活解金匮要略-第25节
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滑助药导滞下行，二则借其甘甜以作矫味之用，便于喂服，并嘱其家人限制患儿零食，饮食以清淡为宜。3月8日复诊，患儿服药第二天泻下如羊矢之便甚多，继以大黄甘草散每日1次，量同前，再服4天，患儿食量渐增，每餐能进一小碗，诸症随愈。
〔歌诀〕
大黄甘草汤
大黄甘草汤胃热，舌红苔黄脉滑数；
胃脘热痛口作渴，药简方明功奇特。
组成： 大黄、甘草。
功效： 荡热和胃，通利大便。
主治： 胃热气逆证。症见呕吐，食入即吐，口渴，胃脘热痛或热胀，或大便干，舌质红，苔黄津不足，脉滑数。
临床运用： 本方可用于治疗急性胃炎、幽门水肿、食道炎、急性胆囊炎、慢性肾功能不全等属上述证机者。有报道用本方加佩兰治疗急重呕吐，并随症加减（腑实明显加芒硝；邪犯胃脘选藿香、紫苏、半夏、陈皮；食浊中阻加陈皮、楂曲；夹痰饮加茯苓、白术；肝胃不和加柴胡、生麦芽等）。加减治疗腹部手术后呃逆（腹胀加陈皮；体虚加党参；呃声洪亮有力者加旋覆花、代赭石；舌质暗或有瘀斑瘀点者加丹参、鸡血藤）。加减治疗新生儿不乳、胎黄、鹅口疮等疾病均取得良好效果。
《饮食辨》中说本品： “性凉而不伤胃、能退诸热、解百毒，凡热肿、热痢、热渴、痈疽、瘟毒、斑疹、金石药发……”
金疮是刀、斧等金属器械的创伤所引起。疮痈肠痈浸淫病症并治
论一首脉证三条方六首
〔读经先知〕 此篇论述痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮四种疾病的脉象、症候及辨证治疗和预后。痈肿有内痈、外痈之分；肠痈属内痈之一；金疮是刀、斧等金属器械的创伤所引起；浸淫疮属皮肤病。以上这四种病都属于外科的范畴，所以合为一篇讨论。
〔原文〕
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅①恶寒，若有痛处，当发其②痈③。师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓；不热者为无脓。肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
薏苡附子败酱散方
薏苡仁十分附子二分败酱五分上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方
大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮④，被刀斧所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行十分八月八日蒴瞿细叶十分七月七日采桑东南根白皮十分，三月三日采甘草十分川椒三分，除目及闭口，去汗黄芩二分干姜二分芍药二分厚朴二分上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之，前三物皆阴干百日。
附方：排脓散方
枳实十六枚芍药六分桔梗二分上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
排脓汤方
甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。浸淫⑤疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。方未见。
〔注释〕
①洒淅：怕冷，象被冷水浇身一样。
②其：作语助词。
③痈：痈肿。
④疮：古作创，此处指金疮。
⑤浸淫：浸者，浸渍之意；淫者，蔓延之谓。
〔译文〕
凡是浮数的脉象，应当有发热的症状，但是病人反而怕冷，冷的象被冷水浇在身上一样，如果身体某处疼痛，此处将要发生痈肿。老师说：辨别各种痈肿是否有脓的方法是：用手按在痈肿的部位上，有热感的，为有脓；没有热感的，为无脓。肠痈病人，出现全身肌肤干燥粗糙得象鳞甲一样，腹部皮肤紧急，但按之则柔软如肿状，腹部没有肿块，全身不发热，脉呈数象，这是肠内有痈脓，用薏苡附子败酱散治疗。
薏苡附子败酱散
〔组成〕薏苡仁十分附子二分败酱五分〔用法〕以上三味药，捣为药末，取方寸匕，用水二升，煎煮减成一升，一次服下。服药后，小便应当通利，污秽脓毒应当从大便排除。肠痈病人，少腹部肿胀而痞硬，按之有压痛，疼痛牵引阴部，象淋病疼痛一样，小便正常，时常发热，自汗出，又怕冷。脉象迟而兼紧，是痈脓未成，可用下法治疗，用大黄牡丹汤主治。服药后，可见大便色黑（有血），瘀血由大便排出，肠痈可愈。如果脉象洪数的，为痈脓已经形成，就不能用下法治疗。
大黄牡丹汤
〔组成〕大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取一升，去药渣，加芒硝，再煎煮沸，一次服下，若有脓则从大便排出；如果无脓，则从大便排除瘀血。有人问道：寸口的脉象浮微而涩，按理应当有吐血、下血等失血及汗出症状，假如没有汗出，这种脉象又怎样解释呢？答道：这是因为身上有金疮，是被刀斧砍伤而失血的缘故。被刀斧等金属兵器所伤而致金疮病，用王不留散治疗。
王不留散
〔组成〕王不留行十分（八月八日采）蒴瞿细叶十分（七月七日采）桑东南根白皮十分（三月三日采）甘草十八分川椒三分（除目及闭口，去汗）黄芩二分干姜二分芍药二分厚朴二分〔用法〕以上九味药，桑根皮以上三味药烧灰存性，不要使灰烧的过性，分别捣末过筛，混合均匀制成散剂，每次服方寸匕，小疮可以外敷，大疮只可内服，产后也可服用。如果外感风寒，桑根白皮不要用。前三味药都要阴干一百天。
附方
排脓散
〔组成〕枳实十六枚芍药六分桔梗二分
〔用法〕以上三味药，捣为散剂，取鸡子黄一枚，用药散与鸡子黄等量，揉和适度，饮和服，每日一次。
排脓汤
〔组成〕甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚〔用法〕以上四味药，用水三升，煮取一升，每次温服五合，一日二次。浸淫疮（即黄水疮）这种病，从口部蔓延到四肢的，可以治疗；由四肢向口部发展的，不容易治疗。患浸淫疮病，用黄连粉治疗。方未见〔方剂趣记图解〕
乌梅丸
汉·张仲景《伤寒论》
趣
记妩媚妇人归心焦炽连泊雾江
乌梅（丸）附子人参归当辛细椒蜀枝桂连黄柏黄乌梅姜干
【组 成】 11味：附子（炮）180克人参180克当归120克细辛180克 蜀椒120克桂枝180克黄连480克黄柏180克乌梅480克 干姜300克炼蜜（适量）
【用 法】 乌梅可用50％醋浸泡一宿，去核捣烂与余药和匀，烘干或晒干，研末，炼蜜为丸，每服9克，日1～3次，空腹温水送下；或改作汤剂，用量酌减。
【功 效】 温脏补虚，泻热安蛔。
【主 治】 现常用于治疗胆道蛔虫症、慢性痢疾、过敏性结肠炎等寒热错杂者。
〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂肠痈脓已成其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状解毒排脓薏苡附子败酱散脓未成少腹肿痞，按之即痛如淋，时时发热自汗出泻热逐瘀大黄牡丹汤金疮寸口脉浮数而涩，被刀斧所伤逐瘀，止血，止痛王不留行散浸淫疮疮由口部向四肢发展，或由四肢向口部发展清热败火，解毒袪湿黄莲粉
〔名医医案〕
张某，男，23岁。腹痛一天，发热呕吐，继则腹痛转入右下腹，经西医诊断为急性化脓性阑尾炎。先后用抗菌素等药物治疗，疼痛持续不解，且发热呕吐。患者不愿手术而求治于周师。证见面色青黄，神色困惫，右少腹持续疼痛，阵发性加剧，有明显压痛，反跳痛及肌紧张，包块如掌大，畏寒发热，剧痛时四肢冰冷，舌黄有津，脉滑数。体温38。7℃，血中白细胞20000/立方毫米。此属寒湿邪结化热，治宜温阳祛湿清热。方用薏米90克，炮附子30克（先煎），败酱草30克。嘱其浓煎顿服。4剂后疼痛大减，呕吐止，体温正常，白细胞下降为13000/立方毫米。续服上方6剂，白细胞总数10000/立方毫米，仅在右小腹下包块不消。再服上方20余剂，包块消失而愈。
揣某，女，15岁，学生。患者于两月前因胆道蛔虫被摘除胆囊，术后一周肝区疼痛不休，引流口淌脓，屡用青链霉素、龙胆泻肝、柴胡清肝等，疗效不佳。某医院欲为其二次手术，患者惧拒。1971年10月19日延余诊治： 胸右侧第九肋下端，有1×9厘米暗红色垂直切口斑痕一条，下端之引流口1×1×3厘米，色淡红、平塌，有咖啡色之稀薄脓液流出，气微腥臭，引流口与斑痕四周，皆有1。5厘米宽之淡黑晕。右上腹稍现膨隆，肝脏触诊有明显压痛和扣击痛，肝脏肿大在肋缘下2。5横指、质略硬、边缘钝。肝区隐痛，夜间较重。颜面暗黄，形体瘦削，脘胀纳少，口苦咽干，渴不欲饮，溲黄便溏。舌淡苔白，脉弦细无力。此属术后毒物不净，正不胜邪，邪踞成痈。宜温肝疏木，助正荡邪。方药： 薏米、制附子、生黄芪各40克，败酱50克，柴胡、木香各15克。水煎，每日一剂，分早、中、晚、夜四次服。引流口局部敷提毒散，外贴麝香回阳膏，隔日一换，至愈为止。此方服2剂后痛减轻。服5剂后痛止，脘胁舒，纳谷馨。继进6剂，脓色转白，质稍稠，余症亦均减轻。遂改为日服上方半剂，一日二次，两周后病瘥。
〔歌诀〕
薏苡附子败酱散
癔苡附子败酱散，通阳排脓并散结；
肠痈脓成腹皮急，苔白脉虚急急煎。
组成： 薏苡仁、附子、败酱草。
功效： 排脓解毒，通阳散结。
主治： 大肠寒湿痈证。症见右少腹急结不舒，按之有物如肿状且柔软，腹皮急，皮肤粗糙，大便不畅，舌质淡，苔白薄，脉沉。
临床运用： 本方可用于治疗慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、肠麻痹、肺脓疡、肝脓疡、慢性胆囊炎、卵巢囊肿等属寒湿痈滞者。有报道用本方加山药、党参、白术、茯苓、白头翁、黄芩等治疗毒菌性肠炎，并随症加减（热毒盛者加黄连、鱼腥草；阳虚盛者加补骨脂、仙茅、仙灵脾；气滞盛者加槟榔、枳壳、川楝子；阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等）；加白花蛇舌草、赤芍、白芷、丹皮等治疗慢性盆腔炎；加减治疗输卵管积液、肝脓肿、附件炎、肠痈等疾病均取得良好效果。
紫草茸及紫胶虫病人只能向前行走，不能往后退。趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治
论一首脉证一条方五首
〔读经先知〕 此篇讨论趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫五种疾病的脉象、症候及治法。趺蹶以但能前、不能却为特征；手指臂肿，是以手指臂肿及时常动为特征；转筋，是以四肢拘挛作痛为特征；阴狐疝，是以阴囊偏有大小、时时上下为特征；蛔虫病，是以吐涎、心痛、腹痛为特征。这五种病症并无联系，又不便于归类，不能单独成篇，故在论述杂病之后，将诸病合为一篇论述。
〔原文〕
师曰：病趺蹶①，其人但能前，不能却，刺腨②入二寸，此太阳经伤也。病人常以手指臂肿动，此人身体者，藜芦甘草汤主之。
藜芦甘草汤方未见
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹③者，鸡屎白散主之。
鸡屎白散方
鸡屎白上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。阴狐疝④气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚，熬焦桂枝半两上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆亦可。问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。蚘虫之为病，令人吐涎心痛，发作有时⑤，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
甘草粉蜜汤方
甘草二两粉一两蜜四两上三味，以水三升，先煮甘草取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。蚘厥⑥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒⑦，蚘上入膈，故烦；须臾⑧复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭⑨出，其人当自吐蚘。蚘厥者，
