183-麻科活人全书-第14节
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透肌汤（见二十五条）去甘草主之。如见于正收及收后。药宜降火及泻肺气。以清咽滋肺汤（见五
十条）去玉竹、桔梗、甘草。加茯苓、陈皮以消痰。若开口而作出纳。胸胁高叠。起止不常不定。
是为喘症。乃属痰火之候。热邪壅遏肺窍。气道阻塞而然也。然喘症有虚实之分。实者易治。虚者
难为。欲察其虚实之确。在于大便之溏泄。小便之清利。大便之坚结。小便之赤涩上别之。（朱曰
虚实之分。当于见证求之。）若大便溏泄。小便清利。唇白而身无大热。皆为虚症。治以半夏、苏
子、芥子、葶苈、桔梗、甘草、莱菔子、陈皮、南星、茯苓之类。以清痰润肺。多难获效。实则大便
坚燥。小便赤涩。唇红而身发壮热。用甘草、桔梗、陈皮、枳壳、苏子、栝蒌仁、杏仁、桑白皮、黄
芩、黄连、天冬、麦冬等味。多易于取效。果系实者。以竹叶石膏汤（见二十六条）去人参、半夏、炙
甘草、粳米。加栝蒌仁、贝母、白芥子治之。冬月更加蜜酒炒麻黄少许。可以随手而应。大抵未
出时喘者易治。收后而喘者难治。如发热时多喘。邪热壅于肺故也。慎勿用定喘之剂。惟宜以大
剂石膏知母竹叶汤。或柽叶葛根汤。去甘草主之。初发热而喘者。以麻黄汤去甘草。加连翘、牛
蒡子、枳壳。或以清金散火汤去桔梗、甘草。加酒炒黄芩、杏仁、连翘、枳壳治之。初发热未出之
时而喘者。以三拗汤去甘草。加荆芥、石膏、芽茶治之。如肺炎喘嗽。以加味泻白散去人参、甘草
主之。发喘而鼻黑干燥者。以白虎解毒汤（见二十六条）主之。如痰实壮热。胸中壅闷。卧则喘
急。以前胡枳壳散去甘草。加贝母、黄连、黄芩、栝蒌霜治之。如麻已出而喘者。用加味清肺降
火汤主之。如麻出三日后而作喘者。急以静远主人清肺饮（见五十条）去知母、桔梗、甘草。加
古仁、栝蒌霜、芥子治之。或以生地黄散（见五十条）治之。如麻后发喘。以清咽滋肺汤（见五十
条）去玉竹、桔梗、甘草。合白虎汤（见二十六条）去甘草、粳米。以滋润肺胃。若麻后而喘。日久
胃虚。不可用白虎汤（见二十六条）。只宜以静远主人清肺饮（见五十条）主之。麻后如有日久
发喘不歇者。以小柴胡汤（见二十二条）。以贝母易半夏、沙参易人参。加五味子从权治之。若喘
而无涕。兼之鼻扇者。则难治矣。盖鼻扇症。肺气将绝。若鼻扇而喘满痰鸣者。此必不治。如鼻
扇而咽喉清利。无喘满而精神如故不减者。十救二三。宜滋培肺气药。以润肺清痰为主。以补肺
阿胶散治之。收后而鼻扇者不治。若麻喘而胸高者。乃肺经热甚而胀起者也。其症多见于正收及
收后。凡麻见胸高之症。为肺坏。乃不治之候。有用葶苈桑白皮散治之者。亦仅十全一二而已。若
冀其施无不应。未之有也。
x石膏知母竹叶汤x
石膏（五钱至一两） 肥知母（一钱至二三钱） 淡竹叶（三十片至一百片） 麦冬（三钱至
五钱） 薄荷叶（三钱） 西河柳（两许） 水煎服。
x柽叶葛根汤x
西河柳 前胡 葛根 荆芥穗 贝母 元参 知母 麦冬 甘草 水煎服。
x麻黄汤x
麻黄（泡去绿汁） 杏仁（去皮尖油） 甘草（各五分） 石膏 腊茶叶（各一钱） 一方
去石膏。加桑白皮。水煎服。
x清金散火汤x
麻黄（泡去绿汁） 苏叶 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服。
x三拗汤x
麻黄（去节三钱） 杏仁（去油皮尖二十粒） 生甘草 水煎服。加桔梗、荆芥。名加味三拗汤。
x加味泻白散x
桑白皮 地骨皮 白茯苓 知母 黄芩 人参 甘草 糯米一百粒引。水煎。食后服。
x前胡枳壳散x
前胡 枳壳 赤茯苓 炙甘草（各五钱） 大黄（量儿加减） 每服三钱。水一盏。煎六分。旋服。
加味清肺降火汤治麻出喘急。
陈皮 枯黄芩 麦冬 桑白皮 生地黄 贝母 栀仁 栝蒌仁 天花粉 石膏 葶苈子
地骨皮 苏子（炒） 灯心二十根引。水煎服。
x补肺阿胶散x 治肺虚有火。嗽无津液而气梗鼻扇。
阿井胶（蛤粉炒一两五钱。能补血液。清肺滋肾。益血补阴。气顺则不梗。液补则津生。火退而
嗽宁。） 马兜铃（一两。象肺。故入肺清热降火。） 牛蒡子（炒香。一两。利膈滑痰。而润肺解毒。
能治火嗽。） 杏仁（去皮尖七钱。润燥散风。降气止嗽。） 粳米（一两。即HT 米。益脾胃。） 炙甘草
（一两。益脾胃。） 水煎服。
李时珍曰。补肺阿胶散用马兜铃。非取补肺。取其清热降气。而肺自安也。中间之阿胶HT 米。
乃补肺之正药。要知清热降气。泻之即所以补之也。若专于用补。反能助肺火而增咳嗽。
x葶苈桑白皮散x 治胸高气喘。
葶苈子（隔纸炒香研） 汉防己 杏仁 贝母 萝卜子（姜汁炒研） 家苏子（姜汁炒研） 桑
白皮（蜜炒） 枳壳 黄芩 白芥子（姜汁炒研） 水煎服。胸高而喘者。加蜜炒麻黄。
卷之三
第五十二
属性：喉中 痰 。毒火不得发越者。未出正出十全一。正收收后难为也。
麻属肺胃。如喉中有痰 而鸣者。其症属痰火之候。此因毒火内结之极。邪热阻逆。不得
发越所致也。若见于未出正出之间。治当清肺降火消痰为主。十中可救一二。以除热清肺汤（见
五十条）去赤芍、甘草主之。若见于正收及收后者。必邪热未透。毒火传里。或露风早收。余热内
攻。而肺气受伤也。实为难治。此症宜防之未得之先。
朱曰 此证余热内攻。肺气受伤。十救一二。医者病者。当预先防之。
卷之三
喑哑声音不清第五十三
属性：咳嗽咽伤声喑哑。非与痘疮同例也。此乃麻疹之常候。认作危症是愚者。
麻本属火。喑哑乃麻之常候。多吉无凶。不可以痘疮喑哑比例。盖因肺胃热邪。为风寒所袭。
不能尽达于表。咳甚咽伤。故喑哑也。治宜清肺降火消痰为主。以清咽滋肺汤（见五十条）除去玉
竹、桔梗、甘草。加黄芩、木通主之。若肺热咳嗽声哑者。以万氏清肺饮去菖蒲、诃子仁、桔梗。加
黄芩、贝母主之。若声喑而咽痛者。以射干消毒饮去甘草。加黄芩、山豆根主之。如麻后声音不
清。咳嗽不思饮食。眼目不清。唇口干燥者。以清肺消毒化痰汤（见五十条）去桔梗、甘草。加麦
冬、黄连、天花粉主之。如心虚声音不扬者。以导赤通气汤除去甘草、人参。加沙参主之。如系肺
热。声音不清响者。以甘草清金散主之。兼有咳者。以清金降火汤主之。或以验方治之。
朱曰 音哑声嘶。证颇骇人。读此诗始释然。
x射干消毒饮x
射干 元参 连翘 荆芥 牛蒡子 甘草 水煎温服。
x万氏清肺饮x
麦冬 荆芥穗 天花粉 知母 桔梗（各一钱） 石菖蒲 诃子仁（各八分） 水煎服。
x导赤通气汤x
木通 生地黄 麦冬 当归身 石菖蒲 人参 甘草 灯心引。
x甘桔清金散x 麻后肺热。声音不清有用之。而喑甚者宜删。
桔梗（一两） 甘草 连翘 诃子皮（各五分） 牛蒡子（七钱） 为末。每用一钱。加薄荷叶少许。水煎服。
x清金降火汤x 治麻后肺热。声哑咳嗽。
当归 白芍药（酒炒） 生地黄（酒洗） 栝蒌仁 白茯苓 陈皮 贝母（去心姜汁蒸）
桑白皮（蜜炒） 麦冬 黄芩（酒炒） 杏仁（去皮尖） 黄连（酒炒） 栀仁（炒） 元参
苏梗 石膏 天冬 甘草 姜三片引。水煎服。
x治麻后咳嗽失音验方x
牛蒡子 黄芩 天花粉 薄荷叶 桔梗 甘草 水煎服。
卷之三
呃逆第五十四
属性：呃逆虽曰有虚实。麻症实多虚无一。只因逆气上冲喉。胃火炎炎作呃逆。
呃逆之症。乃气逆上冲而作声也。其症虽有虚实之分。而麻属火候而发呃逆。乃胃火上冲所
致。实者八九。而虚者未常见一二也。治法宜以清火安胃为主。如实热痰火发呃逆者。以竹茹柿
蒂汤去半夏、甘草。加贝母、石膏主之。如呃逆不止者。以安胃散去楂肉治之。若呃逆一连二三十
声不歇者。以纸条宣鼻孔中。得嚏即已。或以生姜汁、同蜜汁、煎热顿服之。亦可。
朱曰 呃逆外治法。以纸条宣鼻孔。得嚏即已。生姜汁同蜜汁煎热顿服之。亦治呃逆。
x竹茹柿蒂汤x
竹茹 柿蒂 陈皮 半夏 甘草 因恼怒发呃者。加柴胡、青皮、黄芩。
x安胃散x
陈皮 麦冬 木通 泽泻 黄芩 石斛 楂肉 水煎。食远服。胃火甚者加石膏。
卷之三
喷嚏第五十五
属性：喷嚏能令肺气清。始终有嚏麻必轻。若还鼻塞而无嚏。风邪留滞毒来侵。
麻症初起而多嚏者。乃内火因风邪搏激而然。故有喷嚏者。则肺毒得解。而肺气全通矣。（朱
曰喷嚏是麻证吉兆。）初热未出之时。若有喷嚏者。必是先因外感。而后得通也。其毒纵凶可
救。正出之时。有喷嚏者。其麻必轻。收后而尚有喷嚏者。方为尽退。乃毒得尽解。可无余患矣。若
嚏而多涕。浊壅得泄。肺气自清。最为吉兆。若无嚏而鼻塞不通者。必有风邪留滞。如清肺汤（见
五十条）除去桔梗、甘草。加荆芥、薄荷叶、连翘、牛蒡子、枳壳、赤茯苓。或利金汤（见五十条）去
桔梗、甘草、生姜。加赤茯苓、薄荷叶、连翘、牛蒡子。或全书除热清肺汤等方。俱可施用。但凡遇
有鼻塞不通之症。总宜用辛凉之剂以透达之。如荆芥、干葛、牛蒡子、薄荷叶、麻黄辛散之品。元
参、石膏、淡竹叶、栝蒌根清凉之味。在所当施。
x全书除热清肺汤x（重出） 泻心火清肺金主方。
麦冬 黄芩（酒炒） 石膏 元参 生地黄 贝母 赤茯苓 水煎服。壮热加地骨皮。壮热太
甚更加黄连。气粗加葶苈子、栝蒌霜。气喘加苏子、芥子。便闭加火麻仁、枳壳。便闭甚加大黄。
卷之三
鼻通多涕鼻干无涕第五十六
属性：始终多涕本为吉。鼻干无涕肺腑热。其间形症有数般。叮咛良工细认识。
鼻通多涕。肺气顺也。所谓多涕者。鼻常有涕。非鼻涕暂见比也。麻症得肺腑平和。鼻无阻
塞。此为顺候。初热至出时。多涕者皆为吉兆。收后亦以多涕为易治。至于鼻干无涕。必须鼻孔之
内。绝无物塞。而鼻干燥。方是真候。此乃肺腑热极闭塞而不通也。初热未出之时见之。其症必
重。以清肺饮去陈皮、五味子、桔梗、甘草。合清扬饮子（见五十条）除甘草、淡竹叶。加石膏、黄
芩。更量加蜜酒炒麻黄。以解表而疏通肺气。或以聂氏第二清肺饮。去柴胡、陈皮、僵蚕、桔梗、归
尾、淡竹叶。合苏葛汤（见第六条）去柴胡、赤芍、甘草。加枳壳治之。若已出大热。致鼻干无涕
者。此症亦重。宜以全书除热清肺汤（见五十五条）加黄连、地骨皮、连翘、牛蒡子、枳壳、治之。或
暂有而暂无涕者。虽重亦可救。以杏仁清肺汤去桔梗、甘草。加黄芩治之。又有先无涕。其后热
退鼻通有涕者。又有因热甚。鼻外被塞。干结似无涕者。以利金汤（见五十条）去桔梗、甘草、生
姜、陈皮。加牛蒡子、黄芩、赤茯苓、连翘治之。或更加桑白皮、杏仁治之。以上数症。总皆要气血
通畅。虽凶可救。医家须宜详察施治。
朱曰 多涕者。肺热浅也。鼻干者。肺热深也。两言可以蔽之。但伤风肺气闭者。亦多
涕。
x清肺饮x
杏仁 贝母 茯苓（各一钱） 陈皮 桔梗 五味子 甘草（各五分） 水煎服。
x聂氏第二清肺饮x 治麻出四五日。尚有余毒留于肺胃。多咳嗽气粗。外热不退。
熟石膏 生地黄（各一钱五分） 元参（一钱） 柴胡（一钱） 麦冬（二钱） 陈皮（六分） 枯
黄芩（酒炒） 当归尾 知母（炒） 淡竹叶（炒） 桔梗（各七分） 僵蚕（炒五条） 生甘草（去皮
三分） 灯心引。水煎服。
x杏仁清肺汤x
杏仁 麦冬 贝母 款冬花 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服。
卷之三
微汗自汗大汗无汗第五十七
属性：微汗常出热不留。初出未收总沐庥。升发之味须禁用。用之大泄反为仇。
自汗之症属阳虚。麻后见之更可危。勿令见风成痉病。治阴抑阳症自除。
发热浑身汗最宜。元府开豁麻出时。卫中表邪从此散。汗多亡阳又忌之。
壮热无汗大非吉。不因风寒因火郁。自始至末总无汗。纵麻已收症百出。
麻有自汗、微汗、大汗、无汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之时。皆宜微汗。有微汗则
皮肤通畅。腠理开豁。而麻易透。发热之际。有自汗者。则有发散之义。乃为常候。（朱曰 微汗、
自汗。皆为美候。）盖麻遇自汗。则毒从汗解。元府开而麻毒透。卫中之表邪。则从之而散矣。不
可遽止。亦不�
