中药学第6讲寒凉药-第4节
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用量一般1。5～6克；瘟毒及大头瘟等重症，也可用到15克或再多些。
密蒙花
密蒙花味甘，性微寒。是眼科常用药，有退翳明目的作用。
密蒙花能清肝经虚热而明目，常用于青盲、目昏、多泪、多眵、小儿疳气攻眼等症。可与白蒺藜、菊花、草决明、石决明、羌活、谷精草等同用。
本品还有消目中赤脉、去翳的作用。可与木贼草、桑叶、夏枯草、菊花、夜明砂、蝉衣等同用。本品还可祛目中之风而治目珠发痒。我对此症常以本品配合蔓荆子、防风、赤芍、菊花、荆芥、薄荷（少量）等同用，效果良好。供参考。
用量一般3～9克。
蒲 公 英
蒲公英味苦，性寒。有清热解毒、消痈散结的作用。外科常用于治乳痈，肠痈，疔疮，疖肿、痈肿不散等症。内科则多用于治疗热痢，瘟毒，腮腺炎、扁桃腺炎等，常与银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、元参、山豆根等同用。
我常用蒲公英15～30克、瓜蒌30克、白芷6～9克、连翘9克、炙山甲6克、赤芍12克、红花9克、皂刺4。5克、夏枯草9克，治疗急性乳腺炎，（已破溃者，去山甲、皂刺，加花粉、当归）有良好效果，谨供参考。
据近代研究，本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。
地丁凉血解毒的作用大于蒲公英。蒲公英散结消肿的作用大于地丁。二药常合用。
败酱草清热排脓，偏用于治肠痈（包括阑尾炎）。蒲公英清热解毒，偏用于治乳痈（乳腺炎）。
鱼腥草清热解毒味辛入肺，宣散壅结，偏用于治肺痈（肺脓肿）及肺部感染。蒲公英兼能入肝胃二经，消肿散结，偏用于治乳痈及乳房肿块（治肿块可在上述治乳痈方中，加生牡蛎一两、元参五至八钱、大贝母三钱）。
用量一般9～25克；病重者可用30～60克。
鲜蒲公英捣烂外敷，可用于乳痈、疔疮、痈肿等。
凡阴疽、久败疮均忌用。
秦 皮
秦皮味苦微涩，性寒。主要有两大作用：
1．清热治痢：对于湿热痢疾（大便带脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉滑、夏秋之交为多），可用本品配黄连、黄柏、白头翁、木香、槟榔、白芍、当归、厚朴、枳实、茯苓等同用。
2。 清肝明目：肝经有热、上攻于目而致两目赤肿疼痛，目中发热，羞明怕日，眼生翳膜，迎风流泪等症，可用秦皮、滑石、黄连、各等分，研为细未，每次用五分，水煎数沸，去滓，取清液，俟温洗目（《证治准绳》秦皮散）；或配合菊花、薄荷、桑叶、黄芩、木贼草、草决明等同用水煎内服。
据近代研究报导，本品对风湿性关节炎、风湿性肌炎等疾病有效，可使风湿病患者尿中的尿酸量显著增加。
白头翁治痢，偏于清热凉血，秦皮治痢偏于清热涩肠。
用量一般3～9克。
青 黛
青黛味咸苦，性寒。主要作用与大青叶差不多，但凉血作用比大青叶更好，并且有消膈上热痰的作用。本品为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼兰或十字花科植物菘兰叶干燥色素的加工制品，为细粉末状，还可以外用。
对于因血热妄行而发生的衄血、吐血、咳血以及湿热入血、热毒发斑等症，可以本品配生地、元参、大青叶、白茅根、生石膏、知母、丹皮炭、栀子炭、藕节炭等同用。用脱脂棉或纱布条沾青黛、血余炭（2∶1）塞鼻，可止鼻衄。
对肝火炽盛、热极生风而致的高热抽搐、惊痫神昏等症，可配合胆星、全蝎、天竺黄、郁金、黄连、远志、菖蒲、钩藤等同用。
对肺热咳嗽，痰粘成块，不易喀出者，可用青黛消膈上热痰，常配蛤粉同用（名“黛蛤散”），随汤药冲服，每次0。9～1。5克。
青黛还可以吹喉用，治疗咽部生疮、红肿痛烂。例如青黛散（青黛、牙硝、朱砂，各1。8克，黄连、黄柏，各9克，雄黄、牛黄、硼砂，各0。9克，冰片0。3克，研细未，吹敷咽部）。腮腺炎时腮腺肿大疼痛，可用青黛冷开水调涂，能消肿止痛。
大青叶清心胃毒热，偏用于瘟疫热狂。青黛泻肝经郁火，偏用于惊痫斑热。
用量一般0。9～4。5克，用纱布包煎，如用汤药冲服，每次0。3～0。6克或1克。
中焦虚寒及阴虚潮热者忌用。
青 蒿
青蒿味苦、性寒，并有清凉芳香的气味。主用为清热药，并能清凉解暑。
1．清虚热：温热病恢复期，因邪热伤阴，阴分余邪未清，症见暮热早凉。口干舌红等，可用本品清除阴分伏热。常配合知母、鳖甲、丹皮、生地等同用。例如《温病条辨》“青蒿鳖甲汤”。
2．骨蒸劳热：阴虚火旺而致骨蒸劳热，盗汗，咳嗽，痰中带血，颧红、心烦、手足心发热等症。可用青蒿清血中伏火、除阴分伏热，而退骨蒸劳热。常配合鳖甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黄连、生地、丹皮、白薇、当归等同用。
3．疟疾寒热：温热病邪伏少阳经而见寒热交作，或疟疾定时寒热等症，可用本品入肝胆二经，清透邪热，常与黄芩、郁金、菖蒲、银花、竹茹、枳壳、半夏等同用。对疟疾病的定时寒热，可配合小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）加槟榔、草果等同用。近些年有人报导，用青蒿干燥粉末制成片剂，每日服3。75克，在疟疾发作前3～4小时吞服，连服5～6日，治疗各型疟疾都有效，有效率可达81。8％，但对恶性疟，疗效略差。
4。 解暑热：本品有芳香化浊、清暑避秽的作用。常配合藿香、佩兰、豆卷、滑石、通草等，用于夏季受暑，身热无汗、肢体困倦、胸闷不畅等症。
此外，青蒿尚有清肝胆之热而明目和退黄疸的作用，可用于肝火上炎而致目昏、目赤、羞明等症，常配合菊花、石决明、草决明、黄芩、栀子等同用。对于胆经湿热郁蒸而致的黄疸发热、尿赤尿少等症，可配茵陈、车前子、黄柏、栀子等同用。
地骨皮泻肝肾虚热，退有汗的骨蒸，兼清肺中伏火。青蒿清肝胆虚热，退无汗的骨蒸，兼除温热久留。
柴胡和解表里，主治邪据少阳、寒热往来。青蒿清肝胆虚热，兼治湿热留连，寒热交作，似表似里，类虚类实，或暮热早凉，久久不愈。
用量一般3～9克。特殊重症，可用12～25克。
里有虚寒、大便溏泄及产后气虚者勿用。
青 葙 子
青葙子味苦、性微寒。是眼科常用药。能治肝经毒热上冲而致目赤肿痛、目生障翳、羞明流泪等症。常与菊花、夏枯草、黄芩、木贼草、桑叶、蔓荆子、龙胆草、黄连等同用。
本品还有散风清热、散风止痒的作用。可用于肝经风热而致的头痛、眩晕、目赤、目胀、目昏、高血压等症。常与龙胆草、黄芩、生赭石、生石决明、草决明、生地、赤芍、菊花、勾藤等同用。对于皮肤因风热而瘙痒者，也可用本品配白鲜皮、蝉衣、防风、薄荷、栀子衣、苦参等同用。
用量一般为8～9克。
本品有扩大瞳孔的作用，故瞳孔散大的眼病禁用。
山豆根
山豆根味苦，性寒。主要有泻火、解毒、利咽喉的作用。常用于治疗咽喉红肿疼痛。
对于火热上炎，热毒上侵咽喉而致的咽喉红肿、疼痛、咽下困难等症，可用本品泻火清热、解毒消肿。常配合元参、麦冬、银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼等同用。对于喉风急症（包括严重的急性扁桃体炎），牙关紧闭，水谷不得下者，也可用山豆根15克、桔梗12克、白药子12克，急煎服，有效。
对肺热咳嗽，也可用本品配黄芩、瓜蒌、贝母、知母、桔梗、元参等同用。
山豆根配射干，治痰热结滞于咽喉而致咽喉肿痛，配板蓝根，治毒热炽盛而致咽喉烂痛；配槐角，槐花，治痔痛出血。
板蓝根偏治瘟毒颐肿，咽喉红烂。山豆根偏治火毒上炎、咽喉红肿。
马勃治喉痛，偏于轻宣肺热，使热邪外透。山豆根治喉痛，偏于泻热解毒，降火消肿。射干治喉痛，长于清热、消痰、散结，偏治痰热结滞，扁桃体红肿。
据近代研究报导，山豆根对治疗癌瘤有效。也有人报告山豆根治疗鼻咽癌效果好，可供参考。
用量一般3～9克。脾胃虚寒、大便泄泻者，不宜用。
射 干
射干味苦、性寒。主要有清热解毒、消痰散结的作用。常用于以下情况：
1。咽喉肿痛：由于痰热交结、壅塞咽喉而致的咽喉肿痛、痰不易咯吐、痰声如拽锯、呼吸困难等症。可用本品清肺胃痰热，消肿散结利咽喉，常配合山豆根、桔梗、甘草、元参、连翘、黄芩、锦灯笼等同用。本品是治喉痹咽痛的要药。
2。肺热喘咳、喉中痰声：由于肺热痰结而出现咳嗽气喘，喉中如水鸡声等症。可用本品清肺消痰。常与麻黄、半夏、黄芩、细辛、冬花、紫苑、杏仁、瓜蒌、白果等同用。
3。腹中癥结痃癖：腹中积痰瘀血，结成癖块痃瘕（包括肝脾肿大等）等症，可用本品散血消痰、开结消积。常配合鳖甲、神曲、莪术、山楂核、炙山甲、生牡蛎、生大黄、枳实、红花、桃仁、当归、赤芍、黄连、白术、槟榔等，做为丸剂服用。
山豆根泻火清热的作用大于射干，射干消痰散结的作用大于山豆根。
马勃清散肺热而利咽喉，偏用于肺气不得宣畅而致的咳嗽、喉病、音哑。射干泻胸中实热，消痰散结而利咽喉，偏用于热盛痰结而致的咳嗽、咽肿、喉中水鸡声。
据近代研究报导，射干能消除上呼吸道的炎症渗出物。并有止痛、解热作用。
用量一般2。5～4。5克，重症可用6～9克。用量不可过大。
脾胃虚寒及孕妇忌用。
生地黄
生地黄味甘微苦，性寒。主要有凉血清热和滋阴补肾的作用。
1．凉血清热：生地黄甘苦而寒，能凉血而清热，并能凉血止血。最常用于湿热病，热邪侵入营分（高热、甚或神志恍惚，口反不渴、舌质红或绛、斑疹隐隐欲现、脉象数而略细）或血分（高热、谵语、舌质紫绛少津、斑疹透露、或吐血、衄血、昼静夜躁、脉象细数）时，常与元参、连翘、栀子、郁金、竹叶心、丹皮、赤芍、生石膏、犀角等同用，如清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。据近代研究报导，生地有止血作用，能促进血液凝固。
2。滋阴补肾：本品能滋阴补肾，可用于阴虚有热而产生的骨蒸痨热、干咳、咽喉燥痛、痰中带血、手足心热、盗汗等症。常与地骨皮、炙鳖甲、丹皮、秦艽、知母、白薇、元参、天冬等同用。
另外，温热病后期，因热邪伤耗津液而致的口渴、食欲不振、下午烦热、暮热早凉等症，也可用本品与麦冬、玉竹、沙参、梨汁、冰糖、藕汁、生麦芽、炒谷芽、香稻芽等同用，可以养阴生津，清热益胃（如益胃汤等）。
对于阴虚不能胜热，而致消渴（口渴思冷饮，饮不解渴，人渐瘦弱，小便频多，易饿等），常以生地黄与山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子、天花粉等同用。我常重用生地黄、熟地黄、山药，配合山萸、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、紫肉桂（不可太多，0。9～2。5克即可）等，随证加减，用于治疗糖尿病、尿崩症等，每获良效，请参考试用。据近代研究报导，本品有明显降低血糖作用。
生地黄简称生地，主用于凉血、清热、滋阴、生血；炒炭称生地炭，主用于止血（衄血、便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等）；用黄酒蒸制者，名熟地黄，主用于补肾滋阴、养血；地黄从土中挖出洗净即用者名鲜生地，性大寒，主用于温热时疫，血中火毒热炽而狂热谵语等症。另有细生地或小生地，养阴而不腻，适用于温热病后期、阴津不足而食纳不好的情况。生地黄味厚滋腻，用大量或久服时，容易滞腻有碍胃口，此时宜用细生地；或配用一些砂仁，或用姜汁炒用。 配麦冬润肺清火；配天冬滋肾降火；配元参解毒清热凉血；配犀角凉血化斑。
用量一般9～15克；重症可用30克，或更多些。鲜生地常用30～60克。
脾胃虚寒、大便溏软者不能用；暑湿盛、胸闷不言者禁用。
石 膏
石膏味辛甘，性寒。本品生用为清肺胃火热药，能清火、止渴、除烦，退热；煅用名熟石膏或煅石膏，清热作用大减，有收敛作用，外科常用在敛疮、祛湿、止痒，或作为石膏绷带用。内科常用在以下几种情况：
1．伤寒阳明经证：外感风寒，传变化热，出现高热炙手，全身出大汗而高烧不退，口大渴、思冷饮，烦躁，甚或神昏狂乱，脉象洪大而数。生石膏能清解阳明经火热，可以本品为主药，配合
