207-医门法律-第39节

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三黄丸，合大黄、芩、连用之，不用枳、朴矣。方下云∶治丹石毒及热渴。以意测度，须大实者方用。曾不思消渴证，　
真气为热火所耗，几见有大实之人耶？然则欲除胃中火热，必如之何而后可。昌谓久蒸大黄，与甘草合用，则急缓互调；　
与人参合用，则攻补兼施。如　国之屯田金城，坐困先零，庶几可图三年之艾。目前纵有乘机斗捷之着，在所不举，如　
之何欲取效眉睫耶？昔贤过矣。　
x【律五条】x　
凡治初得消渴病，不急生津补水，降火彻热。用药无当，迁延误人，医之罪也。　
凡治中消病成，不急救金水二藏，泉之竭矣。不云自中，医之罪也。　
凡治肺消病而以地黄丸治其血分，肾消病而以白虎汤治其气分，执一不通，病不能除，医之罪也。　
凡消渴病少愈，不亟回枯泽槁，听其土燥不生，致酿疮疽无救，医之罪也。　
凡治消渴病，用寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。　

卷六消渴门
消渴门方
属性：x《金匮》肾气丸x　本文云∶男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。即崔氏八味丸治香港脚上　
入少腹不仁之方也。　干地黄（八两）　山茱萸　山药（各四两）　泽泻　白茯苓　牡丹皮（各三两）　肉桂　附子（炮　
各一两）　上八味末之，炼蜜为丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。　按∶王太仆注《内经》云∶火自肾而起，谓龙火，　
龙火当以火逐火，则火可灭。若以水治火，则火愈炽，此必然之理也。昌更谓用桂附蒸动肾水，开阖胃关，为治消渴吃　
紧大法。胡乃张子和别有肺肠，前论中已详之矣。但至理难明，浅见易惑，《局方》变其名为加减八味丸，加五味子一两　
半，减去附子，岂非以五味子之津润，胜于附子之燥热耶？举世咸乐宗之，大惑不解，可奈何哉！　
x《金匮》文蛤散x　本文云∶渴欲饮水不止者，文蛤散主之。　文蛤（五两）　上一味杵为散，以沸汤五合，和　
服方寸匕。　按∶《伤寒论》用此治误以水　人面，肌肤粟起之表证。今消渴里证亦用之，盖取其功擅软坚，且利水彻热　
耳，前已论悉。再按∶《金匮》治消渴，止用肾气丸，五苓散，文蛤散三方，而五苓又从伤寒证中采入，白虎加人参汤亦　
然，所以用方者，当会通全书，而引伸以求其当也。　
x《金匮》白虎加人参汤x　原治太阳中　，汗出恶寒，身热而渴。去知母之苦，加淡竹叶、麦门冬之甘，名竹叶　
石膏汤，治虚烦证。　知母（六两）　石膏（一斤碎）　甘草（三两）　粳米（六合）　人参（二两）　上五味，以水　
一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。　按∶此治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，　
必取用之。东垣以治膈消，洁古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用钱氏白术散，倍加葛根。而东垣复参《内经》膏　
粱之病，不可服芳草石药，治之以兰，除其陈气之义，一变其方为兰香饮子，用石膏、知母、生熟甘草、人参，加入兰　
香、防风、白豆蔻仁、连翘、桔梗、升麻、半夏。再变其方为生津甘露饮子，用石膏、人参、生熟甘草、知母、加黄柏、　
杏仁、山栀、荜澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、连翘、姜黄、麦门冬、兰香、当归身、桔梗、升麻、黄连、木香、柴胡、　
藿香、全蝎，而为之辞曰∶此制之缓也。不惟不成中满，亦不传下消矣，三消皆可用。昌实不敢信其然也，乃至《三因》　
之石子荠　汤，洁古之清凉饮子，俱从此方增入他药，引入他藏，全失急救肺胃之意，此后贤之所以为后贤耶。　
x竹叶黄　汤x　治消渴证，气血虚，胃火盛而作渴。　淡竹叶　生地黄（各二钱）　黄　麦门冬　当归　川芎　
黄芩（炒）　甘草　芍药　人参　半夏　石膏　（各一钱）　上水煎服。　按∶前白虎加人参汤，颛治气分燥热。此方　
兼治气血燥热，后一方颛治血分燥热，宜辨证而择用之。　
x生地黄饮子x　治消渴咽干，面赤烦躁。　人参　生干地黄　熟干地黄　黄　（蜜炙）　天门冬　麦门冬　枳壳　
（麸炒）　石斛　枇杷叶　泽泻　甘草（炙各等分）　上锉散，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食远临卧顿服。　此　
方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳，疏导二腑，使心火下降，则小腑清利；肺经润泽，则大腑流畅，宿热既除，　
其渴自止，故取用之。　
x钱氏白术散x　治虚热而渴。　人参　白术　白茯苓　甘草　藿香　木香（各一两）　干葛（二两）　上为末，　
每服三钱，水煎温服。如饮水多，多与服之。　按∶仁斋用本方，加五味子、柴胡各三钱，分十剂煎服，治消渴不能食。　
海藏云∶此四君子加减法，亦治湿胜气脱，泄利太过，故虚热作渴，在所必用。　
x《宣明》黄　汤x　治心移寒于肺，为肺消，饮少溲多，当补肺平心。　黄　（三两）　五味子　人参　麦门冬　桑　
白皮（各二两）　枸杞子　熟地黄（各一两半）　上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。　
x《宣明》麦门冬饮子x　治心移热于肺，传为膈消，胸满心烦，精神短少。　人参　茯神　麦门冬　五味子　生　
地黄　炙甘草　知母　葛根　栝蒌根（各等分）　上　咀，每服五钱，加竹叶十四片，煎七分，温服无时。　按∶宣明　
二方，为《内经》心移寒移热两证，各出其治，一种苦心，非不可嘉。然移寒移热，其势颇锐，而生津养血，其应瘥缓，　
情非的对，易老门冬饮子亦然。昌谓心之移寒，必先束肺之外郭，用参、　补肺，加散寒之药可也。而用枸杞、熟地黄、　
补肾，则迂矣。用桑白皮泻肺，其如外束之寒何？至心之移热，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之类，自无热可移。　
正直走大梁，解围之上着，何不及之！所以观于海者，难为水也。　
x易老门冬饮子x　治老弱虚人大渴。人参　枸杞子　白茯苓　甘草（各等分）　五味子　麦门冬（各两半）　上　
姜水煎服。按∶易老方，即变宣明麦冬饮子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移热　
于肺，惟以治老弱虚人大渴，而增枸杞之润，去地黄之泥，知母之苦，葛根之发，立方于无过，治本之图，不为迂矣。　
x猪肚丸x　治强中消渴。黄连　粟米　栝蒌根　茯神（各四两）　知母　麦门冬（各二两）　上为细末，将大猪　
肚一个，洗净，入末药于内，以麻线缝合口，置甑中，炊极烂，取出药别研，以猪肚为膏，再入炼蜜，搜和前药杵匀，　
丸如梧子大。每服五十丸，参汤下。又方加人参、熟地黄、干葛。又方除知母，粟米用小麦。　
x烂金丸x　治热中消渴止后，补精血，益诸虚，解劳倦，去骨节间热，宁心强志，安神定魄，固脏腑，进饮食，　
免生疮疡。大猪肚（一个）　黄连（三两）　生姜（碎）　白蜜（各二两）　先将猪肚净洗明干，夏以葱椒醋　
面等同药，以水酒入银石器内煮半日，漉出黄连，洗去蜜酒令尽，锉研为细末。再用水调为膏，入猪肚内，以线缝定，　
仍入银石器内煮烂，研如泥，再用人参五味子　杜仲（姜炒去丝）　山药　石斛　山茱肉　车前子　新莲肉（去皮心）　
鳖甲（醋炙）　干地黄　当归（各二两）　磁石（　）　白茯苓　槐角子（炒）　川芎（各一两）　黄　（四两）　菟　
丝子（酒淘蒸研五两）　沉香（半两）　麝香（别研一线）　上为细末，用猪肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，捣数千杵，　
丸如桐子大。每服五十丸，食前用温酒，或糯米饮送下。一方有白术二两、阳起石一两。按∶用麝香、阳起石，开窍兴　
阳，浑是后人孟浪知见。其他无过之药及制肚之法，亦有可采，故合前方两存之。　
x洁古化水丹x　治手足少阴渴饮水不止，或心痛者。《本事》治饮冷水多。川乌（脐大者四枚炮去皮）　甘草（灸　
一　
两）　牡蛎（生三两）　蛤粉（用浓者炮四两）　上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新汲水下。心　
痛者醋汤下立愈。饮水一石者，一服愈。海藏云∶此药能化停水。　
按∶饮水过多，亦有能消其火热者，而火热既消，反不能消水，转成大患者，多有之。洁古有见于此，而用川乌助　
火，合之牡蛎、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火热，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盘托出以　
告人耳。　
x黄连膏x　治口舌干，小便数，舌上赤，生津液，除干燥，长肌肉。　黄连（一斤碾为末）　牛乳汁　白莲藕汁　
生地黄汁（各一斤）　上将汁熬膏，搓黄连末为丸，如小豆大。每服二十丸，少呷汤下，日进十服。　
x生地黄膏x　治证同前。　生地黄（一握）　蜂蜜（一两）　人参（半两）　白茯苓（一两）　上先将地黄洗捣　
烂，以新汲水调开，同蜜煎至一半，入参、苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服。　按∶二膏一用苦寒合甘寒，一纯用甘寒，　
相其所宜，择而用之，治消渴之权衡，大略可推，故两录之。　
x天门冬丸x　治初得消中，食已如饥，手足烦热，背膊疼闷，小便白浊。　天门冬　土瓜根（干者各一两半）　栝　
蒌根　熟地黄　知母（焙一两半）　肉苁蓉（酒浸一宿切焙）　鹿茸　五味子　赤石脂　泽泻（各一两半）　鸡内金（三　
具微炙）　桑螵蛸（十枚炙）　牡蛎（　二两）　苦参（一两）　上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米　
饮送下，食前。　按∶初得中下二消，急治其本可也。丸药本缓，且只服二十丸，未免悠悠从事矣。方中药品颇佳，但　
赤石脂有可议耳，减去此物，更增三倍用之，可以必效，盖初起之易为功也。　
x猪肾荠　汤x　治消中日夜尿八九升者。　猪肾（二具）　大豆（一斤）　荠　石膏（各三两）　人参　茯苓　
（一作茯神）　知母　葛根　黄芩　磁石（绵裹）　栝蒌根　甘草（各二两）　上　咀，用水一斗五升，先煮猪肾、大　
豆，取一斗，去滓，下药煮取三升。分作三服，渴急饮之，下焦热者，夜辄服一剂，渴止勿服。　按∶此方用白虎等清　
凉之剂，加入猪肾、大豆、磁石，引诸清凉入肾，且急服之。凡热炽盛于上下二焦者，在所必用。后有制荠　丸，治强　
中为病，茎长兴盛，不交精溢。消渴之后，多作痈疽，皆由过服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黄芩，加鹿　
茸、地骨皮、熟地黄、沉香，以其病在中下，阳气阴精两竭，故舍上焦之清凉，而事下焦之温补，为合法也。　
x肾沥散x　治肾消，肾气虚损发渴，小便数，腰疼痛。鸡　（微炙）　远志（去心）　人参　桑螵蛸（微炒　
）黄　泽泻　桂心　熟地黄　白茯苓　龙骨　当归（各一两）　麦门冬（去心）　川芎（各二两）　五味子　炙　
甘草　玄参（各半两）　磁石（半两研碎淘去赤汁）　上锉碎，每服用羊肾一对切去脂膜，先以水一盏半，煮肾至一　
盏，去水上浮脂及肾，次入药五钱，生姜半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按∶肾气虚　
损之证，本阴精不足，当归、川芎，虽云补阴，不能补精，且一辛一散，非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之为　
长，以其引用之法颇佳，故取之。　
x白茯苓丸x　治肾消，因消中后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，遂致此疾，两腿渐细，腰脚无力。白茯苓　覆　
盆子　黄连　栝蒌根　萆　人参　熟地黄　玄参（各一两）　石斛　蛇床子（各七钱半）　鸡　（三十具微炒）　上　
为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎磁石汤送下。　
友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以杂霸之药投之，不能待矣。予主是丸加犀角，坐中　
一医曰∶肾病而以犀角、黄连治其心，毋乃倒乎？予曰∶肾者，胃之关也。胃之热下传于肾，则关门大开。关门大开，　
则心之阳火，得以直降于肾。《经》云∶阳精所降，其人夭，非细故也。今病者心火烁肾，燥不能需，予　
用犀角、黄连入肾，对治其下降之阳光，宁为倒乎？医敬服，友人服之果效，再更六味地黄丸加犀角，而肌泽病起。　
x忍冬丸x　治渴病愈，须预防发痈疽。忍冬草（根茎花叶皆可用之）　上用米曲酒，于瓶内浸，糠火煨一宿，取　
出晒干，入甘草少许为末，即以所浸酒煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒饮任下。按∶此方于四月间，采　
鲜花十数斤，揉取其汁，煎如膏子，酒汤任用点服。养阴退阳，调和荣卫血脉，凡系火热炽盛之体，允为服食仙方。　
x蓝叶散x　治渴利口干烦热，背生痈疽，赤　疼痛。蓝叶　升麻　玄参　麦门冬　黄　葛根　沉香　赤芍药　犀　
角屑　甘草（生用各一两）　大黄（二两微炒）　每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。　
x紫苏汤