道教科学思想发展-第46节
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安坐，未食前自按摩。以两手相叉，伸臂股导引诸脉，胜如汤药。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第483页。陶弘景指出导引按摩能调利筋骨，流通营卫，宣导气血，扶正祛邪，故可消未起之患，灭未病之疾。
特别值得大书一笔的是，《养性延命录》卷下首次完整记载了汉代方士华佗所创的五禽戏导引功，并指出五禽戏可以“消谷气，益气力，除百病，能存行之者，必得延年。”《养性延命录》所载五禽戏套路是目前社会上广为流传的五禽戏养生功的最初蓝本，意义非同一般。
第五，“御女损益”的房中养生思想。
性行为是人类的一种本能，是人类生活的一个重要内容。道教从道法自然的角度，反对强行禁欲和过度的纵欲，主张通过适度的房事生活来养生。陶弘景在《养性延命录·御女损益篇》中就从损与益两个方面详细论述了房事生活与养生健体的关系，其中蕴涵了丰富的道教性医学思想。
首先，陶弘景认为男女两性性生活符合天地阴阳和合之道，故不可强行禁欲、绝欲。云：“ 男不欲无女，无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿。……有强郁闭之，难持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第484 页。陶弘景指出强行禁欲不仅违背自然之理，有悖人性，而且从医学和养生学角度来看，强行禁欲会造成漏精尿浊，轻者伤身生疾，重者早夭病亡。
其次，陶弘景指出男女和合又不可放纵无度，要“节宣其道”，做到节欲保精以养生。
第六部分：医道融通——道教医学养生思想及其现代价值道教医学养生思想之历史脉络（5）
凡养生要在于爱精，若能一月再施精，一岁二十四气施精，皆得寿百二十岁。《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第484页。
奸淫所以使人不寿者，非是鬼神所为也。直由用意俗猥，精动欲泄，务副彼心，竭力无厌，不以相生，反以相害，或惊狂消渴，或癫〓恶疮，为失精之故。《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第484页。
这里反复论述养生要在于爱精，并说明奸淫的害处会造成伤身害体，使人不寿。难能可贵的是，作者并没有用宗教医学惯长用的鬼神致病观来说明其原因，而是特别指出其原因“非是鬼神所为也”。道教养生家在房事养生方面的一个最基本指导思想就是节欲保精。房事生活要有利于养生健体，贵在有“节”，无节制的纵欲会耗费人体内的元精即肾精，伤人元气，伐人年命。因为人之元精是生命三大要素之一，“道以精为宝，施之则生人，留之则生身。 ”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第483页。 “凡精少则病，精尽则死，不可不忍，不可不慎。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第484页。所以陶弘景从保精养生的角度又主张房事生活要有节制，这种节欲养生的思想符合现代医学理论。
复次，陶弘景明确提出房事养生的关键在于兴利除弊，故要注重性卫生之道，讲求房中禁忌和方法。陶弘景认为“房中之事能生人能煞人。譬如水火，知用之者可以养生，不能用之者立可死矣。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第485页。健康的性生活，不但为人类所必须，而且只要处理得当，还能有利于男女双方的身心健康。但如果没有掌握一定的性卫生和性心理，不懂得房中宜忌，图一时之快，鲁莽行事，往往会造成人为损伤。陶弘景在《御女损益篇》中以大量篇幅阐述了房中宜禁和方法，例如指出：“交接尤禁醉饱，大忌，损人百倍。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第485页。“欲小便忍之以交接，令人得淋病或小便难，茎中痛，小腹强。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第 485页。“大恚怒后交接，令人发痈疽。”《养性延命录》卷下，《道藏》第18册，第485页。书中还指出房事生活要避开大寒、大热、大风等气候异常变化之日（天忌），不要在人的情绪沮丧、低落、恐慎之时进行（人忌），要选择环境优雅的场所（地忌），并讲求一定的房中技巧。这些房事养生思想与现代性医学、性卫生学的基本观点不谋而合盖建民：“道教房中术的性医学思想及其现代意义”，《宗教学研究》1996年第1期。，值得认真研究整理，以造福人类社会。
二、隋唐道教医药学思想
隋唐至北宋，是道教医学养生思想蓬勃发展的兴盛时期。道教医家在传统医学的各个领域中都格外活跃，颇有建树，有着许多堪称一流的医学思想和医学创获，成为推动中国传统医学向前发展的一支重要力量；道教医学养生理论与方法时期已日趋丰富、完善，特别是随着道教内丹术的兴盛，更加密切了道教与医学的关系参见拙著《道教医学》，宗教文化出版社2001年版，第106～123页。，道教医学养生理论得到了进一步发展。
隋唐时期涌现了一批有影响的道教医家，孙思邈就是这一时期道教医学的集大成者。孙思邈，陕西京兆华原人。通百家之说，崇尚老庄，兼通佛典。据《旧唐书·孙思邈传》，孙思擅长阴阳、推步，“善谈《庄》、《老》”且“自注《老子》、《庄子》”，隐于山林，修道著述，并以医术济世救人。孙思邈著述甚丰，其中医药养生方面的著作有《备急千金方》三十卷（简称《千金要方》）、《千金翼方》三十卷、《神枕方》一卷、《医家要妙》五卷、《千金髓方》二十卷，以及《孙真人摄养论》、《枕中记》、《保生铭》等。
《千金要方》三十卷收入明《正统道藏》，称为《孙真人备急千金要方》，总计232门，合方论5300首，包括了传统医学的内、外、妇、儿、五官各科及解毒、急救、食治、养性（包括居住法、按摩法、调气法、服食法、房中补益等）脉学、针灸等内容，这是我国现存最早的一部临床医学百科全书。《千金翼方》是孙思邈晚年的著作，作为对《千金要方》的补充，内容涉及本草及临床各科，尤以本草、伤寒、中风、杂病、痈疽的论述最富特色。孙思邈作为一代道教医学大师，在广涉基础医学、临床医学和预防医学诸多领域都有许多独到的医学思想和成就。
第六部分：医道融通——道教医学养生思想及其现代价值以“备急”为特色的治疗学思想（1）
中国传统医学治疗疾病的特点在于辨证论治。因此尽管临床上病情千变万化，但只要根据病情的性质、病变的部位和证候的轻重、缓急，制定并采取合适的治疗原则，合理用药，便能取得满意的临床效果。孙思邈在《备急千金要方》卷一《序例·诊候第四》就指出：“夫欲理病，先察其源，候其病机。” 《备急千金要方》卷一《序例·诊候第四》，人民卫生出版社1995年据日本江户医学影摹北宋刊本加句影印本，第3页。以下凡引该书，皆同一版本。即对病人首先要通过听声、察色、诊脉、辨阴阳表里虚实，弄清症状，然后对症下药。值得重视的是，孙思邈认为治病用药要根据患者地域、体质的差异有所不同：
凡用药皆随土地所宜。江南表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠里开〓，用药轻省；关中河北，土地刚燥，其人皮肤坚硬，腠里闭塞，用药重复。《备急千金要方》卷一《序例·治病略例第三》。
孙思邈强调医师处方用药必须考虑水土、气候及患者的体质、年龄、性别等因素，反对“多从旧方，不假增损”的做法，主张临床用药“宜应随病增减”《备急千金要方》卷一《序例·处方第五》。。这是十分先进和科学的医学思想。
道教医家在治疗学思想上不仅承袭了《黄帝内经》中所奠定的一些传统治疗原则，诸如调整阴阳、扶正祛邪、因势利导和因时、因地、因人采取相应治疗措施的“三因制宜”原则，以及张仲景在《伤寒杂病论》中所确立、发展的“辨证论治”基本原则，而且在长期的济世行医的医疗实践中，形成了处方用药以“备急、方便、实用”为特色临床治疗学思想。这一思想在东晋葛洪所著的《肘后备急方》和孙思邈的《备急千金要方》中表达的尤为突出。
《肘后备急方》是一部在中国医学史上有着重要地位和广泛影响的医药学专书。葛洪在序言中对著述这部医书的动机作了说明：
抱朴子丹阳葛稚川曰：余既穷览坟索，以著述余暇，兼综术数，省仲景、元化、刘戴秘要、金匮、绿秩、黄素方，近将千卷。患其混杂烦重，有求难得……又见周、甘、唐、阮诸家，各作备急，既不能穷诸病状，兼多珍贵之药，恺贫家野居所能立办。又使人用针，自非究习医方，素识明堂流注者，则身中荣卫尚不知其所在，安能用针以治之哉！……虽有其方，犹不免残害之疾。余今采其要约，以为《肘后救卒》三卷，率多易得之药，其不获已须买之者，亦皆贱价草石，所在皆有；兼之以灸，灸但言其分寸，不名孔穴，凡人览之，可了其所用；或不出乎垣篱之内，顾眄可具，苟能信之，庶免横祸焉。葛洪《肘后备急方》序，《补辑肘后方》，安徽科学技术出版社1996年版，第7页。
葛洪深感当时医家诊病，既抓不住主要症状，又喜用贵重药品，远非穷苦百姓所能置办，致使误人无数。因此，葛洪认为医家为病人治疗时，其选择方药要以价廉、简便和灵验为标准。葛洪这一医学思想为孙思邈所继承和发扬。孙思邈在长期的行医济世实践活动中，同葛洪一样也深感过去的一些方药医书部帙浩博，分类也不太妥当，且医家处方用药也多用“贵价难得之药”，非一般庶民所能受用。特别是孙思邈自己家族早年也因“汤药之资”而“罄尽家产”，所以他对此感触尤深，立志编写一部“务在简易”的新医方书，以备一般庶民阶层诊病疗疾急需。孙思邈自序云：
吾见诸方部帙浩博，忽遇仓卒，求检至难。比得方讫，疾已不救矣。呼乎，痛夭枉之幽厄，惜堕学之昏愚，乃博采群经，删裁繁重，务在简易，以为《备急千金要方》一部，凡三十卷。虽不能究尽病源，但使留意于斯者，亦思过半矣。《备急千金要方·序》。《备急千急要方》是孙思邈在博采群书，汇各家之长，删繁就简的基础上，结合其本人数十年临床医疗经验写就的。书中立论简要，条理清晰，处方用药多切实用。这方面的实例很多。例如，孙思邈认为“凡人居家及远行”都要随身备有熟艾、备急丸、心肌药、蛇药等药物，以备不时之急需《备急千金要方》卷二十七《养性·居处法第三》。；与此同时，他还在《备急千金要方》中特设《备急门》，专门记载治疗卒死、缢死、冻死，以及虫蛇咬伤、战伤、火伤之类的救急方药。孙思邈在方药的选取上也注意以价廉、实用的易得之药代替贵重药物，例如在《备急千金要方》卷十《寒伤下·伤寒杂治第一》中就以价贱易得但疗效显著的青葙、苦参代替价格昂贵且又难求的细辛、桂和人参来除热解毒。
为了便利医家临床治疗，孙思邈在《千金翼方》卷二至卷四《本草》部分中，对药物采取了按自然形态并结合药效进行分类的新方法，将药物分为玉石部（上品二十二种，中品二十九种，下品三十一种）、草部（上品之上四十种，上品之下三十八种，中品之上三十七种，中品之下三十九种，下品之上三十五种，下品之下二十九种）、人兽部（五十六种）、虫鱼部（七十一种）、果部（二十五种）、菜部（三十七种）、米谷部（二十八种）及有名未用（一九六种）、唐本退（二十种）等九部。
孙思邈之所以采用按药物功效来对本草药物进行分类，其目的就是为了医家“临事（症）处方，可得依之取诀也。”由此可以看出《备急千金要方》处处贯穿了以“备急”为特色的医学思想。
第六部分：医道融通——道教医学养生思想及其现代价值以“备急”为特色的治疗学思想（2）
炼丹制药及“万物之中无一物而非药”的药物学思想孙思邈在中国医学史上被尊奉为“药王”，这不仅是因为他在本草学领域内有杰出的成就，更为重要的是他提出了许多深刻的药物学新思想。
首先，孙思邈明确提出炼丹目的在于“救疾济危”的化学制药思想，意义深远。众所周知，道教金丹术以金石类矿物为原料，用水火相济的方法人工炼制丹药，其目标在于“借外物以自�
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