国家心理咨询师培训教材-第41节

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第四单元　　心理健康状态的破坏
　　　　从静态的角度着，心理健康是一种状态，从发展角度看，心理健康则是围绕着健康常
模，在一定范围内，不断上下波动的过程，所以，又可以说心理健康是一个动态平衡状态，
这种动态平衡状态，是在主体与环境相互作用过程中发生的。同理，在这两者相互作用过
程中，这种动态平衡状态被打破，即心理健康状态的破坏，也可随时发生。
　　　　心理健康的主体，也是心理健康状态的体现者，具有生物、精神和社会属性，是这三
种属性的辩证统一体，所以，人在生存环境中，生物、精神和社会性的压力或刺激可以产
生“共鸣”，这一特性，可以用物理学中的共振原理，作为比拟。

国家职业资格培训教程·心理咨询师
　　　　人的精神属性（如认知倾向、情绪特征、经验、动机、行为习惯以及自幼形成的各种
人格特征），与人的生物属性（如遗传素质、脑细胞的工作强度、细胞构筑特征、高级神经
活动的类型、维持生命生存与发展的各种物质代谢过程和生物免疫系统等等）和社会属性
（对群体和社会的依附性、社会交往、风俗习惯、民族文化传统、物质生产水平、道德伦理
观念、教育方式、家庭模式、社会制度以及社会环境中的种种因素）三者是密切关联的，
为此，心理活动相对平衡状态的维持，除了取决于精神属性这内在因素的协调之外，还受
到外部生物和社会因素的直接影响。这内外两种因素随时都会经由各种途径直接或间接地
打破心理的平衡状态。　　　　，
　　　　在通常情况下，心理平衡状态的破坏不超越人自身固有的自我平衡能力范围，这时，
心理健康状态可以不被破坏，然而一旦超越了自我平衡能力的范围，人的心态就会出现问
题和紊乱，这时我们说，人的心理健康状态被破坏了。
　　　　关于心理健康状态的破坏和被破坏的内在机制，历来有不同的表述：
　　　　精神分析学派认为：一、幼年情绪发展中遭受挫折，并由此形成的情结是后来一生各
个发展阶段上出现心理障碍的根本原因；二、“潜意识”和“意识”或“本我”和“超我”
之间的冲突，在“自我”中的表现，或在自我中被体验到就是心理障碍的症状。
　　　　行为主义心理学认为，环境中的不良因素，经由学习过程酿成的不良行为、不良行为
倾向、不良反应方式，是破坏心理健康的根本原因。现代行为主义不但重视环境对人的影
响，也重视人的行为对环境的反作用，提出WS…Ow…RW的公式，该公式中W是指
环境，S是指环境中的某类刺激，Ow是具有个体内在经验的主体，R是指对环境中某类刺
激的反应，公式中最后一个W，是指受到主体反应影响的发生了某种改变的环境。从这种
意义上来看，人的心理健康的破坏，是人与环境相互作用过程中“学习”的结果。
　　　　存在人本主义心理学最基本的概念是“潜能”，对于“潜能”，他们不像行为主义用实
验证明内驱力那样去证明它的存在，而是设定潜能的存在，并规定“潜能”无论在生理方
面还是心理方面，都有完善发展的趋势（马斯洛，1943），为此，他们认为，心理健康的破
坏，就是“潜能”的发展受到了阻碍。
　　　　认知疗法的创始人贝克认为，在人的意识和潜意识临界处，尚存在着模糊状态的意识
层面，这种“模糊意识”对人的认知有巨大影响，一些错误的认知模式，就是受其影响而
形成的，以这种错误的认知模式去评价环境或评价自我，便会出现偏离，从而产生异常的
情绪，如抑郁情绪。
　　　　在历史上，还有许多学者，探索这一问题，如有学者曾提出动机冲突理论（包括双趋
冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避冲突），用于解释心理健康及其被破坏的现象。
　　　　历史上各学派对于心理健康的破坏都提出了自己的看法，各执真理的一面，均有一定
的临床价值。但是随着人类认知的深化，对该问题的认识，更多地采用辩证逻辑的思维方
法。概括地说，更多地采用内外因素相互作用、相互渗透、相互转化的理念去说明心理健
康被破坏的原因。我们将这种理念具体化，以图示意，作直观的说明（见图4—1）。

第四章　　心理健康与心理障碍　　　　·179·
应激性身心障碍逻辑图
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│应激源│　　　　　　│　　生物性　　　　心理性　　　　社会性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　├───┴──────────────────────────────┴─┤
│　　　　　　│　　　　I　　　　I　　　　n　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┼────────────────┬───┬───────────────┤
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　I　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───┬────────────┴───┴─────────────┬─┤
│　　　　　　│　　　　　　│　　　　—、＼／，‘　　　　；　　　　l　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
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│　　　　　　│　　　　　　│　　│　　　　，　　　　＼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　│　　│　　　　生物免疫系统　　　　1　　　　／　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　中　　│　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　；　　？　　　　r　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├─┴──────────┬───┬─────────────┤　　│
│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├────────────┴───┴─────────────┤　　│
│　　介　　│　　　　　　│　　　　—————————　　　　…　　…　　　　l　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├─┬────────────────────────────┤　　│
│　　系　　│　　　　　　│　　│　　　　认知化解系统　　　　I　　1　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　统　　│　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├─┴──────────┬───┬─────────────┤　　│
│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│，　　。　　　　●　　●　　T　　　　l／│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├────────────┴───┴─────────────┤　　│
│　　　　　　│　　　　　　│　　　　—————————　　　　1　　　　t　　　　l　　　　l　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├─┬────────────────────────────┤　　│
│　　　　　　│　　　　　　│　　│　　　　社会支持系统　　　　；　　；　　；　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
│　　　　　　│　　　　　　├─┴────────────────────────────┤　　│
│　　　　　　│　　　　　　│　　　　I　　！　　I　Ay　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│
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│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　'　　　　'　　　　…　　　　…　　　　　　　　　　　　　　│
├───┼──────────────┴───┴─────────────────┤
│　　　　　　│　　　　—c二———＋—），—　　　　●　　'　　'　　…　　，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　临　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　，十斗气叫·1　　　　　　　│
│　　　　　　├─┬───────┬─┬────┬────────┬──────────┤
│　　床　　│　　│躯体反应　　　　　　│　　│心理反应│社会｛三为反应I，│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　├───────┴─┴────┴────────┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　相　　│　　│　　　　＼／尸—／／／‘”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├─┴───────────────────────┴──────────┤
│　　　　　　│　　　　＼　　　　／／　　　　I　　I　　I　　I　　　　I　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│诊临　　│　　　　　　　　　　　　　　　　矫治　　　　诊断　　…一一一一一，l』』剑…二　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┼───────┬───┬──┬─────────────────────┤
│断床　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　├───┴──┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│矫干　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　观察、分析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│治预　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　干预　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└───┴───────┴──────┴─────────────────────┘
图4…1　　9》部压力——临床表现—临床诊断—干预措施逻辑图
　　　　对上图要说明的第一个问题是：为什么人对生物的、精神的和社会的三种压力可以发
生响应，换句话说，人为什么对这三种刺激可以产生反映。从人性心理学的基本原理来看，
是因为在人的本质中包含有三种基本属性，这类似物理学中的共振或共鸣原理，人性自身
有这三类“固有频率”，所以对这三种刺激可以发生“共鸣”。
　　　　上图中，压力是指人在现实的社会生活和自然环境中，随时可能遭遇到的不同性质和
不同强度的刺激。这些刺激并不是独立地、单一化地呈现，它们往往纠合为一个整体，对
人发生作用。
　　　　但是，压力作用并不直接产生临床症状，必须经过各种中介因素，压力的结果才会在
人身上体现出来，如图中所列，三类相互联系的中介因素是认知系统、社会支持系统和生
物免疫功能系统。认知系统的中介作用，分为两类，一为正确的科学的合乎逻辑的认知可
以降解压力的强度，二为错误的非科学的认知可以膨胀压力的强度；社会支持系统的中介
功能也有两个方面，一为人际关系和谐，好朋友多，彼此能互相关心、互相爱护、互相帮

·180·　　　　国家职业资格培训教程．心理咨询师
助，这样的社会支持系统可以降解压力的强度，二为社会支持系统不良，则可以膨胀压力
的强度；生物免疫系统的中介功能同样有两种作用，一免疫功能强，可以积极地抵制或平
衡由压力造成的不正常的躯体变化，使得压力不向躯体化方面发展，二免疫功能低下，压
力便很容易以躯体化的形式表现为心身障碍。
　　　　从上述过程来看，所谓外在压力的强度，只是一个相对值，它是依照个体中介系统的
强弱而变化的。
　　　　临床症状一旦以生理、心理和社会行为的改变表现出来，下一步就是临床干预，心理
咨询师和心理治疗师的工作便由此开始。心理咨询师或心理治疗师在干预临床表现的时候，
首先是观察和分析症状的性质和对症状分类。但是仅仅依据对症状的观察和分类，并不能
给出准确的诊断，更不能制定出针对病因的治疗方案。这时，必须把眼光投向压力的来源
和个体的中介系统。思维活动必须围绕着这两个方面展开，借助临床经验，可靠的心理学
方法，特别是针对性的心理测量工具，搞清楚压力的性质和相对强度，搞清楚主体中介因
素中各系统的功能水平。之后才能依据从全方位获得的临床资料人手，做出病因诊断，而
后制定合理的咨询方案。
　　　　上述文字的表述，其涵义均直观地表现在图中，虚线部分是心理咨询师和治疗师在观
察到临床症状之后，将目光和思维活动瞄准的方向。
　　　　生物因素和社会因素作为压力源，是直观的、好理解的。惟独精神因素作为压力源，
好像较为抽象。对此，在这里详加说明并举例，以帮助理解。
　　　　精神属性是以脑