外科立斋外科发挥-第5节
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热实不利，大黄汤下之。其有表证者，解毒升麻汤以发之；或年高气软者，五香连翘汤主之
。又于鼻内 通气散，取十余嚏作效，若 药不嚏者，不可治。如嚏出脓血者，治之必愈。
左右看病之人，每日用 药嚏之，必不传染。其病患每日亦用嚏药三五次，以泄热毒，此治
时毒之良法也。
经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角连翘散之类。至七八日，大小便通利
，头
此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死，治之无
功矣。然而，此疾有阴有阳，有可汗，有可下。常见粗工，但云热毒，就用寒药，殊不知病
有微甚，治有逆从，不可不审矣
x附方x
x五利大黄汤x 治时毒 肿赤痛，烦渴便秘，脉实数。
大黄（煨） 黄芩 升麻（各二钱） 芒硝 栀子（各一钱二分） 作一剂，水一钟半，煎六
分，空心热服。
x栀子仁汤x 治时毒肿痛，大便秘结，脉沉数。
郁金 枳壳（麸炒去穣） 升麻 山栀仁（炒） 牛蒡子（炒） 大黄（煨，各等分） 上为细
末，每服三钱，蜜水调下。
x荆防败毒散x 治时毒肿痛发热，左手脉浮数。
即人参败毒散加防风、荆芥（方见溃疡发热门。）
x葛根牛蒡子汤x 治时毒，肿痛脉数而少力者。
葛根 贯众 甘草 江西豆豉 牛蒡子（半生杵炒，各二钱）作一剂，水一钟半，煎八
分，食后服。
x防风通圣散x 治时毒肿痛，烦躁，表里脉证俱实（方见疔疮门。）
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x托里消毒散x 治时毒表里俱解，肿尚不退，欲其作脓（方见肿疡门。）
x普济消毒饮x 治时毒疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿痛，或咽喉不利，舌干口
燥。
黄芩 黄连（各五钱） 人参（三钱） 橘红 玄参 甘草（各一钱） 柴胡 桔梗（炒，各
二钱）连翘 鼠粘子 板蓝根 马勃（各一钱） 白僵蚕（炒） 升麻（各七分） 作一剂，水二钟，煎
一钟，去渣，稍热，食后徐徐服之。如大便硬，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，
宜砭刺之，去恶血。
x通气散x 治时毒 肿，咽喉不利，取嚏以泄其毒。
玄胡索（一钱五分） 猪牙皂角 川芎（各一钱） 藜芦（五分） 羊踯躅花（二分半） 上
为细末，用纸捻蘸少许， 于鼻内，取嚏为效。
x托里散x（方见肿疡门。）
卷三
疔疮
属性：脉浮数者，散之；脉沉实者，下之。表里俱实者，解表攻里。麻痒，或大痛，及不痛者
，并灸之，更兼攻毒。
一男子足患作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数。明灸二十余壮，始痛。以夺命丹一服
，肿始起。更用神异膏，及荆防败毒散而愈。
一老妇足大趾患之，甚痛。令灸之，彼不从，专服败毒药，致真气虚而邪气愈实，竟至
不救
概而用之耶。且至阴之下，药力在所难到，专假药力，则缓不及事，不若灸之为良。故下部
患疮，皆宜隔蒜灸之。痛则灸至不痛，不痛则灸至痛，若灸之而不痛者，宜明灸之，及针疔
四畔去恶血。以夺命丹一粒，入疮头孔内，仍以膏药贴之。若针之不痛，或无血者，以针烧
赤
红丝攻心腹者，就于丝尽处，刺去恶血，宜服荆防败毒散。若丝近心腹者，宜挑破疮头，去
恶水，亦以膏药贴之。如麻木者，服夺命丹，如牙关紧急，或喉内患者，并宜噙一二丸。凡
人暴死，多是疔毒。用灯照看遍身，若有小疮，即是。宜急灸之，俟醒，更服败毒药，或夺
命丹。人污入肉，食之则生疔疮，不可不慎。
x附方x
x荆防败毒散x 即人参败毒散加荆芥、防风（方见溃疡发热门。）
x夺命丹x 治疔疮发背，及恶证不痛，或麻木，或呕吐，重者昏愦。此药服之，不
起发者
回生之功，乃恶证之中至宝也。
蟾酥（干者酒化） 轻粉（各半钱） 白矾（枯） 寒水石（ ） 铜绿 乳香 没药 麝香（
各一
丸，如绿豆大。如丸不就，入酒糊些小，每服一二丸，用生葱白三五寸，病者自嚼烂，吐于
手心，男左女右，包药在内，用热酒和葱送下。如人行五七里，汗出为效，重者再服一二丸
。
x清凉饮x
x隔蒜灸法x（二方见发背门）
x神异膏x（方见杨梅疮门）
卷三
臀痈（附腿痈并腿痛香港脚）
属性：痛，尺脉紧而无力者，托之。肿硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒。不作脓而痛者，解
毒为主。不作脓者，托里为主。不溃，或溃而不敛者，托里为主。
一男子臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力。以内托羌活汤，一剂痛止。以金银花散
四剂，脓溃而愈。
一男子臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之。更服仙方活命饮，二剂痛止。更以托里消毒散，脓
溃而瘥。
一男子臀痈，不作脓，饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄 ，饮食渐进。更以托里
消毒散，脓溃而愈。
一男子溃而脓清不敛，以豆豉饼灸之。更饮十全大补汤，两月余而痊。凡疮不作脓，或
不溃，或溃而不敛，皆气血之虚也。若脓清稀，尤其虚甚也（虚实详见溃疡作痛门。）
一男子臀痈，脓水不止，肌肉渐瘦，饮食少思，胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归数
剂，饮食遂进。饮以十全大补汤及豆豉饼灸之，两月余而敛。
一弱人臀痈，脓成不溃。以十全大补汤数剂，始托起，乃针之，又二十余剂而愈。夫
臀居僻位，气血罕到，老弱人患之，尤宜补其气血，庶可保痊。
一男子腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄 柴胡汤二剂，少愈，又二剂而消。
一男子臀漫肿，色不变，脉滑数而无力，此臀痈也。脓将成，尚在内，余欲治以托里药
，待
疮毒瓦斯已结，不起者，但可补其气血，使脓速成而针去，不可论内消之法。脓成，又当辨其
生熟
；按之即复起者，有脓也；按之不复起者，无脓也。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者
，发于筋骨；肉色不相变者，发于骨髓也。
一男子腿外侧患痈，漫肿大痛，以内托黄 酒煎汤，二剂少可。更以托里散数剂，溃之而愈
一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，余以为虚。彼不信，乃服攻里之剂，虚
证蜂
气血虚极也，最宜大补，否则成败证。若更患他证，尤难治愈。
一男子腿痈内溃，针之，脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝，此阳气微也。以四君子
汤，
补汤，及附子饼两月而愈。
一老人腿患痈，脓自溃，忽发 瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。 一
弱人
子一钱，二剂少愈。更以大补药，月余而痊。大抵脓血大泄，当大补气血为先，虽有他证，
以末治之。凡痈大溃，发热恶食，皆属气血虚甚。若左手脉不足者，补血药当多于补气药；
右手脉不足者，补气药当多于补血药；切不可发表。
一妇人患腰痛脚弱，弛长不能动履。以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。
一妇人环跳穴作痛，肉色不变，脉紧数，此附骨疽也。脓未成，用内托黄 酒煎汤加青
皮、龙胆草、山栀，数剂而消。
一男子患腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧。用五积散，加黄柏、柴胡、苍术，治之而愈。
一妇人患附骨疽，久不愈，脓水不绝，皮肤瘙痒，四肢痿软。余以为虚，欲补之。彼惑
为风
心肝脾肺肾以主之。若随情妄用，喜怒劳佚，致五内精血虚耗，使皮血筋骨肉痿弱无力以运
动，故致痿 ，状与柔风香港脚相类。柔风香港脚皆外所因，痿则五内不足之所致也。
一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。
一男子腿根近环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而带滑，此附骨疽。脓将成，用托里药
六剂。肿起作痛，脉滑数，脓已成，针之，出碗许，更加补剂，月余而瘳。
一男子腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽喉塞，发寒热。诸治不应，乃邪郁经络而然也
。用五香连翘汤，一剂诸证少退。又服，大便行二次，诸证悉退而愈。
一妇人两腿作痛，不能伸展，脉弦紧，按之则涩。先以五积散，二剂痛少止，又一剂而
止。更以神应养真，而能伸屈。
一男子患腿痛，膝微肿，轻诊则浮，按之弦紧，此鹤膝风也。与大防风汤，二剂已退二
三。
微，灌溉脏腑，周身百脉，神将何依然，故气短而促，真气损也。怠惰嗜卧，脾气衰也。小
便不禁，膀胱不藏也。时有躁热，心下虚痞，胃气不能上荣也。恍惚健忘，神明乱也。不治
，后果然。此证多患于不足之人，故以加减小续命、大防风二汤有效，若用攻毒药必误。
一妇人患香港脚，或时腿筋挛，腹作痛，诸药不应，渐危笃。诸书云∶八味丸，治足少阴
，脚
肾乘心，水克火，死不旋踵，宜急服。
一男子腿痛，兼筋挛骨痛，脉弦紧。以大防风汤二剂，挛少愈，又二剂而肿消。但内一
处，
肿发起，脉滑数，乃脓已成矣，针之。用十全大补汤，月余而安。
一妇人膝肿痛，遇寒痛益甚，月余不愈，诸药不应，脉弦紧，此寒邪深伏于内也。用大
防风
气得以深袭，若真气壮实，邪气焉能为患邪！故附骨痈疽，及鹤膝风证，肾虚者多患之。前
人用附子者，以温补肾气，而又能行药势，散寒邪也。亦有体虚之人，秋夏露卧，为冷气所
袭，寒热伏结，多成此证，不能转动，乍寒乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消，
极阴生阳，寒化为热而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热，而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛
少止，须大防风汤及火龙膏治之。若夫治为弯曲偏枯，有坚硬如石，谓之石疽。若热缓，积
日不溃，肉色亦紫，皮肉俱烂，名缓疽。其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也
。
一男子右腿赤肿 痛，脉沉数。用当归拈痛汤，四肢反痛，乃湿毒壅遏。又况下部，药
难达，非药不对症，遂砭患处，去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。
一男子先腿痛，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚。服除湿败毒之剂，不应。诊其脉滑
而涩
湿热，或死血流注关节，非辛温之剂，开发腠理，流通隧道，使气行血和，焉能得愈。
一男子腿痛，每痛则痰盛，或作嘈杂，脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活
、南星，治之而安。
一男子素有香港脚，胁下作痛，发热头晕，呕吐，腿痹不仁。服消毒护心等药，不应。左
关脉紧，右关脉弦，此亦香港脚也。以半夏左经汤，治之而愈。
一男子脚软肿痛，发热饮冷，大小便秘，右关脉数，乃足阳明经湿热流注也。以大黄左
经汤，治之而愈。
一男子 胫兼踝脚皆 痛，治以加味败毒而愈。
一男子两腿痛，脉滑而迟，此湿痰所致。以二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻，治之而
消。
一男子两腿肿痛，脉滑而缓，此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏，二剂少愈。更
以二
为主，若中气和，则痰自消，而湿亦无所容矣。
一妇人两腿痛，脉涩而数，此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防
风、防己、羌活，数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜，月余而愈。
一男子肢节肿痛，脉迟而数，此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄，二剂痛减半。以槟榔
败毒散，四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜，数剂而愈。
一妇人脚胫肿痛，发寒热，脉浮数。此三阳经湿热，下注为患，尚在表。用加味败毒散
治之，不应。乃瘀血凝结，药不能及也。于患处砭去瘀血，乃用前药，二剂顿退。以当归
拈痛汤，四剂而愈。杨大受云∶香港脚是为壅疾，治法宜宣通之，使气不能成壅也。壅既成而
甚者，砭去恶血，而去其重势。经云∶蓄则肿热，砭射之后，以药治之。
一妇人两腿痛，遇寒则筋挛，脉弦而紧，此寒邪之证。以五积散对四物汤，数剂痛止
。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳，月余而愈。
一男子腿肿筋挛，不能动履。以交加散，二剂而愈。
一妇人患腿痛，不能伸屈，遇风寒，痛益甚，诸药不应，甚苦。先以活络丹，一丸顿退
，又服而瘳。次年复痛，仍服一丸，亦退大半。更以加味败毒散，四剂而愈。
一男子素有香港脚，又患附骨痈作痛，服活络丹一丸，二证并瘥。 上舍俞鲁用素有疝，
不能
，二丸而瘥。 留都金二官女，患惊风甚危，诸医皆勿救，自用一丸即愈，且不再作。夫病
深伏在内，非此药莫能通达。但近代始云∶此药引风入骨，如油面之说，故后人多不肯服。
大抵有是病，宜用是药，岂可泥于此言，以致难瘥。
一妇人两腿作痛，时或走痛，气短自汗�
