活解金匮要略-第2节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
孔伯华对儿孙、弟子的要求极为严格，把自己毕生所学倾囊传授。临终遗嘱：“儿孙弟子，凡从我学业者，以后要各尽全力，为人民服务。”昔日，孔老在北京西单北白庙胡同，创建“北京国医学院”，担任院长，办学15年，为祖国培养了数百位杰出的中医骨干；今日，孔伯华的嫡孙孔令谦在北京主持“孔伯华医馆”，专门诊治疑难杂症。
“四大名医”孔伯华与毛泽东主席谈中医药发展
周恩来总理当面评价孔伯华：“孔老不高谈空理，务实求干。”
“在‘孔伯华医馆’坐诊的每个大夫都像刘大夫一样，具有一身独到的本领。”孔伯华嫡孙孔令谦深情地回顾祖父孔伯华，“我祖父培育学生的标准是，学生一定要在某方面超过老师！”作为北京国医学院院长，孔伯华先生毫无保留地向世人公布名医的“修炼之路”：从浩如烟海的中医书籍中，精选最为精华的“四大经典”；通过生动的“名家医案”，跟随名师学习临床治验；再将经典进行纵横关联、条分细缕，把“死读书”变成“活解书”。
用自己独特的教学方式，孔伯华先生培育出一大批医术高超的中医名家，如徐宏勋、杨大绮、刘孝威、裴学义、宋阼民、王季儒、步玉如、马龙伯、姚五达、杜香严等等，孔伯华先生对学生循循善诱，倡导启发，常告诫门人：“医学是直接关系到人的生命的大事，必须因人而异，详加辨证，愈辨愈明，才能使病无所遁形，药不虚发。”门人弟子皆有“听师一席话，胜读十年书”之感。
刘观涛
序
序
这是一部“活人”的经典书
〔原文〕
张仲景为《伤寒杂病论》，合十六卷，今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日，于蠹简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。乃录而传之士流，才数家耳。尝以对方证对者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救疾治病，其有未备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先校定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》。今又校成此书，仍以逐方次于症候之下，使仓卒之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故所自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复，合二百六十二方，勒成上中下三卷，依旧名曰《金匮方论》。臣奇尝读《魏志·华佗传》云：“出书一卷，曰，此书可以活人。”每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经。臣奇谓活人者必仲景之书也。大哉！炎农圣法，属我盛旦，恭惟主上，丕承大统，抚育元元，颁行方书，拯济疾苦，使和气盈溢而万物莫不尽和矣。
〔译文〕
张仲景著《伤寒杂病论》共十六卷，现仅存《伤寒论》十卷，《杂病》部分没有人看到过，只是偶尔在其他方书见到少数方论而已。翰林学士王洙在翰林院工作的时候，在虫蛀残旧的竹简中发现仲景《金匮玉函要略方》三卷。其中上卷讲伤寒病，中卷论杂病，下卷记载方剂，并有治疗妇科杂病诸方，于是王洙把它抄录下来传给学者们，但那时也只有几个人知道罢了。他们曾用其中方证相合的方剂，给人治病，效验如神。但其中有的有证无方，有的有方而无证，凭此来治疗疾病，是不够完备的。国家召集儒臣来校正医书，臣孙奇首先校定了《伤寒论》，其次校定了《金匮玉函经》，现在又校定了这本书，仍依次把各条处方列在症候下面，以便于仓促之际，容易查阅应用。另外还收集了散在的各医家著作里所转载的仲景药方，附在各篇之后，以扩充此书的治疗方法。由于伤寒部分文字有很多简略的地方，所以只选取杂病以下到饮食禁忌的内容共二十五篇，删去重复的内容，共有二百六十二方，编成上、中、下三卷，仍叫作《金匮方论》。臣孙奇曾经看到《魏志·华佗传》记载：（华佗）拿出一卷书说：“这本书可以救人。”考察有关华佗治病的记载，往往喜用奇方怪术，而不是用古代医圣治病的经典书。臣孙奇认为“活人”书一定就是仲景的书。炎帝神农真伟大啊！神农创造了宝贵的治病方法，流传到我们隆盛辉煌的大宋。敬贺皇上，承继大统江山，抚养百姓，刊印医书，拯救病人疾苦，使和乐之气洋溢九州，天下无不共享太平。太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传达奉上。
只要五脏真气充实，营卫通畅，人体就不会发生疾病。
金匮要略上卷
金匮要略上卷
解开伤寒病的奥秘脏腑经络先后病脉证
论十三首脉证二条
〔读经先知〕 此篇专论脏腑经络先后发病的病理传变规律，及人体各脏腑发病独特的脉象和症候，为全书概论部分，故列于全书之首。
〔原文〕
问曰：上工①治未病②，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾③，四季脾王④不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。夫人禀五常⑤，因风气⑥而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能复舟。若五脏元真⑦通畅，人即安和，客气邪风⑧，中人多死。千般疢难⑨，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适（（B10））中经络，未流传腑脏，即医治之，四肢才觉重滞，即导引（（B11））、吐纳（（B12））、针炙、膏摩（（B13）），勿令九窍（（B14））闭塞。更能无犯王法（（B15））禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食（（B16））节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦（（B17））通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。问曰：病人有气色（（B18））见于面部，原闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；一云：腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气（（B19））；色黄者，胸上有寒（（B20））；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难（（B21）），色鲜明者有留饮（（B22））。在具体用药时，不可只撑握药物的归经，而忽略其四气五味、升降浮沉等性能。
师曰：病人语声寂然（（B23））喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然（（B24））不彻者，心膈间病；语声啾啾然（（B25））细而长者，头中病。（一作痛）。师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者咳；息张口短气者，肺痿唾沫。师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促（（B27））；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振（（B28））者，不治。师曰：寸口（（B29））脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色（（B30））。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。问曰：有未至而至（（B31）），有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子（（B32））夜半少阳起（（B33）），少阳起之时阳始生（（B34）），天得温和。以（（B35））未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。师曰：病人脉浮者在前（（B36）），其病在表；浮者在后（（B37）），其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。问曰：经云（（B38））：厥（（B39））阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。问曰：寸脉沉大则滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥（（B40））。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。问曰：脉脱（（B41））入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮（（B42）），从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治；病在外者，可治；入里者，即死。问曰：阳病（（B43））十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病（（B44））十八，何谓也？师曰：咳，上气，喘，哕（（B45）），咽（（B46）），肠鸣，胀满，心痛，拘急。五脏病各有十八，合为九十病；人又有六微（（B47）），微有十八病，合为一百八病，五劳（（B48））七伤（（B49））六极（（B50）），妇人三十六病（（B51）），不在其中。清邪（（B52））居上，浊邪（（B53））居下，大邪（（B54））中表，小邪（（B55））中里，（（NE047））饪（（B56））之邪，从口入者。宿食也。五邪（（B57））中人，各有法度，风中于前（（B58）），寒中于暮（（B59）），湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠（（B60）），湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。问曰：病有急当救（（B61））里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾（（B62））加以卒病（（B63）），当先治其卒病，后乃治其痼疾也。师曰：五脏病各有所得（（B64））者愈；五脏病各有所恶（（B65）），各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。夫诸病在藏（（B66））欲攻（（B67））之，当随其所得（（B68））而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。
〔注释〕
①上工：高明的医生。古时就医生技术的优劣，分为上、中、下三等。治愈效果达十分之九的为上工；十分之七的为中工；十分之六的为下工。
②治未病：治疗未病的脏腑。
③实脾：调补脾脏。
④四季脾王：王（wànｇ旺）通旺。四季脾旺指一年四季脾气都很旺盛。
⑤人禀五常：禀：受之意，五常：即五行。
⑥风气：自然界的气候。
⑦元真：元气或真气。
⑧客气邪风：外至曰客，不正曰邪。客气邪风指能令人致病的不正常气候。
⑨疢难：疢（chèn趁），难（nàn读去声）。疢难指疾苦。
（（B10））适：刚才
（（B11））导引：古代运动疗法的一种。《一切经音义》云：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引……”。
（（B12））吐纳：吐故纳新。是调呼吸的一种养生却病方法。
（（B13））膏摩：用药膏摩擦体表一定部位的外治方法。
（（B14））九窍：两耳、两目、两鼻孔，口及前后二阴。
（（B15））无犯王法：不要违犯国家法令，免受刑伤。
（（B16））服食：即衣服、饮食。
（（B17））三焦：指气血、体液流通的道路。
（（B18））气色：五脏六腑之精华，藏于内者为气，现于外者为色。
（（B19））水气：病名。指人体内有水气。
（（B20））寒：指寒饮。
（（B21））便难：指大便难。
（（B22））留饮：水饮停留体内。
（（B23））寂然：安静而无语声。
（（B24））喑喑然：声音低微而不流畅。
（（B25））啾啾然：声音细小而长。
（（B26））吸促：指吸气浅短而困难。
（（B27））吸远：指吸气深长而困难。
（（B28））呼吸动摇振振：形容呼吸迫促而引起的全身振动。
（（B29））寸口：一名气口，又名脉口。本条寸口，包括两手的六部脉。
（（B30））四时各随其色：指春青、夏赤、秋白、冬黑。
（（B31））未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指那个时令的气候到。以下义同。
（（B32））甲子：是古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。天干十个（即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸），地支十二个（即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥），相互配合，始于甲子，终于癸亥，共六十个。“甲子”是其中第一个。这里是指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节，非指甲子日。
（（B33））少阳起：少阳，是古代用来代表时令的名称。始于少阳，终于厥阴。少阳起：是说一阳从东方起而出于地上。
（（B34））阳始生：阳气开始生长。
（（B35））
