4第四章+按摩治疗原则及治法-第2节

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　　　　温法具有温阳散寒的作用，适用于虚寒证和里寒证。治疗虚寒证时，常使用较缓慢柔和的操作手法，连续作用于治疗部位或穴位上，使病人有较深沉的温热感；治疗里寒证时，常使用频率较快的操作手法，使施治部位的皮肤发红，并使强烈的热量深透于患处。缓慢柔和而深沉的手法在固定部位或穴位上进行操作，使能量深人于分肉或脏腑组织，以达到温热祛寒之目的。《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。……寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，则俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”这说明人体因受寒而引起的疼痛，可用按摩的方法来温经通络，祛寒止痛。在按摩治疗中，常运用按、揉、摩中院、气海、关元、脾俞、胃俞、擦肾俞、命门以健脾和胃，温补肾阳。
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、通　　法

　　　　通法具有行气血，通气机的作用，适用于经络不通之病症。《素问·血气形态篇》说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之从按摩醪药”。指出了按摩能治疗经络不通所引起的病症。在治疗中手法多用推、拿、搓、点按法，要求刚柔兼施，选取的部位和穴位是四肢、肩井、背俞穴。如推、拿、搓四肢可以疏通手足十二经；拿肩井可以通气机，行气血；点按背部俞穴可疏通脏腑气血。
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　三、补　　法

　　　　补法具有健脾和胃、补中益气、培补元气、补肾壮阳的作用，适用于一切虚证。《素问·调经论》曰：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。”说明因气不足而致病者，可以用按摩的方法补气，使精神恢复正常。补法临床应用非常广泛，包括补气、补血、补阳、补阴等治疗。如气血两亏、脾胃虚弱、肾阳不足、虚热盗汗等症均可用补法。常用的手法以滚动类、摩擦类、搓揉类为主，手法要求轻柔缓和，不宜过重刺激。临床上常用于补脾胃、补腰肾。
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四、泻　　法

　　　　泻法具有通腑、泻实、消积的作用，适用于食积、便秘等下焦实证。常用的按摩手法以推、拿、点、按、弹拨法为主，手法的力量宜稍重，频率由慢变快，刺激量稍强。如临床上常用顺时针方向摩腹，点按神阈、天枢、长强穴治疗食积便秘。阴虚火旺，津液不足，大便秘结者，用顺时针方向摩腹，则可起到通便而不伤阴的作用。
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　五、汗　　法

　　　　汗法具有发汗解表、疏散外邪的作用，适用于外感表证。常用按摩手法以挤压类和摩擦类手法中的按、拿、推、擦法为主。《内经》云：“邪在皮毛者，汗而发之。”按摩之汗法，不同于用药，有辛凉、辛温之分，但却有异曲同工之效。如推、拿、按风池、风府、大椎、肩并、风门、肺俞、合谷、外关等穴，可以开通膜理，发汗解表。在手法操作时，对外感风寒者，先轻后重，步步深入，逐渐加重刺激，使全身透汗。对外感风热者，则应轻快柔和，刺激量小，使腠理疏松，以达解表祛邪之目的。如拿风池、风府，按揉背部肺俞、风门，可以疏散风邪、宣发肺气；按、拿合谷、外关可驱散表邪；按揉大椎可以通三阳经气，发散邪热。这些手法治疗效果显著，患者自觉汗毛竖立，肌表微汗，周身舒适。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　六、和　　法

　　　　和法具有和气血、调经脉的作用，适用于气血不和，经络不畅所引起的肝胃气痛。月经不调、脾胃不和、周身胀痛等半表半里证。和气血者取四肢、背部的相关俞穴和肩井穴；和脾胃、疏肝气者取腹部的章门、期门、上脘、中脘和背部的肝俞、脾俞、胃俞等穴。和法多用滚法、摩法、一指禅推法、按法、揉法、搓法、拿法。手法要求平稳而柔和，频率稍慢。通过手法达到疏通表里，调和气血，平衡阴阳的目的。如一指禅推、滚按揉法作用于四肢、背部相关俞穴能增强血液循环，促进气血调和；拿肩井能行气血，通气机；推、摩、搓、揉胸胁、腹部和章门期门天枢等穴，并配以推、按、揉背部的肝俞、脾俞、胃俞等穴能和脏腑，调气机，疏肝气。
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　七、散　　法

　　　　散法具有活血散瘀、消肿散结、行气导滞的功能。按摩的散法有独到之处，其主要作用是摩而散之，消而化之，使结聚疏通。不论有形无形的积滞，都可用散法。对脏腑之结聚，气血之瘀滞，”痰食之积滞，应用散法可使气血得以疏通，结聚得以消散。临床应用时多用一指禅推法、缠法、摩法、揉法、搓法等手法，要求轻快柔和。外科痈肿用高频率的缠法治疗；气郁胀满，施以轻柔的一指禅推法、摩法治疗；有形的瘀滞积聚，用一指禅推、摩、揉、搓等手法治疗，频率由慢变快，可起到消结散瘀的作用。
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　八、清　　法

　　　　清法是运用刚中有柔的手法，在一定部位或穴位上进行操作，达到清热除烦的目的。适用于实热证、虚热证、表热证。选取背部、督脉、腰部和阳经经脉，施以轻重并用、快慢相兼的推法和擦法。由于热病症状极其复杂，按摩治疗时应鉴别病在表还是在里，病在里者还需辨别是属气分热或是血分热，是实热还是虚热，然后方可根据不同情况，采取相应的手法。如气血实热者，自大椎向下轻推督脉，直至尾椎可清泻实热；气血虚热者，轻擦腰部，能养阴清热；血分实热者，重推督脉，以清热凉血；表实热者，自下而上轻推背部膀胱经能清热解表；表虚热者，由下而上轻推背部膀胱经，以疏散表热。
　　　　八法的临床运用，在治疗复杂病证时，常常配合使用，例如虚实夹杂证当攻补兼施；脾虚食积证须消补同用等等。