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第1节

执业医师考试速记大全-第1节

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  低、慢、大、变;
  影响静脉回流因素:
  血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);
  激素的一般特征:
  无管、有靶、量少、效高;
  糖皮质激素对代谢作用:
  升糖、解蛋、移脂;
  醛固酮的生理作用:
  保钠、保水、排钾等等。
  植物性神经对内脏功能调节:
  交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,
  瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
  副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,
  瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
  生物化学
  人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)
  1。“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。
  2。“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
  3。鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
  生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
  生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
  酸性氨基酸:
  天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
  碱性氨基酸:
  赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。
  芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
  色老笨…只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色》酪》苯丙,今年西医考题…19。
  一碳单位的来源
  肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
  酶的竞争性抑制作用
  按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
  1。“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
  2。为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
  3。“竞争的焦点”——酶的活性中心;
  4。“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
  糖醛酸,合成维生素C的酶
  古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
  内 科 学
  新旧血压单位换算
  血压 mmHg,加倍再加倍,
  除3再除10,即得 kpa值。
  例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
  其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7。5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7。5即可;反之,除以7。5就OK了。
  “什么?你记不住7。5;那你就去吃糖葫芦吧^O^”
  冠心病的临床表现:
  平时无体征,
  发作有表情,
  焦虑出汗皮肤冷,
  心律加快血压升,
  交替脉,偶可见,
  奔马律,杂音清,
  逆分裂,第二音。
  急性心衰治疗原则
  端坐位,腿下垂,
  强心利尿打吗啡,
  血管扩张氨茶碱,
  激素结扎来放血,
  激素;镇静;吸氧。
  心力衰竭的诱因
  感染紊乱心失常,
  过劳剧变负担重,
  贫血甲亢肺栓塞,
  治疗不当也心衰。
  右心衰的体征
  三水两大及其他
  三水:水肿、胸水、腹水
  两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
  其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
  洋地黄类药物的禁忌症
  肥厚梗阻二尖窄,
  急性心梗伴心衰;
  二度高度房室阻,
  预激病窦不应该。
  房性早搏心电表现
  房早P 与窦P 异,
  P…R 三格至无级;
  代偿间歇多不全,
  可见房早未下传。
  心房扑动心电表现
  房扑不于房速同,等电位线P无踪,
  大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,
  QRS 波群不增宽,F不均称不纯。
  心房颤动心电表现
  心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,
  三百五至六百次;P…R间期极不均,
  QRS 波群当正常,增宽合并差传导。
  房室交界性早搏心电表现
  房室交界性早搏,QRS波群同室上;
  P 必逆行或不见,P…R小于点一二。
  阵发性室上性心动过速的治疗
  刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
  (注:“刺迷”为刺激迷走神经)
  继发性高血压的病因
  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
  两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
  原醛——原发性醛固酮增多症;
  嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
  皮质—皮质醇增多症;
  动脉—主动脉缩窄;
  妊高—妊娠高血压。
  心肌梗塞的症状
  疼痛发热过速心,
  恶心呕吐失常心,
  低压休克衰竭心。
  心梗与其他疾病的鉴别
  痛哭流涕、肺腑之言
  痛——心绞痛;
  流——主动脉瘤夹层分离;
  腑——急腹症;
  肺——急性肺动脉栓塞;
  言——急性心包炎。
  心梗的并发症
  心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
  乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
 
  主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕
  二尖瓣狭窄
  症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)
  体 征:可参考《诊断学》相关内容。
  并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
  主动脉瓣狭窄
  症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)
  体 征:可参考《诊断学》相关内容。
  并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
  与慢性支气管炎相鉴别的疾病
  “爱惜阔小姐”
  “爱”——肺癌
  “惜”——矽肺及其他尘肺
  “阔”——支气管扩张
  “小”——支气管哮喘
  “姐”——肺结核
  慢性肺心病并发症
  肺脑酸碱心失常;休克出血DIC。
 
  与慢性肺心病相鉴别的疾病
  “冠丰园”
  (此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
  控制哮喘急性发作的治疗方法
  两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
  两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
  激 素——肾上腺糖皮质激素
  色甘酸——色甘酸二钠
  肾 上——拟肾上腺素药物
  抗 钙——钙拮抗剂
  酮替芬——酮替芬
  重度哮喘的处理
  一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
  一 补——补液
  二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
  氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
  氧 疗——氧疗
  两 素——糖皮质激素、抗生素
  兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
  感染性休克的治疗
  “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
  “休”——补充血容量,治疗休克
  “感”——控制感染
  “激”——糖皮质激素的应用
  “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
  “活”——血管活性物质的应用
  “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
  肺结核的鉴别诊断
  “直言爱阔农”
  “直”——慢性支气管炎
  “言”——肺炎
  “爱”——肺癌
  “阔”——支气管扩张
  “农”——肺脓肿
  急性腐蚀性胃炎的处理
  禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
  镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
  对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
 
  昏迷原因
  “AEIOU;低低糖肝暑”
  A。 脑动脉瘤,
  E。 精神神经病,
  I。 传染病,
  O。 中毒,
  U。 尿毒症
  低 低血糖
  低 低血k;cl
  糖 糖尿病
  肝 肝性脑病
  暑 中暑
  
  休克的治疗原则
  上联扩容纠酸疏血管;
  下联强心利尿抗感染;
  横批激素
  还珠格格与降糖药
  OHA有如下几类:
  1。磺脲类:刺激胰岛素分泌;降糖作用好;
  2。双胍类:不刺激胰岛素分泌;降低食欲;
  3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
  记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

诊 断 学
  肺的下界
  锁中六,
  腋中八;
  肩胛十肋查。
  胸膜下界相应向下错两个肋间。
  (今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)
  通气/血流比值记忆
  血液(河水),
  进入肺泡的氧气(人),
  血液中的红细胞(载人的船)。
  通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
  通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
  心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
  心足肾眼颜,肾快心原慢。
  心坚少移动,软移是肾原。
  蛋白血管尿,肾高眼底变。
  心肝大杂音,静压往高变。
  第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。肾高的高指高血压;心肝大指心大和肝大。
  各热型及常见疾病
  败风驰化脓肺结,'败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核'
  只身使节不规则。'支气管肺炎;渗出性胸膜炎;风湿热;结核病;不规则热'
  大寒稽疾盂间歇,'大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热'
  '疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热'
  布菌波状皆高热。'布鲁菌病,波状热''以上热型都是指高热'
  百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
  咯血与呕血的鉴别
  呼心咯,呕消化,
  呕伴胃液和残渣。
  喉痒胸闷呕先咳,
  血中伴痰泡沫化。
  上腹不适先恶呕,
  咯有血痰呕无它。
  咯碱呕酸有黑便,
  咯便除非痰咽下。
  呕血发暗咯鲜红,
  呕咯方式个不同。
  关于心电轴
  尖朝天,不偏;
  尖对口,朝右偏;
  口对口,向左走;
  口朝天,重右偏!
  (以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
  钾离子对心电图的影响之简单记忆
  我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
  外 科 学
  乳房的淋巴回流
  外中入胸肌,
  上入尖锁上,
  二者皆属腋。
  内侧胸骨旁,
  吻合入对侧。
  内下入膈上,
  吻合腹前上膈下,
  联通肝上面。
  深入胸肌间或尖,
  前者又称Rotter结。
  烧伤病人早期胃肠道营养
  少食多餐,
  先流后干,
  早期高脂,
  逐渐增糖,
  蛋白量宽。
  烧伤补液
  先快后慢,
  先盐后糖,
  先晶后碱,
  见尿补钾,
  适时补碱。
  烧伤新九分法
  头颈面333(9%*1);
  手臂肱567(9%*2);
  躯干会阴27(9%*3);
  臀为5足为7,
  小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
  手的皮肤管理
  手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
  手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
  肱骨髁上骨折
  肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
  后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
  侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
  牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
  屈肘固定三四周,末端血运防不通。
  屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
  休克可以概括为
  “三字四环节五衰竭”
  三字——缩;扩;凝,即:微血管收缩;微血管扩张;弥散性血管内凝血。
  四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
  五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝

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