活解金匮要略-第10节
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（（B18））失精家：经常梦遗、滑精之人。
（（B19））阴头寒：前阴寒凉。
（（B20））梦交：梦中性交。
（（B21））盗汗：睡着时汗出。
（（B22））痹侠背行：侠（ｇā音义同夹）。痹侠背行，指脊柱两旁有麻木感。
（（B23））马刀侠瘿：结核生于腋下名马刀，生于颈旁名侠瘿。二者俗称瘰疬。
（（B24））脱气：指阳气虚衰。
（（B25））喘喝：气喘有声。
（（B26））溏泄：大便稀溏。
（（B27））半产：俗称小产。
（（B28））漏下：非月经期间下血，淋漓不断。
（（B29））里急：腹部有挛急感，按之不硬。
（（B30））风气：泛指外界病邪。
（（B31））虚烦：空烦也，无热而烦之谓。
（（B32））肌肤甲错：皮肤粗糙如鱼鳞状。
〔译文〕
有人问道：血痹病是怎样得的？老师回答说：好逸恶劳、养尊处优的人，虽然肌肉很丰满，但筋骨脆弱，不耐劳苦，肌表腠理疏松，虽然轻微的劳动，也感到疲劳、汗出，睡眠时辗转难以入睡，不时翻动身体，使阳气重伤，复受微风侵袭，于是就得血痹病。仅诊其脉象，则寸口部脉微弱而带涩，关上脉呈现小紧，这是阳微血滞，感受风寒之候，由于病邪轻浅，可考虑用针刺法引动阳气，使脉归平和而不紧，那么病就好了。血痹病人，阴阳气血都不足，寸口、关部的脉象微弱，尺部脉呈小紧之象，在外的症候是身体麻木不仁，象风痹病一样，用黄芪桂枝五物汤治疗。
黄芪桂枝五物汤
〔组成〕黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚〔用法〕以上五味药，用水六升，每次温服七合，一日三次。男子从表面上看没有什么显著的病态，而脉象大而无力的，这是虚劳病，脉象极虚的，也是虚劳病。男子面色苍白无华的，应当见口渴和失血症；如果突然出现气喘，心悸，脉象浮大无力，这是里虚的缘故。男子的脉象虚弱兼沉弦，不恶寒发热，有呼吸急促，少腹拘急，小便不通利，面色白光白，经常有两眼昏花，鼻腔出血，少腹胀满等症状，这是虚劳病所引起的。虚劳病的表现是：脉象浮大无力，手足烦热，春夏两季加重，秋冬季节减轻，前阴寒冷，精关不固而精液自动滑出，两腿酸痛瘦削不能行走。男子的脉象浮弱兼涩，这是真阳不足，精少清冷，不能授胎，故无子。素有亡失精液的患者，少腹部紧急而不柔和，阴茎龟头寒凉，眩晕，头发脱落，脉象虚弱兼芤迟，多出现下利清谷、亡血、失精的症状；若脉象芤动或微紧，则男子患遗精，女子患梦交，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。
桂枝加龙骨牡蛎汤
《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各二分，故曰二加龙骨汤。〔组成〕桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两〔用法〕以上七味药，用水七升，煮取汁三升，分三次温服。
天雄散
〔组成〕天雄三两（炮）白术八两桂枝六两龙骨三两〔用法〕以上四味药，捣为散剂，每次用酒调服半钱匕，一日三次，效果不明显的，可增加用量。男子从外表上看没有病，但脉却呈现虚弱或细微之象，经常睡着了出汗。人的年龄到了五六十岁的时候，脉象大而按之无力的，脊背有麻木不仁的感觉，如果腹中肠鸣，或腋下、颈部生瘰疠的，都由虚劳所致。脉象沉兼小迟，叫做脱气。病人走快了就会气喘，手足逆冷，腹部胀满，严重的出现大便稀溏，饮食不消化。脉象弦而兼大，弦脉重按则衰减，大脉中空如芤脉，弦脉主寒证，芤脉主虚证，弦、芤两脉相合，称为革脉。在妇人主患小产或漏下，在男子主患亡血或遗精。虚劳病见少腹挛急，心悸，鼻出血，腹部疼痛，梦遗失精，四肢疼痛，手足心烦热，口干咽燥，用小建中汤治疗。
小建中汤
〔组成〕桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升〔用法〕以上六味药，用水七升，煮取汁三升，去药渣，加胶饴，再放小火上溶解，每次温服一升，一日三次。有呕吐的患者，不宜用建中汤，因为药味过甜的缘故。《千金》治疗男女因积冷气滞；或大病后没有康复，如四肢沉重，骨肉疼痛，气短少气，动则喘促乏力，胸胁满闷，腰背部疼痛，心中悸动不宁，咽干唇燥，面色无华，肌肤粗糙；或饮食无味，胁肋胀满，头重昏沉，易困多睡，重者病积多年，轻者百日不愈，身体逐渐消瘦，五脏功能衰弱，难以恢复正常，六脉具不足，畏寒乏力，少腹拘急不舒，身体极其瘦弱而累积多种疾病，用黄芪建中汤治疗，再加入参二两。虚劳病，少腹挛急，阴阳气血俱不足，用黄芪建中汤治疗。在小建中汤中加黄芪一两半，其他的按以上方法。气短胸满的，去大枣加茯苓一两半，还可治疗肺气虚损不足，补气加半夏三两。虚劳病，腰痛，少腹拘挛，小便不通利，用八味肾气丸治疗。虚劳病，阴阳气血都不足，如因感受风邪所致各种病症，用薯蓣丸治疗。
薯蓣丸
〔组成〕薯蓣三十分当归桂枝曲干地黄豆黄卷各十分甘草二十八分人参七分芎忠┌资趼竺哦尤矢髁植窈酃＼蜍吒魑宸职⒔浩叻指山职琢捕址婪缌执笤姘倜叮ㄎ啵灿梅ā骋陨隙晃兑妹哿锻枞绲哟笮。崭褂镁仆谭煌瑁靡┮话偻栉患痢Ｐ槔筒。槿确吃辏荒苋朊撸盟嵩嫒侍乐瘟啤�
酸枣仁汤
〔组成〕酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎健灿梅ā骋陨衔逦兑盟松笏嵩嫒嗜≈尤肫溆嗨奈兑笕≈秩挝路Ｓ捎谖謇投律硖寮刃槿酰∪庀荻共空吐荒艹远鳎科湓蚴怯捎谝呈Ы凇⒂巧斯取⒁乒考胺渴隆⒓⒍觥⑵＠凸鹊人稹＞纭⒂榔艿叫捌鹕耍率桂鲅诹簦鱿制し舸植谌缬懔圩矗窖壑芪С树龊谏戎⒆础Ｖ畏ㄒ嘶合鲅鞑固逍椋么蠡僻U虫丸治疗。
大黄虫丸
〔组成〕大黄十分（蒸）黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升虫半升〔用法〕以上十二味药，研细末，用蜜炼成丸如小豆大，每次用酒调服五丸，一日三次。
附方
《千金翼》炙甘草汤
治疗虚劳病气血阴阳俱不足，汗出，胸闷，心悸，脉结代，虽行动正常，但不超过一百天，病情危重的十一天即死。〔组成〕甘草四两（炙）桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地黄一斤〔用法〕以上九味药，用酒七升，水八升，先煮八味，取汁三升，去药渣，加阿胶完全溶化，每次温服一升，一日三次。
《肘后》：獭肝散
治疗寒性虚劳病，又主治尸注病，一人有病复传染他人。〔组成〕獭肝一具〔用法〕以上一味药炙干后研细末，用温水冲服方寸匕，一日三次。
〔方剂趣记图解〕
四物汤
宋·陈师文《太平惠民和剂局方》
趣
记肆武抵挡熊妖
四（汤）物地熟当归芎川药白芍
【组 成】 4味：熟地15克当归10克川芎6克白芍药12克
【用 法】 水煎服。
【功 效】 补血调血。
【主 治】 ①血虚。②血虚血滞。
现常用于治疗贫血、紫癜、功能性子宫出血、先兆流产、妊娠异位、人工流产术后及上避孕环后出血、荨麻疹等。
【注 意】 脾虚食少，大便溏泄者禁用。
〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂血痹身体麻木不仁，以局部肌肉麻木为特征益气通阳，和营行痹黄芪桂枝五物汤虚劳遗精少腹弦急，目眩、发落和气血、调阴阳、安心神桂枝加龙骨牡蛎汤阴阳两虚腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦热小建中气以补虚损小建中汤肾气不足小腹拘急、小便不利补肾益气肾气丸虚劳心烦失眠心神不安，虚烦失眠养阴清热，安神宁心酸枣仁汤虚劳干血不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑缓中补虚大黄（（NE04D））虫丸阴阳气血不足汗出胸闷，脉结悸补心气，养心血炙甘草汤
〔名医医案〕
刘某，男，78岁，1987年6月10日诊。间歇性盗汗8年，近日加重，寐时汗出如洗。曾做全身检查，未发现器质性病变，西医诊为特发性多汗症。经治疗效果不佳，而就诊于中医，先投以当归六黄汤无效，再进牡蛎散出入不应。细察： 神疲乏力，面色萎黄，无寒热，小便清长，舌淡、苔薄白，脉浮细略弦。窍思此乃营卫不和，阳不摄阴所致。治宜调和营卫，养阴潜阳。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加桑叶治之。处方： 桂枝、白芍、桑叶各10克，生姜5克，大枣5枚，生龙骨、生牡蛎各30克，炙甘草3克。每日1剂，水煎分2次服。1剂汗减，2剂汗止，以后一直未发。
李某，男，29岁。一年多来阴囊、阴茎及小腹冰冷，经用附子、肉桂、小茴香、吴萸、巴戟天、大茴香、硫磺等药及八味地黄丸、黑锡丹、龟龄集、附桂理中丸等无效。舌苔白，脉弦缓。心火浮越于上，肾阳亏损于下。拟桂枝龙牡汤摄浮阳，调阴阳。桂枝12克，白芍12克，龙骨12克，牡蛎12克，生姜12克，甘草6克，大枣10个。服药30剂痊愈。
〔歌诀〕
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝汤加龙牡蛎，调和阴阳固涩剂；
男子遗精女梦交，盗汗脉芤诸痛祛。
组成： 桂枝、芍药、生姜、甘草、龙骨、牡蛎、大枣。
功效： 调和阴阳，潜阳固涩。
主治： 心肾虚寒失精证。症见男子遗精，女子梦交，脉虚芤而迟，可伴见盗汗虚热，脱发，目眶痛，少腹急痛等。
临床运用： 本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。
白粉藤咳嗽而脉浮的，可用厚朴麻黄汤治疗。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治
论三首脉证四条方十五首
〔读经先知〕 肺痿病有虚热、虚寒之分，前者以浊唾涎沫，脉数而虚为特征，后者以吐涎沫、不渴、遗尿、小便数、脉数而实为特征；肺痈病分初期与成脓期两个阶段，以咳嗽、胸痛、吐脓痰腥臭为主证，由于病变阶段不同，临床表现各异；咳嗽上气病分虚实两大类，以咳嗽气喘、不得卧、喉中有痰鸣声为主证。此篇论述以上三种疾病的脉象、症候及治法，三者病变部位都在肺，都有咳嗽之症，故合为一篇讨论。
〔原文〕
问曰：热在上焦①者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药②下利，重亡津液，故得之。曰：寸口③脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫④者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟⑤燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。问曰：病咳逆，脉之⑥何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微⑦而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过⑧于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍⑨于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫（（B10）），时时振寒（（B11））。热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌（（B12））可救，脓成则死。上气（（B13））面浮肿，肩息（（B14）），其脉浮大，不治，又加利尤甚。上气喘而躁（（B15））者，属肺胀（（B16）），欲作风水（（B17）），发汗则愈。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿、小便数。所以然者，以上虚（（B18））不能制下故也。此为肺中冷（（B19）），必眩（（B20）），多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙干姜二两，炮上（（NE048））咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。咳而上气，喉中水鸡（（B21））声，射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干十三枚一法三两麻黄四两生姜四两细辛紫苑款冬花各三两五味子半升大枣七枚半夏大者洗八枚，一法半升上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。咳逆上气，时时吐浊（（B22）），但坐不得眠，皂荚圆主之。
天冬、麦冬同为养阴润肺、清热生津之药，二药常常共�
