活解金匮要略-第8节
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各15克，生牡蛎、玄参各30克。日1剂，水煎服。服药4剂，红肿消退近一半，疼痛消除；续服原方5剂，加食适量白醋，调治半月而愈。
赛男，女，患猩红热，初起恶寒发热，头痛，咽痛，下颌淋巴肿大，舌苔薄白，脉象浮数。服银翘散2剂，恶寒已罢，仍发热咽痛。服普济消毒饮去升麻、柴胡3剂，另用冰硼散吹喉，咽痛减轻，热仍不退，颈面出现红色斑疹，惟口唇四周苍白，舌绛无苔。印象为猩红热。为了避免传染给其他孩子，急送长沙传染病院，经化验检查，白细胞计数增高，中性增高，符合猩红热诊断。一面肌注青霉素，一面用升麻鳖甲汤：升麻3克，鳖甲10克，当归3克，去雄黄、蜀椒，加银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，生地12克，丹皮10克，赤芍6克，桔梗3克，甘草3克。服3剂，红疹遍及四肢，压之可暂退色，继用原方去升麻、当归、桔梗，加元参、麦冬、大青叶。3剂，皮疹消退，体温正常，痊愈出院。
〔歌诀〕
升麻鳖甲汤
解毒升麻鳖甲汤，当归蜀椒草雄黄；
咽痛面斑疫温毒，凉血利咽此方良。
组成： 升麻、当归、蜀椒、甘草、雄黄、鳖甲。
功效： 清热解毒，凉血利咽。
主治： 热毒阳郁血证。症见面赤斑斑如锦纹，咽喉疼痛，面目色青，身痛较剧烈，可见青紫瘀斑，甚则发热吐脓血，舌红或紫或有瘀点，脉数。
临床运用： 本方临床多用于治疗传染性疾病、免疫系统疾病，如猩红热、红斑狼疮、慢性荨麻疹、血小板减少性紫癜等属上述证机者。有报道用本方去蜀椒，加露蜂房、土茯苓、生地为主治疗阴阳毒；去雄黄、蜀椒、加金银花、连翘、牛蒡子、丹皮等治疗猩红热；去雄黄、蜀椒、甘草，加仙鹤草、生地、茯苓或加藕节、石膏、牡蛎、大枣等治疗急性肾炎后血尿不止；加减治疗慢性荨麻疹等疾病均取得良好效果。
过食酸味的东西，会伤筋。中风历节病脉证并治
论一首脉证三条方十二首
〔读经先知〕 中风病，以突然昏倒、口眼斜、半身不遂，甚至昏不识人为特征；历节病，以关节递历疼痛为主证，因痛势剧烈，犹如虎咬，又有白虎历节之称。此篇论述中风、历节病的脉象、症候及治疗；因都属于广义风病范畴，故合为一篇讨论。
〔原文〕
夫风之为病，当半身不遂①，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻②不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜③；邪人于府，即不识人；邪人于藏，舌即难言，口吐涎。
候氏黑散
治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎止鹬θ稚鲜奈叮莆ⅲ品酱缲埃找环３醴眨戮频鞣磺杏闳獯笏狻３Ｒ死涫常罩梗匆┗诟怪胁幌乱玻仁臣聪乱樱涫匙阅苤┝Α４缈诼龀俣海僭蛭涸蛭椤Ｈ倩涸蛭鲅阑涸蛭蟹纭Ｐ捌芯蛏硌鞫睿钠蛔悖捌胫校蛐芈唐�
风引汤
除热瘫痫。大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，并花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤
本品性味甘、平。入脾、大肠二经。有“植物肉”之称。具有健脾宽中，润燥利水，祛风热，活血解毒之功效。
防己地黄汤
治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。防己一分桂枝三分防风三分甘草一分上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤（（NE048））咀，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。
头风摩散方
大附子一枚，炮盐等分上二味，为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心④，历节黄汗⑤出，故曰历节。趺阳⑥脉浮而滑，滑则骨气实，浮则汗自出。少阴⑦脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人⑧脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛，身体魁羸⑨，脚重如脱（（B10）），头眩短气，温温（（B11））欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二两，炮上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御（（B12）），四属断绝（（B13）），身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，经冷。假令发热，便为历节也。病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方
治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄芍药黄芪各三两甘草三两炙川乌五枚，（（NE048））咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头上五味，（（NE048））咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合，不知，尽服之。
矾石汤
治脚气冲心（（B14））。矾石二两上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
附方
《古今录验》绩命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大绩命同。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎涣叫尤仕氖渡暇盼叮运欢罚笕∷纳路簧毙『梗「醇梗炯缸钩鲈蛴缓垢Ｎ匏鸬狈纭２⒅蔚坏梦裕饶嫔掀婺扛≈住�
《千金》三黄汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。麻黄五分独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。
《近效方》术附汤
治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。白术二两附子一枚半，炮去皮甘草一两，炙
上三味，剉，取五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。
崔氏八味丸
治脚气上入，少腹不仁。干地黄八两山茱萸四两薯蓣四两泽泻茯苓牡丹皮各三两，桂枝附子炮，各一两上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。
《千金方》越婢加术汤
治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。麻黄二两石膏半斤生姜三两甘草二两白术四两大枣十五枚上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。
〔注释〕
①不遂：不能随意运动。
②僻：即口眼斜。
③重不胜：肢体重滞不易举动。
④如水伤心：心主血脉，如水伤心，犹言水湿伤及血脉。
⑤黄汗：关节痛处溢出黄水。这里是指历节病中的并发症状。
⑥趺阳：为胃脉，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明胃经的冲阳穴。
⑦少阴：指手少阴神门脉，在掌后锐骨端陷中；二指足少阴太溪脉，在足内踝后五分陷中。
⑧盛人：体胖之人。
⑨魁羸：魁，大也；羸（léi雷），瘦也。魁羸即关节肿大而形体消瘦。
（（B10））脚肿如脱：形容两脚肿胀，麻木不仁，似乎和身体要脱离一样。
（（B11））温温：即蕴蕴，谓心中郁郁不舒，泛泛恶心之意。
（（B12））御：作“统驭”、“统治”讲。
（（B13））四属断绝：四肢得不到气血营养。
（（B14））脚气冲心：是指脚气病而见心悸、气喘、呕吐诸症者。
〔译文〕
中风病，应当有半边肢体不能随意运动的症候。假如仅见一侧手臂不能随意活动的，则属于痹证。脉象微而数的，是中风病的脉象。寸口脉见浮紧之象，紧脉为感受外寒，浮脉为卫气不足，主里虚。外寒与里虚相交争，使邪留于肌肤。浮脉是因为血虚，致使络脉空虚，外邪侵入留滞不去，乘虚客于身体的左或右侧，受邪的一侧，络脉痹阻，故松弛舒缓不用，而健康的一侧经脉气血运行正常，相对反见紧张拘挛，健侧牵引病侧，出现口眼向一边斜。邪犯络脉，肌肤失养，可见肌肤麻木不仁；邪犯经脉，肢体失养，可见肢体沉重无力，活动不灵活；病邪进一步深入到腑，上扰神明，可见神志不清；邪深入到脏，脏属阴，诸阴脉皆连于舌本，脏气厥而不达于舌下，可见不能说话，口流涎水。
候氏黑散
治疗体虚而风邪直侵人体，出现四肢烦重，举止不利，胃中虚寒的病症。〔组成〕菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎止鹬θ帧灿梅ā骋陨鲜奈兑肺ⅰＣ看斡镁瞥宸酱缲埃蝗找淮巍？挤┑亩欤戮频鞣＝骋磺杏恪⑷狻⒋笏狻Ｆ绞币顺岳涫常搅熘梗钜┪锘墼诟怪胁蝗ィ仁臣聪拢涫匙阅苤┝Α４缈诼鱿蟪僦写海俾鑫泻郝鑫啦蛔恪Ｓ槭怯捎谑а谀冢佬樵蚴怯捎诜缟擞谕狻７绾俺诵榍秩刖觯涂沙鱿秩砩а鞫榉Ⅰ睿蝗绻钠蛔悖质苄捌趾Γ突岱⑸夭空吐投唐�
风引汤
可以清热，治疗热性瘫痪和癫痫病。〔组成〕大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两〔用法〕以上十二味药，捣，粗筛，用皮革药袋装后存放。用时取三指撮，井泉水三升，煮三沸，温服一升。
防己地黄汤
治疗狂病出现妄行，自言自语，喋喋不休，没有恶寒发热，脉浮的病症。〔组成〕防己一分桂枝三分防风三分甘草一分〔用法〕以上四味药，用酒一杯，浸泡一夜，绞取汁；生地黄二斤，切碎，用火蒸约做一斗米饭的时间；用铜器装药汁，再绞生地黄汁，一起合匀，分二次服。
头风摩散
〔组成〕大附子一枚（炮）盐等分〔用法〕以上二味药，碾成细粉，先用温水洗完头部，用药方寸匕，只摩病痛部位上面，使其产生药效。寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，弱脉主筋病，沉脉主肾病，弱脉主肝病。如果汗出后浸入水中，汗为心液，汗与水湿相互搏击伤及心气；汗湿流注关节，则关节肿痛，出黄汗，所以叫做历节病。跌阳部脉见浮而滑，滑脉为胃肠谷气积聚成实，浮脉为里热外蒸，故而汗出。少阴脉浮而弱，弱脉为阴血虚少，浮脉为外感风邪，风邪搏结于血虚之经脉，致经脉痹阻，故出现关节牵掣疼痛。肥胖人的脉象涩小，症见气短，自汗，全身关节游走性疼痛，屈伸不利，这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。全身各个关节疼痛，身体瘦弱，而两脚肿大似乎要和肢体脱离一样，头晕，气短，时时想吐，用桂枝芍药知母汤治疗。
桂枝芍药知母汤
〔组成〕桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二两（炮）〔用法〕以上九味药，用水七升，煮取汁二升，每次温服七合，一日三次。过食酸味的东西会伤筋，筋受伤则变弛缓，走路不方便，这叫作泄；过食咸味的东西则伤骨，骨受伤则痿软无力，不能行立，这称为之枯。筋缓与骨痿相合，称之为断泄。营气不通，则卫气不能随营气运行，营卫都虚弱，三焦功能失职，不能够统御水道输送精气，则四肢失养，身体极度消瘦，唯独两脚肿大，出黄汗，小腿发凉，假若出现发热，则为历节病。历节病人，关节疼痛剧烈而不能随意屈伸的，用乌头汤治疗。
乌头汤
治疗脚气疼痛，不可屈伸。〔组成〕麻黄芍药黄芪各三两甘草（炙）川乌五枚（（（NE048））咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）〔用法〕以上五味药，前四味切碎，用水三升，煮取汁一升，去药渣，放入蜜煎乌头汁中，再煎煮，先服七合，如果没有不适感觉的，全部服完药汁。
