活解金匮要略-第9节
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矾石汤
治疗脚气冲心。〔组成〕矾石二两〔用法〕以上一味药，用浆水一斗五升，煎三五沸，取药汁放温浸泡两脚，疗效好。
附方
《古今录验》续命汤
治疗中风病，肢体痿弱不用，身体不能随意活动，不能说话，糊里糊涂，不知道身体疼痛的地方，有的肢体拘挛不能随意翻身转动。〔组成〕麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎涣叫尤仕氖丁灿梅ā骋陨暇盼兑盟欢罚笕≈纳路簧Φ蔽⒑钩觯””桓锤窃诩贡巢浚炯缸穑钩霾∮缓共怀鲈俜挥薪桑灰捣纭４朔交箍芍瘟浦荒芊荒芷轿裕人裕彰娓≈住�
《千金》三黄汤
治疗中风病手脚拘挛，全身骨节疼痛，心烦意乱，怕冷，终日不想吃东西。〔组成〕麻黄五分独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取汁二升，分三次温服。第一次服药后微汗出，第二次服药后大汗出。心中烦热者，加大黄二分，腹部胀满者，加枳实一枚，气上逆者，加人参三分，心悸者，加牡蛎三分，口渴者，加栝蒌根三分，先有怕冷者，加附子一枚。
《近效方》术附汤
治疗风邪乘虚侵入而致头重眩晕剧烈，表情痛苦之极，不知道饮食的气味。本方具有暖肌肉，补中焦，益精气之功。〔组成〕白术二两附子一枚半（炮，去皮）甘草一两（炙）〔用法〕以上三味药，剉碎，每次服五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎取七分，去药渣，温服。
崔氏八味丸
治疗脚气病邪气上攻腹部，少腹不仁。〔组成〕干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子（炮）各一两〔用法〕以上八味药，碾成细末，炼蜜为丸，梧桐子大小，每次用酒服十五丸，一日两次。
《千金方》越婢加术汤
治疗肌肉极为消瘦，热甚灼津则身体津液枯竭，腠理开泄，汗大出，恶风，而脚弱无力。〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜二两甘草二两白术四两大枣十五枚〔用法〕以上六味药，用水六升，先煮麻黄，去上面白沫，加入其余各药，煮取汁三升，分三次温服。怕风加炮附子一枚。
白饭树〔方剂趣记图解〕
当归四逆汤
汉·张仲景《伤寒论》
趣
记当闺四妮赶早同心跪制药
当归四逆（汤）甘炙草枣大通草辛细归当枝桂药芍
【组 成】 7味：炙甘草6克大枣5枚通草6克细辛6克当归9克桂枝9克芍药9克
【用 法】 水煎服。
【功 效】 温经散寒，养血通脉。
【主 治】 现用于治疗肢端冷痛、头痛、胃脘痛、脱证、寒疝腹痛、妇女月经不调、痛经，以及血栓闭塞性脉管炎、慢性风湿性关节炎等。
〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂中风大风四肢烦重，心中恶寒不足益气养血，去风解毒，化痰通络侯氏黑散热极动风肝火偏旺，风邪内动重镇潜阳，清热熄风风引汤虚证如狂狂，独语不休滋阴养血，清热祛风防己地黄汤头风头眩，头痛散寒通经止痛头风摩散历节风湿历节两脚肿胀，且又麻木不仁祛风除湿，温经散寒，滋阴清热桂枝芍药知母汤寒湿历节关节剧痛，不能屈伸温经祛寒，除湿解痛乌头汤
〔名医医案〕
丁某，男，58岁。于1990年11月19日入院，患者有腔隙性脑梗塞、高血压病史三年余。入院时，右手写字颤抖，且头晕胀痛，心慌气短，疲乏易困，畏寒肢冷，足冷至股，足汗不出，指头麻木，双下肢浮肿，按之没指，舌体右斜，舌淡胖边有齿痕，舌尖红，苔薄黄腻，脉细弦。查体： 血压19/12kPa，右手指精细动作不灵敏，余无异常发现。实验室检查： 血白细胞总数低于正常，血脂增高。辨证： 肝阳上亢，脾虚湿盛，痰瘀内阻。治法： 平肝潜阳，息风化痰，温阳化湿，活血通络。侯氏黑散主之： 菊花40克，白术、防风各10克，桔梗8克，黄芩5克，细辛、茯苓、生牡蛎粉、红参（另炖兑入）、明矾、当归、干姜、川芎、桂枝各3克。日1剂，以水加少量黄酒煎两次服。并嘱停服复方降压片等其它药物。晚服头剂头煎后，夜寐甚佳，晨起即感头晕胀痛、心慌气短等症减轻，精神转佳，脉转弦而有力。5剂后，头晕胀痛、心慌气短等症除，右手写字已不颤抖，手指精细动作灵敏，精神爽，舌苔转为薄白。
陈某，男，63岁。退休工人，1984年6月27日诊。患脑栓塞，左侧肢体偏瘫已二年。由家属扶持勉强行走。血压160/90毫米汞柱。神清、语言欠流利，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢肌张力减弱，呈弛缓型瘫痪。自诉头昏，全身沉重，畏寒。舌淡红，体歪、苔薄白，脉沉细。投以黄芪桂枝五物汤加减。15剂后自觉头昏稍减，肢体活动稍有进步，病侧上肢略能上举，可柱棍行走，步态不稳，四肢仍觉重着如灌铅，并恶风寒。舌淡红，苔薄白，脉沉细。血压150/90毫米汞柱。思《金匮》侯氏黑散可治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。处方： 牡蛎、丹参各15克，菊花、云苓各12克，桔梗、防风、地龙各10克，当归、天麻各6克，黄芪20克，桂枝5克，细辛3克。连服5剂，感左侧肢体如释重负，左手能抬手过肩，端碗嗽口吃饭，晨起可弃棍行走半小时。又续服10剂后，上肢能抬举过头，终日可不用拐杖走路，语言清楚，上下肢功能活动接近正常，血压稳定在130/80毫米汞柱左右。嘱继服20剂，以固疗效，随访偏瘫肢体活动良好。
〔歌诀〕
侯氏黑散
侯氏黑散参术苓，菊花当风梗芎辛；
桂苓干姜矾牡蛎，化痰祛风补脾心。
组成： 菊花、白术、防风、桔梗、黄芩、细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、干姜、川芎、桂枝。
功效： 补养心脾，化痰祛风。
主治： 心脾不足，痰风内生证。症见头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语蹇涩，乏力，倦怠，食欲不振，或呕吐痰涎，或大便失调，舌淡，脉细。
临床运用： 本方常用于治疗循环系统和神经系统疾病，如高血压、中风后遗症、脑栓塞、半身不遂、精神抑郁症、神经衰弱、慢性肝炎、慢性胃炎等。有报道用本方合黄芪桂枝五物汤化裁治疗脑梗死、左侧肢体呈弛缓型瘫痪；加石菖蒲、半夏治疗眩晕；治疗高血压、泄泻、脱发、荨麻疹、麻木等疾病均取得良好效果。
好逸恶劳，养尊处优的人容易得的病。血痹虚劳病脉证并治
论一首脉证九条方九首
〔读经先知〕 血痹病，以身体麻木不仁为主证，一般无痛感；虚劳病，以脏腑亏损，元气虚弱，因虚成损，积损成劳所致。此篇详细论述了血痹、虚劳病的脉象、症候及治疗。两者都因气血虚损所致，故合为一篇讨论。
〔原文〕
问曰：血痹①病从何得之？师曰：夫尊荣人②，骨弱肌肤盛，重③因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩④，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。血痹阴阳俱微⑤，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁⑥，如风痹⑦状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参夫男子⑧平人⑨，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄（（B10））者，主渴及亡血，卒喘悸（（B11）），脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑（（B12）），兼衄（（B13）），少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒（（B14））精自出，酸削（（B15））不能行。
补阴的药食很多，如沙参、天冬、龟板、鳖甲、冬虫夏草，及女贞子、玉竹、黄精、西洋参、石斛等。
男子脉浮弱而涩，为无子（（B16）），精气清冷（（B17））一作冷。夫失精家（（B18）），少腹弦急，阴头寒（（B19）），目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交（（B20）），桂枝加龙骨牡蛎汤之。
桂枝加龙骨牡蛎汤方
《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子各二分，故曰二加龙骨汤。桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
天雄散方
天雄三两，炮白术六两桂枝六两龙骨三两男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗（（B21））也。人年五六十，其病脉大者，痹侠背行（（B22）），若肠鸣，马刀侠瘿（（B23））者，皆为劳得之。脉沉小迟，名脱气（（B24）），其人疾行则喘喝（（B25）），手足逆寒，腹满，甚则溏泄（（B26）），食不消化也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产（（B27））漏下（（B28）），男子则亡血失精。虚劳里急（（B29）），悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两，去皮甘草三两，炙大枣十二枚芍药六两生姜二两胶饴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五藏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，赢瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。于小建中汤内加黄芪一两半；余依上法。气短胸满者，加生姜，腹满者，去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之。方见妇人杂病中虚劳诸不足，风气（（B30））百疾，薯蓣丸主之。薯蓣丸方
薯蓣三十分当归桂枝曲干地黄豆黄卷各十分甘草二十八分人参七分芎忠┌资趼竺哦尤矢髁植窈酃＼蜍吒骶欧职⒔菏指山职琢捕址婪缌执笤姘倜叮嗌隙晃叮┲睹酆屯枞绲哟螅崭咕品煌瑁话偻栉痢Ｐ槔托榉常ǎ˙31））不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方
酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓三两芎缴钍τ猩�
上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错（（B32）），两目黯黑，缓中补虚，大黄虫圆主之。
大黄虫丸方
大黄十分蒸黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升虫半升上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
附方：
《千金翼》炙甘草汤一云复脉汤
治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。甘草四两，炙桂枝生姜各三两麦门冬半斤麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地黄一斤
《肘后》獭肝散
治冷劳，又主鬼疰一门相染。獭肝一具。炙干末之，水服方寸匕，日三服。
〔注释〕
①血痹：病名。
②尊荣人：指好逸恶劳、养尊处优的人。
③重（chónｇ音虫），重复之意。
④微氵啬：脉微弱而往来艰难。
⑤阴阳俱微：营卫气血俱不足。
⑥身体不仁：肌肤顽痹，痛痒不觉（麻木）。
⑦风痹：病名。此指血痹病顽麻或有疼痛之感。
⑧男子：指房劳伤肾的男子。
⑨平人：指脉病形不病的人。
（（B10））面色薄：面色淡白而无华。
（（B11））卒喘悸：谓病人稍一动作，即突然气喘、心悸。
（（B12））目瞑：眩晕。
（（B13））衄：鼻孔出血。
（（B14））阴寒：指前阴寒冷。
（（B15））酸削：指两腿酸痛消瘦。
（（B16））无子：不能生育孩子。
（（B17））精气清冷：精液稀薄而冷。
（（B18））失精家：经常梦遗、滑精之人。
（（B19））阴头寒：前阴寒凉。
（（B20））梦交：梦中性交。
（（B21））盗汗：睡着时汗出。
（（B22））痹侠背行：侠（ｇā音义�
