思考中医+作者:刘力红-第46节
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其二，我们谈到柴胡、大黄在功用方面的另一个特点，是它对结气、积聚、瘀血、血闭的破决、通达作用。如果用现代一些的语言来描述柴胡、大黄的上述特点，就是它具有扫清障碍的作用。结气、积聚、瘀血、血闭，这些都是什么呢？这些就是人体五藏六府、四肢百骸、经络隧道中的阻滞和障碍。古人云：但使五藏元真通畅，则百病不生。人为什么会生百病，就因为五藏元真不通畅。而五藏元真为什么不通畅呢？因为阻滞了，障碍了。因此，你能拿掉阻滞，疏通障碍，也就解决了导致疾病的一个关键问题。
柴胡、大黄有这样一个共性特点，那么，在这个共性上有没有区别呢？有一个很重要的区别。这就要连带扯出东西的问题。
中国人讲东西很特别，英文的〃thing〃是完全翻译不出〃东西〃的。为什么呢？因为东西太大了，什么都可以包括进去，什么都可以叫东西。什么都可以叫东西，那东西又是什么呢？记得前面谈人中的时候，我们说人中这个称谓透着中医的三昧。其实这个〃东西〃也具有这样的内涵，而且更宽更广。
中国人认识事物离不开阴阳，故《素问·阴阳应象大论》开首即云：〃阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。〃而阴阳的问题有如前述，都可以归结到〃阳生阴长，阳杀阴藏〃上来。什么是阳生？东就是阳生。什么是阳杀？西就是阳杀。而惟有生才有长，惟有杀才有藏。是以一个东西已然包赅〃生长杀藏〃。所以，东西的内涵很深刻，没法用〃thing〃来翻译。就像周汝昌先生说〃红楼梦〃没法用〃ADreamofRedChamber〃来翻译一样。用〃ADreamofRedChamber〃来翻译〃红楼梦〃，不但这个内涵表达不了，而且所有的义趣、境界也荡然无存。一个〃东西〃，生杀在里面了，变化在里面了，无常在里面了，传统的基本理念也在里面了。为什么孔子老是强调〃君子食无求饱，居无求安〃，为什么老子慎言，却要不停地唠叨〃知足不辱，知足常乐〃？因为事事生灭，事事无常。你要想在这个生灭里求一个永恒的东西，在这个无常里求常，那你永远没有出头的日子。与其这样，那还不如及早回头，不在物器里打转，而在道里面用功。因此，〃东西〃这个称谓确实透着理性的三昧。
另一方面，在器这个层面，《素问》讲：〃升降出入，无器不有。〃升者出者，亦东也；降者入者，亦西也。一个东西，升降出入在其中，器亦在其中。升降出入对于维系生命，维系健康，都太重要了。所以，《素问·六微旨大论》又言：〃出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。〃而出入升降为什么会废息呢？很重要的一个原因，就是出入升降的这个〃道〃阻滞了，障碍了。道路不通，你怎么出入？怎么升降？那就只好作罢。
上述这个〃道〃粗分起来不外两条，一条是东边的道，它管升出，一条是西边的道，它管入降。这两条道都要通畅，通畅了，升降出入有保证，神机气立有保证，那当然健康就有保证。阻滞了，障碍了，神机化灭，气立孤危，怎么还会有健康。这就要设法疏通它。
前面我们谈到柴胡和大黄在扫除阻滞，清理障碍方面有共同的地方，但也有区别。用好柴胡、大黄，横行天下无双。这个区别在哪呢？就在上述两条道上。柴胡善于清扫东道上，也就是升出这条道上的障碍，而大黄则善于清扫西道上，也就是入降这条道上的障碍。有些时候引起疾病是因为东道上的阻滞，有些时候引起疾病是因为西道上的障碍，而有的时候东西两道都障碍了。这就需要根据脉证来分别对待。东道上的问题当然用柴胡，西道上的问题当然用大黄，东西两道都有问题，那就柴胡、大黄一起上。太阳篇的大柴胡汤不就是一起上的吗？所以，小柴胡汤和大柴胡汤的功用我们应该很清楚。小柴胡汤是解决东道的问题，而大柴胡汤则是解决东西两道的问题。
从上面这个切入点，是不是又引申出一个法门？这就叫东西法门，升降法门，出入法门。任何疾病，也都不出这个法门。要么是东道的问题，要么是西道的问题，要么是东西两道都有问题。而从这个法门，我们看到柴胡、大黄这两味药的重要性。先师在世时，对柴胡、大黄二味药特别重视，曾言：用好柴胡、大黄，横行天下无双。对此中奥秘，既可以从〃推陈出新〃言，从〃临界相变〃言，亦可以从东西法门言。
前面讨论阳明篇的时候，我们曾经谈到了高血压的一个思路，高血压病很根本的一个起因就是阻滞。而谈阻滞，这又回到了东西的问题上来。在阳明篇的时候，我们谈阻滞还比较笼统，现在我们讨论少阳，讨论东西法门，这个问题就比较具体了。阻滞无非就是东西两道的阻滞，前面谈阳明重的是西道，这里讲少阳似乎重东道。东道也好，西道也好，只要阻滞了，都有可能导致血压升高。这就要求我们在治疗的时候区别对待。现在许多中医被西医这个〃高血压〃框死了，跳不出来。一想到高血压，就离不开平肝熄风。这就叫〃辨病施治〃吗？这个不叫〃辨病施治〃！这叫认奴为主。中医的主张没有了，你凭什么施治？
西医治疗高血压，它用降压的方法，这是应该的。因为它有一个理在。如果中医你也如此这般，那就糟了！高血压是个什么〃东西〃？你降它的什么？临床上有的高血压服用西药不理想，中医也看了一大堆，都是平肝潜阳，镇肝熄风一类，血压还是降不下来。一看脉证，一派阳虚、水饮之证。你一温阳，一化饮，血压反而慢慢降下来。为什么呢？因为阳气一温，水饮一化，东道上的问题就解决了。所以，搞中医的一定要分清本末，主次，不要被西医的一个病名牵着你到处跑。这一牵着跑，那中医的本性就迷失了。
6。少阳之脉
下面我们简单地讲一讲少阳病的两个常见脉象。少阳病的两脉，我们一看书就知道了。一个是265条：〃伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。〃一个是266条：〃本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。〃一个是弦细，一个是沉紧。弦细也好，沉紧也好，都是少阳病脉。为什么呢？我们回看前面的内容，知道少阳病是在升达的过程中受到了压抑，产生郁结。一压抑，一郁结，脉气就无法升浮起来，条畅起来。或弦、或细、或沉、或紧便由兹产生。此如清代医家周岩所云：〃然当阴尽生阳之后，未离乎阴，易为寒气所郁，寒气郁，则阳不得伸而与阴争。〃故脉现弦细、沉紧也。
少阳的问题就讨论到这里。
第八章太阴病纲要
太阴病欲解时，
从亥至丑上。
从这一章开始，我们进入三阴病的讨论，这里先来看太阴篇。太阴篇是《伤寒论》中条文最少的一篇，仅8条原文。从这8条原文看，它主要讨论太阴脾土的问题。而太阴肺金基本没有涉及。
太阴篇8条原文，而我这里又正好是第八章讨论太阴病，这本来完全出于无心，只是写到此处的时候，才发现这个偶合。可无心之中又似有心。邵康节是宋代的易学大师，他有一本很著名的《梅花易数》，该书中谈到了八卦与数的对应关系，这个关系分别为：乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。坤为土，坤数为八。这又暗合了太阴篇的条文数。数的问题真奇妙。
下面我们来讨论太阴篇的第一个问题。
一、太阴解义
1。太阴本义
太阴属脾土，这是很明确的问题。但是，我们在〃本义〃这样一个立题下来讨论太阴，却免不了要扯得宽远一些。太阴这样一个名相，除了土的意义外，还有其他的意义吗？有！这个意义就是水。所以，从太阴的本义讲应该看到水土这两个问题，它是水土合德。水土合德很重要，我们这个宇宙，我们这个世界，乃至我们这个人，如果水土不合德，那是很难想象的。那生命就根本无法延续下去。我们讨论太阴的本义，很重要的就是要弄清这个水土合德。
（1）太阴者，言脾土也
太阴主脾土，在很多经文里都明确地提到过，因此，太阴脾土在经典方面是有充分依据的。像《素问·太阴阳明论》、《素问·诊要经终论》、《素问·五常政大论》以及《素问·六元正纪大论》里面都很清楚地谈到太阴脾土的问题。
另外，《素问·金匮真言论》里也谈到脾土的问题。但它不从太少讲，它从阴中之至阴讲。给脾土起了一个〃至阴〃的名字。脾土为什么为至阴？或者倒过来，至阴何以为土？这里有两个说法：
其一，至是什么？至是最的意思，极限的意思。用英文表示，可能就是加后辍…est，最高级。这个意思大家可以琢磨〃至高无上〃这个用词。所以，至阴，言下之意，就是最阴最阴的，阴到这里就打止了。至阴我们这样表述了，但能不能更具体一些呢？这就要用到《周易》的知识。我们看《周易》的经卦或者别卦，哪一个卦是至阴呢？就是那一个阳爻都没有的卦。是哪一个卦纯阴无阳？当然是坤卦。坤者，土也。所以，至阴为土，在易卦里是很清楚的。
其二，〃至〃还有其他什么意思呢？我们说从南宁至昆明，这个〃至〃是什么？就是到的意思。所以，至阴就是到阴，到达阴。阴是什么呢？我们看一年四季的春夏秋冬，春夏为阳，秋冬为阴。秋是阴的开始，至阴也就是至秋，到达秋。将要到达秋的这个时候是什么时候呢？是长夏。而长夏属土，这是至阴为土的第二个说法。
再一个就是古人讲：太阴者，月也。月是什么呢？《公羊传》云：〃月者，土地之精。〃所以，从这个角度，太阴也还是属土的。
（2）太阴者，言肾水也
前面讲太阴属土，我们略分了三个方面。这里言太阴与水，亦应从以上三方面去看。
首先是太阴方面，即如《灵枢·九针十二原》所说：〃阴中之太阴，肾也。〃这里的太阴为肾讲得很直接，故不必多言。
其次是太阴亦为至阴，而至阴在这里又有另外的说法。这就是《素问·水热穴论》所说：〃肾者，至阴也，至阴者，盛水也。〃《素问·解精微论》亦云：〃积水者，至阴也，至阴者，肾之精也。〃上述两篇经文对至阴的定位都很明确，因此，至阴属肾水应该没有疑问。另外，就是针灸的穴位里面也有一个至阴穴。至阴是哪一经的穴呢？至阴是膀胱经的井穴，故《灵枢·本输》云：〃膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端，为井金。〃膀胱为州都之官，为水府。膀胱经的井穴，也就是第一个穴直称〃至阴〃，这又佐证了至阴为水的定位。
另外一个方面，就是太阴为月的问题。《说文》云：月者，太阴之精也。而《淮南子·天文训》则云：〃水气之精者为月。〃太阴为月，水气之精亦为月。这样一联系，太阴又回到了水上来。
（3）水土合德〃水土合德，世界大成矣。〃
从上述两标题的讨论，我们可以看到，在医的范围内，太阴属脾土，至阴亦属脾土，这是显而易见的；而太阴属肾水，至阴亦属肾水，同样有足够的证据。在医外呢？一会是〃太阴者，土地之精〃；一会又是〃太阴者，水气之精〃。这就把人搞糊涂了。于是乎就觉得中医的概念太混乱，太不规范。公说它属土，婆说它属水，你说混不混乱？乍看起来是有些混乱。可一旦你透过这个〃混乱〃的现象看它的本质，你就不是这个看法了。你会觉得这里面有深义，这个深义就是我们前面讲到的水土合德。
水土合德太重要了，没有水土合德，哪有我们人类？哪有我们地球？我们居住的这个星球有人类、有生命，而迄今为止，在我们这个太阳系里，还没有发现第二个有生命居住的星球。外太空的星球上有没有生命呢？也许会有。只是这六合之外的事情，用凡人的眼，用现代科学的手段还没有办法探求出来。而就我们这个太阳系而言，为什么只有地球上有生命？为什么只有地球上有人类？就因为有这个水土合德。其他星球上有没有水土合德呢？我们已经登上了火星和月球，这些星球上有水土合德吗？没有！统统地没有！
记得在前面的几章中，向大家推荐过清代四川名医郑寿全的两本小书，一本是《医法圆通》，一本是《医理真传》。这两书在90年代都由中国中医药出版社出版过，希望大家购来一读。在《医理真传》的第5页中，有这样一句话：〃水土合德，世界大成矣。〃这句话讲得真棒！以中医这个行当而言，这是一句见道�
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