外科立斋外科发挥-第13节
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便。
x附方x
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x加减龙胆泻肝汤x 治肝经湿热，玉茎患疮，或便毒悬痈肿痛，小便赤涩，或溃烂
不愈。又治阴囊肿痛，或溃烂作痛，小便涩滞，或睾丸悬挂。
龙胆草（酒拌炒黄） 泽泻（各一钱） 车前子（炒） 木通 生地黄（酒拌） 当归尾（酒拌）
山
秘，加大黄。
x芦荟丸x 治下疳溃烂，或作痛。又治小儿肝积发热，口鼻生疮，及牙龈蚀烂等疮
胡黄连 黄连 芦荟 木香 白芜荑（炒） 青皮 白雷丸 鹤虱草（各一两） 麝香（三
钱）
肝脉弦长，恚怒不息，三年不愈，诸药不应，服半剂顿退，一剂而痊。
x清心莲子饮x 治心经蕴热，小便赤涩，或玉茎肿，或茎窍痛，及上盛下虚，心火
炎上，口苦咽干，烦躁作渴，又治发热口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热。
黄芩（炒） 黄 （蜜炒） 石莲肉（去心） 赤茯苓 人参（各一钱） 甘草 车前子（炒）
麦门冬（去心） 地骨皮（各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，空心并食前服。
x滋肾丸x 治下焦阴虚，小便涩滞；或脚膝无力，阴汗阴痿；或足热不履地，不渴
而小便闭。
黄柏（酒洗焙） 知母（酒洗焙，各一两） 肉桂（二钱） 为末，水丸如梧子大。每服百丸
，加至二百丸，煎滚汤送下。
卷七
囊痈
属性：肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。脓成胀痛者，急针之，更饮清毒之
剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者，大补气血。
一男子患此，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈；更以加减龙胆泻肝汤而
消。
一男子未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂稍愈；更以四物汤加木通、知母、黄柏
而愈。
一男子脓熟作胀，致小便不利，令急针之；以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂少
愈；更以托里消毒散，数剂而愈。
一男子阴囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此
醉后
便如常，再饮胃苓散，倍用白术、茯苓，更用气针引去积水而瘥。
一男子患而久不敛，以十全大补汤，加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人肿痛，未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬，四剂
少愈，以清心莲子饮，而消。
一男子 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、泽泻、木通、茯苓
，四
也；再用前汤加金银花、白芷、皂角刺，六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛
悉退；投之滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。
一男子病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退；以仙方活命饮，二剂痛少止。诊
其脉
挂悬。复求治，诊其脉将静，以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而愈
。此证势虽可畏，多得保全，患者勿惧。
一弱人脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许，即鼾睡，觉后神思少健，但针迟虽
敷解
除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛已退便利已和者，除湿
滋阴药，相兼治之；欲其成脓，用托里药为主，滋阴佐之；候脓成，即针之，仍用托里滋阴
湿毒已尽者，专用托里；如脓清，或多，或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼，或附子饼灸之
。如卢武选封君年五十患此，疮口年余不敛，诊之微有湿热，乃以龙胆泻肝汤治之，湿热悉
退；又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药
而消。若溃后，虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。
x附方x
x加减龙胆泻肝汤x（方见下疳门）
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x制甘草x（方见悬痈门）
x四物汤x（方见瘰 门）
x清心莲子饮x（方见下疳门）
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x导水丸x（方见便痈门）
x胃苓散x
猪苓 泽泻 白术 茯苓 苍术 浓朴 陈皮（各一钱） 甘草（炙） 肉桂（各五分） 作
一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分服。
x仙方活命饮x（方见发背门）
x豆豉饼x（方见臀痈门）
卷七
痔漏（附便血脱肛）
属性：大便秘涩，或作痛者，润燥除湿。肛门下坠，或作痛者，泻火导湿。下坠肿痛或作痒者
，祛风胜湿。肿痛小便涩滞者，清肝导湿。
一男子患痔，大便燥结， 痛作渴，脉数按之则实，以秦艽苍术汤，二剂少愈；更以四
物汤加芩、连、槐花、枳壳，四剂而愈。
一男子素不慎酒色，患痔 肿，肛门坠痛，兼下血，大便干燥，脉洪大，按之则涩，以
当归
则经脉横解；或精气脱泄，脉络一虚，酒食之毒，乘虚流注；或淫极，强固精气，遂传大肠
，以致木乘火势而毁金；或食浓味过多，必成斯
疾。夫受病者，燥气也；为病者，湿热也；宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈，
即成漏矣。有串臀者，有串阴者，有穿肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治法颇似。其
肠头肿成块者湿热也，作痛者风也，大便燥结者火也，溃而为脓者热胜血也，当各推其所因
而治之。
一男子患痔成漏，每登厕，则痛，以秦艽防风汤加条芩、枳壳，四剂而愈，以四物汤加
升麻、芩、连、荆防，不复作。
一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方收，以秦艽防风汤，数剂少愈，乃去大
黄，加黄 、川芎、芍药而痛止，更以补中益气汤，二十余剂，后再不脱。
一妇人患痔，肿 痛甚，以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮，数剂稍止，又数剂
而愈。
一妇人粪后下血，面色萎黄，耳鸣嗜卧，饮食不甘，服凉血药愈甚。诊之右关脉浮而弱
，以
不应，必因中气虚，不能摄血，非补中升阳之药不能愈，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，
成肠癖而下脓血者，宜苦寒之剂，以内疏之。脉弦绝涩者难治，滑大柔和者易治。
一男子便血，过劳益甚，饮食无味，以六君子汤加黄 、地黄、地榆，治之而愈。
一男子便血，每春间尤甚，兼腹痛，以除湿和血汤，治之而愈。
一男子素有湿热便血，以槐花散治之而愈。
一男子粪后下血，诸药久不愈，甚危，诊之乃湿热，用黄连丸二服顿止，数剂而痊。
一男子粪后下血，久而不愈，中气不足，以补中益气汤数剂，更以黄连丸数服血止
；又服前汤，月余不再作。
一男子脏毒下血，服凉血败毒药，不惟血不能止，且饮食少思，肢体愈倦，脉数，按之
则涩
归
或参苓白术散补之即效。
一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花，治之而愈。后
因谋
究其因而治之。丹溪云∶芎归汤一剂，又调血之上品，热加茯苓、槐花；冷加白茯苓、木香
，此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气，惟大肠下血，以胃药收功，以四君子汤、参
白术散，以枳壳散、小乌沉汤和之，胃气一回，血自循经络矣。肠风者，邪气外入，随感
随见，脏毒者，蕴积毒久而始见。又云∶人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，
以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所作也。挟热下血，清而色鲜，腹中有痛；挟冷下
血，浊而色暗，腹内略痛。清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远；有先血
而后便者，其来也近。世俗粪前粪后之说，非也！治法大要∶先当解散肠胃风邪，热则败毒
散，冷则不换金正气散加川芎、当归，后随其冷热治之。
一河间云∶“起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络
伤则
不得
生。诸方皆谓风热侵于大肠而然，若饮食有节，起居有时，肠胃不虚，邪气从何而入。
一妇人素患痔漏，每因热则下血数滴，以四物汤加黄连，治之即愈。后为大劳疮肿痛，
经水
后去蒲黄、芩、连，加地骨皮数剂而安。丹溪云∶妇人崩中者，由脏腑伤损，冲任二脉，血
气俱虚，故也。二脉为脉经之海，血气之行，外循经络卫营脏腑，若气血调适，经下根据时，
若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。治宜
大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，则自正矣。
一男子有痔漏，每登厕肛脱，良久方上，诊其脉，细而滑，用补中益气汤，三十余剂，
遂不
虚者四物汤。血热者凉血，四物汤加黄柏。肺与大肠为表里，故肺脏蕴热，则肛闭结。肺
脏虚
收矣。
x附方x
x秦艽苍术汤x 治肠风痔漏，大小便秘涩。
秦艽 苍术（米泔水浸炒） 皂角仁（烧存性） 桃仁（各一钱半） 黄柏（酒制） 泽泻 当
归尾
。
x当归郁李仁汤x 治痔漏，大便结硬，大肠下坠出血，若痛，不能忍者。
当归尾（酒拌） 郁李仁 泽泻 生地黄 大黄（煨） 枳壳 苍术 秦艽（各一钱） 麻子
仁
x加减龙胆泻肝汤x（方见下疳门） 治痔疮，小便涩滞，或痔肿痛。
x四物汤x（方见瘰 门）
x秦艽防风汤x 治痔漏结燥，每次大便作痛。
秦艽 防风 当归（酒拌） 白术（各四钱半） 黄柏 陈皮 柴胡 大黄（煨） 泽泻（各
一
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x加味四君子汤x 治痔漏下血，面色痿黄，心忪耳鸣，脚弱气乏，及一切脾胃虚，
口淡，食不知味。又治中气虚不能摄血，致便血不禁。
人参 白术（炒） 茯苓 白扁豆（蒸） 黄 （炙） 甘草 为末，每服三钱，白滚汤点服
x四君子汤x 治脾胃虚弱，便血不止。
人参 白术（炒） 白茯苓（各一钱） 甘草（炙，五分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣一
枚，煎八分，食远服。
x黄连丸x 治大肠有热下血。
用黄连、吴茱萸等分，用热汤拌湿，罨三日同炒，拣出，各另为末，亦各米糊丸，梧子
大。每服二三钱，粪前红，服茱萸丸，粪后红，服黄连丸，俱酒下。
x六君子汤x（方见作呕门）
x除湿和血汤x 治阳明经湿热，便血腹痛。
生地黄 牡丹皮 生甘草（各五分） 熟甘草 黄 （各一钱，炙） 白芍药（一钱五分）
升麻
水二钟，煎八分，空心候宿食消尽，热服。
x槐花散x 治肠风脏毒下血。
槐花（炒） 生地黄（酒拌，铜器蒸半日） 青皮 白术（炒） 荆芥穗（各六分） 川芎（四
分炙）当归身（酒拌） 升麻（各一钱） 为末，每服三钱，空心米饮调下，水煎服亦可。
x补中益气汤x
x人参败毒散x（二方见溃疡发热门）
x参苓白术散x 治脾胃不和，饮食不进，或呕吐泄泻。凡大病后，皆宜服此药，以
人参 茯苓 白扁豆（去皮姜汁拌炒） 白术（炒） 莲肉（去心皮） 砂仁（炒） 薏苡仁（
炒） 桔梗（炒） 山药 甘草（炙，各二两） 为细末，每服三钱，用石菖蒲煎汤下。
x归脾汤x 治思虑伤脾，不能统摄，心血以此妄行，或吐血下血，或健忘怔忡，惊悸少寐，或心脾作痛。
白术（炒） 茯神 黄 （蜜炙） 龙眼肉 酸枣仁（蒸，各一钱） 人参 木香（各五分）
甘草（炙，二分半） 作一剂，水一钟，姜一片，枣一枚，煎六分，食远并临卧服。
x小乌沉汤x 治气不调和，便血不止。
乌药（一两） 甘草（炙，二钱） 香附（四两，酒制） 每服二钱，食前盐汤下。
x不换金正气散x（方见作呕门）
x枳壳散x 治便血，或妇人经候不调，手足烦热，夜多盗汗，胸膈不利。
枳壳（麸炒，一钱） 半夏曲 赤芍药（炒，各一钱） 柴胡 黄芩（各一钱五分） 作一剂
，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。
x芎归汤x 治便血，或失血过多眩晕。
芎 （五钱） 当归（酒拌，五钱） 作一剂，水一钟半，煎六分，食后服。
x如神千金方x 治痔无有不效。
好信石（色黄明者三钱，打如豆大） 明白矾（一两为末） 好黄丹（水飞，炒变色，五钱）
蝎梢（七个，净洗瓦上焙干，研末） 草乌（紧实光滑者，去皮生研末，一钱） 上用紫泥罐，先
将炭火 红，放冷拭净；先下明矾烧令沸，次下信石，入矾内拌匀，文武火 候沸，再搅匀
；次看罐通红烟起为度，将罐掇下，待冷取研末，方入草乌、黄丹、蝎梢三味，再同研极细
，入瓷罐内收贮。如欲敷药，先煎甘草汤，或葱椒煎汤，洗净患处，然后用生麻油调前药，
以鹅毛扫药痔上，每日敷药三次。之后，必去�
