563-此事难知-第8节
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寒
药或炒或酒浸之类皆是也。后急者。谓前缓剂已经高分。泻邪气入于中。是到阴部入于中。
染于内之有形质之所。若药不速去。反损阴分。此中治却为客热所当急也。治客以急。此之
谓也。治主以缓。先缓谓也。谓阳邪在上。阴邪在下。各为本家病。不从先后错其缓急。不
惟不能解其纷。而复致其乱矣。此所以治主当缓治客当急。谓阳分受阳邪。阴分受阴邪者主
也
。阳分受阴邪阴分受阳邪者客也。凡所谓急者。当急去之。此治客以急也。假令少阳阳明之
为病。少阳者。谓邪出于耳前后也。阳明者。首面大肿也。先以黄芩黄连甘草通炒锉煎少少
不住服呷之。或一剂毕。再用大黄或酒浸或煨。又以鼠粘子新瓦上炒。 咀煎成去渣。纳芒硝
各等分。亦时时呷之。当食后用。徐得微利。并邪气已。只服前药。如不已。再服后药。根据
前次第用之。取利已却止。如阳明渴者加石膏。少阳渴者加栝蒌根汤。阳明行经。加升麻葛
根芍药之类。选而加之。太阳行经。加羌活荆芥防风之类。选而加之。并与上药相合用之。
不可独用。散者散也。此一节亦见病机气宜。治洪长伏三脉风痫惊痫发狂。恶人与火者。灸
第三 第九 。服局方妙香丸。以针投眼子透。令水内浸少时服之。如本方法。治弦细缓三
脉。诸痫似狂。李和南五生丸。大凡治杂病先调其气。次疗诸疾无损胃气。是其要也。若血
受病。亦先调气。谓气不调。则血不行。又气为之纲夫也。夫不唱妇不随也。如妇人病经先
柴胡以行经之表。次四物以行经之里。亦先气而后血也。不能饮而渴。不能食而小便黄或涩
。皆因胃气虚而生热。有形之物不入火炎上而渴。戊就癸而化。所以小便黄赤如枣汁。法当
补胃以钱仲阳（白术散）。干葛木香藿香等药治之。
上焦渴。小便自利（白虎汤）。
中焦渴。大小便不利。（调胃承气汤）。
下焦渴。小便赤涩。大便不利。（大承气汤）。
卷下
有六经发渴。各随经药治之
属性：表热恶热而渴者。白虎汤。
皮
肌热脉浮弦者（柴胡饮子）。
一身热或日晡潮热。皆血热也。（四顺饮子）。
夜则行阴若发热者。血热也。（四顺饮）（桃
仁汤）选而用之。当视其有表入里。腹痛血刺腹痛中。无转失气之类
昼则明了夜则谵语。热入血室。无犯胃气及上二焦。
不治自愈。若甚则四顺饮子。（桃仁承气汤）证相似当下者用之。
寅申发热。两胁不盛。亦为柴胡证。
表里内外俱热者。（大柴胡汤。）
昼则行阳气也。（柴胡
）。夜则行阴血也。（四顺）治。项后侧少阳经中。疙瘩不变肉色不问大小及月日深远。或有
赤硬肿痛。
生山药（一挺去皮） 蓖麻子（二个去壳）
上二味研匀摊帛上。贴之如圣。
两手大热。为骨厥如在火。可灸涌泉三壮或五壮立愈。
治刃及脚膝生疮。局方虚损门。（黄 丸）服之则愈。定痈疽死之地方。
一伏兔 二腓 三背 四五藏俞 五项上 六脑 七髭 八鬓 九颐
卷下
问三焦有几（血海异同）
属性：手少阳三焦之经。起于小指次指之外侧出其端。终于目锐 。足少阳胆之经。起于目锐
。
终足大指三毛头。至心为上焦。心至脐为中焦。脐至足为下焦。此又足太阳之别也。又灵枢
云。脐下膀胱至足。为足三焦。右手尺脉为命门。包络同胗。此包络亦有三焦之称。为命门
之火。游行于五脏之间。主持于内也手三焦主持上也
。足三焦主持下也。上中下三焦。通为一气。卫于身也。为外护。既已头至心。心至脐。脐
至足为状也。呼为三焦有名也。以为无状可呼。经云。三焦者。水谷之道路也。却是有形状
。何以然。上焦者主内而不出。中焦者主腐热水谷。下焦者主出而不纳。故经曰。上焦如雾
。
中焦如沤。下焦如渎也。手经者。主持上也。足经者。主持下也。命门者主持中也。为卫者
护持外也。三焦元气为父之气散也。包络相从母也。并行而不相离。母之元气也。故俱会于
胸中。经云。膻中之分。父母居之。气之海也。如天地之尊。不系五形。清邪中于上焦。名
曰洁也。头痛项强腰脊痛。浊邪中于下焦。名曰浑也。
阴气为栗。便溺妄出。表虚里急。上焦下焦与中焦相混。上焦怫郁。脏气相熏。中
焦不治。胃气上冲。荣卫不通。血凝不流。若卫气前通者。小便赤黄与热相搏因热作使。游
于经络。出入脏腑。阴气相通阳气后微。阴无所使。客气内入。嚏而出之。声 （音兀）咽塞
。寒厥热壅。必然下血。阴阳俱厥脾弱液下。下焦不阖。清便下重。便数而难。脐肠湫痛。
命将难全此命门之脉诊在右手尺也。经曰。五脏不和。五液注下。当阖不阖。便溺俱脱。生
气（绝矣）所以腹脐湫痛也。故曰命将难全。前三焦自外而入。后三焦自内而出。（如雾）
不散而为喘满。此出而不内也。沤不利而为留饮。留饮不散久为中满。上不能内。下不能
出也。渎不利而为肿满。此因上内。而下不出也。此三
焦之所不归也。三焦有脏而无腑。在内则游行是在血也。在外则固护。是在气也。上焦如
雾者气也。下焦如渎者血也。中焦者气血分之也。下焦在脐下。膀胱上口。主分别清浊。出
而不内。即传道也。治在脐下。名曰三焦。其腑在气冲中。又云。有脏无腑。成氏云。血室
者血之所居也。荣卫停止之所。经脉流会之处。冲脉是矣。冲者奇经之一也。起于肾下。出
于气冲。并足阳明经。夹脐上行至胸中而散。为诸经之会。启玄子云。冲为血海诸经朝会。
男子则运而行之。女子则停而止之。皆谓之血室。内经曰。任脉通。冲脉盛。男既营运。女
既停止。
故营运者。无积而不满也停止者。有积而能静也。不满者阳也气也。能满者。阴
也血也。故满者以时而溢。为之信有期也。溢动也干道成男。坤道成女。故营运者阳之象也
。停止者阴之象也。气血荣卫男女皆有。内外谐和。其脉同胗。脉者血之府也。故为气血
之先。室为藏物之舍亦为府也。三焦之府在气冲中。为男女血海之府经又曰。有脏而无腑从
无
形而言之。有脏有腑。从有形而言之也。清邪浊邪所伤。三焦齐病。亦同两感。经云。心包
络主之。脉出胸中。下膈历络三焦。此其所以相与相火并行。与命门之脉同胗于右尺中也。
陈氏五运六气。后有君火二论。（即陈蓬运气图也）
卷下
许先生论关中梁宽甫证
属性：右胁
而火乘之。其病为逆如此者。例不可补泻。盖补金则虑金与火持。而喘咳益增。泻火则虑火
不退位而 癖反盛。正宜补中益气汤也。先状元气少。少以治病药和之。闻已用药而不获效
。意必病势苦逆而药力未到也。当与宽甫熟论。远期秋凉。庶就使平复。盖肺病恶春夏火气
。至秋冬则退也。正宜于益气汤中。随四时阴阳升降。浮沉温凉寒热。升降浮沉则顺之。寒
热温凉则反之。顺其理和其气。为治之大方也及见有证。增损服之。或觉气壅。间服加减枳
术丸。或有服间服加减枳术汤。数月后庶逆气稍回逆气回则治法可施但恐已至色青色赤。脉
弦脉洪。则无及矣。
近世论医有主河间刘氏者。有主易州张氏者盖张氏用药根据准四时阴阳
升降。而增损之。正内经四气调神之义。医而不知此是妄行也。刘氏用药务在推陈致新。不
使少有怫郁。正造化新新不停之义医而不知此是无术也。然而主张氏者。或未尽张氏之妙则
瞑。眩之药。终莫敢投。至失机后时而不救者多矣。主刘氏者。未悉刘氏之蕴则劫效目前。
阴损正气遗祸于后日者多矣。能用二家之长。而无二家之弊则治法其庶几乎。
卷下
论史副使病证
属性：史副使病不见色脉。不能解料然以既愈复发言之则亦恐宜取张氏根据准
四时阴阳升降用药以扶元气庶他日既愈。而遂愈也。宽甫病候初感必深。所伤物恐当时消导
不尽
。停滞淹延变生他证。以至于今恐亦宜仿刘氏推陈致新之意少加消导药于益气汤中。庶有渐
缓之期也。圆明膏太医王教授传
槐英（半斤河水四斤浸二宿熬槐英取汁二升） 黄连（四
以上五味。锉如绿豆大。用河水六升。
浸一宿。熬取汁三升。将槐英渣并此五味渣再用水四升。熬取二升。通前共五升。相合铜锅
内。用木炭文武火熬。入去 净蜜四斤。净蜜法取蜜四升入锅内微熬。勿令滚。其 沫尽浮
在面上。急取下。以纸覆蜜面。候冷取纸 自随纸去。再温蜜热以绵虑入药汁内同煎一时许
。入下项飞石一十三两。
金星石 银星石 代赭石 菩萨石 寒水石 紫石英 云母石（
并白矾少许同捣细） 滑石 井泉石 玄精石（各一两另研为细末） 黄丹（三两研令极细）
以上
淬
焙干净秤二两。入药汁内。又熬一时。入下项药。铜绿（半两研） 青盐（半两研） 雄猪胆（七枚
取汁） 白丁香（一合水浸研取清汁） 鹰条（三钱如取上汁用）
以上药同熬万转成膏。凡熬时用槐柳枝不住手搅。
勿令尘入锅中。须于净室内熬膏盛入瓷器中。假冷入下项细末药不可热。热则药力去矣
乳香 没药 轻粉 蕤仁（去皮各半两用） 朱砂 牛黄 脑子 血竭（各一钱） 杏仁（去皮
半两） 南硼砂（一钱）
上件各别研令极细。
珍珠 珊瑚 紫贝 砂 石獬 白矾 绿矾 朴硝（各一钱） 盆硝（半钱）
上用预留元熟清药汁。同研极细烂搅入药中令匀。如常法点之神效。
后序
属性：东垣先生医书一帙。予府已锓梓传于世矣今又得一书
。亦东垣治疾之法。名曰此事难知盖医之为道。所以续斯人之命。而与天地生生之德不可一
朝泯也。秦焚六经。而废周公孔子之道。幸而医书存世考诸经者。则知黄帝与岐伯之论辩。
反复推明五运七气之秘以立补泄之法。所以拯斯人之疾。而人之死生系焉。岐黄既远。求能
推诸五运七气。而察阴阳升降之候。定脏腑虚实之所因。合经络上下之所属。而能起死回生
者鲜矣。噫。克绍明之者。其惟东垣先生乎。先生是书。乃言外不传之秘。诚为人所难知。
然方剂虽载其妙理。有不可得而明言者。在乎心领而神会耳。唐许胤宗曰医者意也。思虑精
则得之此之谓欤。而孟轲氏曰。梓匠轮舆。能与
人规矩。不能与人之巧。亦此谓也。予用寿行而与四方之士共焉。则济人利物之一端。未必
无小补云成化甲辰岁仲夏既望荆南一人识。
