大。迟则
其人胃虚气馁，羸瘠不堪，即医良法妙，亦何为哉。此非医罪，绳趋尺步，昧于行权，隐忍不言，欲图侥幸，反为罪也。
凡治小儿五疳，即大人五劳也。幼科知用五疳之成方，而不知五劳曲折次第。初起者，治之可以得效。胃虚者，服
之有死而已。盖胆草、芦荟、宣胡黄连，极苦大寒，儿不能胜耳。大方亦然，谓五脏有虚劳实劳，恣用苦寒，罪莫逃也。
妇女痨瘵，十中二三，冲为血海，瘀积不行，乃至血干经断，骨蒸潮热，夜梦鬼交，宜急导其血，加人参以行之，
成功旦夕可也。若以丸药缓治，王道缓图，坐以待毙，医之罪也。
常富后贫，名曰脱荣。常贵后贱，名曰失精。脱荣失精，非病关格，即病虚劳，宜以渐治其气之结，血之凝，乃至
流动充满，成功计日可也。医不知此，用补用清，总不合法，身轻骨瘦，精神其能久居乎？此非医罪，迁延贻误，薄乎
云尔。
妇人遭其夫离绝，菀结不解，亦多成关格虚劳二证。此与二阳之病发心脾大同，月事时下，知未甚也。亦如前法，
成功百日。气血流行，可无患也。不月者，亦须成功千日，从事空王，消除积恨可也。此亦非医罪，但以其势缓而姑任
之，不早令其更求良治，迁延图利，心孽难除耳。
卷六虚劳门
虚劳门方
属性：x《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤x（论见前，《短剧》云∶虚弱浮热汗出者除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。）
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨 牡蛎（各三两） 上七味，以水七升，煮取三
升，分温三服。
x《金匮》天雄散x（有论） 天雄（三两炮） 白术（八两） 桂枝（六两） 龙骨（三两） 上四味，杵为散，
酒服半钱匕，日三服。不知，稍增之。
x《金匮》小建中汤x（有论） 桂枝（三两去皮） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 生姜（二
两） 胶饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。（呕家不可
用建中汤，以甜故也。《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，
胸满气急腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者
百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄 建中汤。又有人参
二两）。
x《金匮》黄 建中汤x（有论 于小建中汤内加黄 一两半，余根据上法。气短胸满者加生姜。腹满者去枣加茯苓
一两半，及疗肺虚损不足补气加半夏三两。）
x乐令建中汤x 治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成痨瘵。此药大能退虚热，生血气。 前胡 细辛（净）
黄（蜜涂炙） 人参 桂心 桔皮（去白） 当归（洗去土） 白芍药 茯苓（去皮） 麦门冬（去心） 甘草
（炙各一两） 半夏（汤洗七次切七钱半） 每服四钱，水一盏，姜四片，枣一枚，煎七分，不拘时热服。 按∶乐令
建中汤，治虚劳发热，以此并建其中之荣血。盖荣行十二经脉之中，为水谷之精气，故建其荣血，亦得以建中名之耳。
x十四味建中汤x 治荣卫失调，气血不足，积劳虚损，形体羸瘠，短气嗜卧，欲成痨瘵。 当归（酒浸焙） 白
芍药 白术 麦门冬（去心） 甘草（炙） 肉苁蓉（酒浸） 人参 川芎 肉桂 附子（炮） 黄 制半夏
熟地黄（酒蒸焙） 茯苓（各等分） 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，空心温服。 按∶十四味建中汤，
治脏气素虚，以之两建其脾肾之阴阳。盖虚劳病多本脾肾，故引伸建中之法以治之，二方乃后人超出之方也。
x《金匮》八味肾气丸x（有论 方见前）
x《金匮》薯蓣丸x（有论） 薯蓣（三十分） 当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷（各十分） 甘草（二十八分）
芎 麦门冬 芍药 白术 杏仁（各六分） 人参（七分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿胶（七分） 干姜（三
分） 白蔹（二分） 防风（六分） 大枣（百枚为膏） 上二十一味末之，炼蜜和丸，如弹子大。空腹酒服一丸，一
百丸为剂。
x《金匮》酸枣仁汤x（有论） 酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 茯苓（二两） 芎 （二两） （深
师有生姜二两） 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
x《金匮》大黄 虫丸x（有论） 大黄（十分蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升）
芍药（四两） 干地黄（十两） 干漆（一两） 虻虫（一升） 水蛭（百枚） 蛴螬（一升） 虫（半升） 上十
二味末之，炼蜜和丸，小豆大。酒饮服五丸，日三服。
x《金匮》附《千金翼》炙甘草汤x（有论） 甘草（四两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半升） 麻仁
（半升） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚） 生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三
升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。
x《金匮》附《肘后》獭肝散x（有论） 獭肝一具 炙干末之，水服方寸匕，日三服。
x十全大补散x 治男子妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦
遗精，面色痿黄，脚膝无力，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。 肉桂 甘草 芍药 黄 当归 川芎 人
参白术 茯苓 熟地黄（各等分） 上为粗末，每服二大钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，煎至七分，不拘时
温服。 按∶此方合黄 建中汤、四君子汤、四物汤三方，共得十味，合天地之成数，名曰十全大补。以治气血俱衰，
阴阳并弱之候，诚足贵也。但肉桂之辛热，未可为君，审其肾虚腰腹痛，少用肉桂，若荣卫之虚，须少用桂枝调之，取
为佐使可也。
x圣愈汤x 治一切失血，或血虚烦渴，燥热睡卧不宁，或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。 熟地黄 生地
黄当归（酒拌各一钱） 人参 黄 （炒） 川芎（各一钱） 上水煎服。按∶失血过多，久疮溃脓水不止，虽曰阴
虚，实未有不兼阳虚者，合用人参、黄 ，允为良法。凡阴虚证，大率宜仿此矣。
x黑地黄丸x 治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色，此补气益胃之剂也。 苍术（一
斤酒浸） 熟地黄（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两夏半两春七钱） 上为细末，枣肉丸，如梧子大。食前
米饮，或酒服百丸，治血虚久痔甚妙。《经》云∶肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液，通气，又五味子酸以
收
之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。 按∶此方以苍术为君，地黄为臣，
五味子为佐，干姜为使，治脾肾两藏之虚，而去脾湿除肾燥，即两擅其长，超超元箸，视后人之脾肾双补，药品混杂者，
相去岂不远耶。
x还少丹x 大补心肾脾胃一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。 干山
药牛膝（酒浸） 远志（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 五味子 巴戟（酒浸去心） 肉苁蓉（酒浸
一宿） 石菖蒲 楮实 杜仲（去粗皮姜汁酒拌同炒断丝） 舶茴香（各一两） 枸杞子 熟地黄（各二两）（此据《宝
鉴》所定考，杨氏原方山药、牛膝各一两半，茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两，菖蒲、
地黄、枸杞各半两。）上为细末，炼蜜，同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤下。日三服食前，五日觉有力，
十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月手足常暖，久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽难老，更看
体候加减。如热加山栀仁一两。心气不宁加麦门冬一两。少精神加五味子一两。阳弱加续断一两。常服固齿无瘴疟，妇
人服之容颜悦泽，暖子宫，去一切病。 按∶杨氏制此方，缓补心肾脾肺，正合《内经》劳者温之，损者温之之义。温
养和平，以俟虚羸之自复耳。虚劳才见端者宜之，若病势已成，此方又迂缓不切矣。大约中年无病，男女服之必效，方
名还少丹，意可知也。
x人参养荣汤x 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，勿论其病，勿论其脉，
但用此汤，其病悉退。 白芍药（一钱五分） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归 白术 甘草（炙各一钱） 熟
地黄 五味子（炒杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心五分） 上姜枣水煎服。 按∶方中诸品，为心脾二藏之药，
于补肺殊不甚切。然养荣之法，正当补养心脾，以荣为水谷之精气，脾得以主之，及行至上焦，则肺卫心荣，各分气血
所主，固知养荣原不及于肺，方下所注肺虚误也。昌因养荣之义，关于虚劳最切，故辨之。
x参术膏x 治中风虚弱，诸药不应，或因用药失宜，耗伤元气，虚证蜂起，但用此药补其中气，诸证自愈。 人
参白术（各等分） 上水煎稠汤，化服之。 按∶方下所治，非为虚劳设也。而治虚劳尤在所必用，药品精贵，功效
敏速，莫逾于此。后人增苡仁、莲肉、黄 、茯苓、神曲、泽泻、甘草七味，吾不知于补元气之义何居？而鄙吝之
人见之，未有不欣然从事者矣。
x人参散x 治邪热客经络，痰嗽烦热，头目昏痛，盗汗倦怠，一切血热虑劳。 黄芩（半两） 人参 白术 茯
苓赤芍药 半夏曲 柴胡 甘草 当归 干葛（各一两） 每服三钱，水一盏，姜四片，枣二枚，煎七�
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