治验回忆录(赵守真)-第14节
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历多日，先处以生化汤，后用温经补虚之当归建中汤，痛均不减。越日迎吾以治，
脉涩有力，小腹痛而拒按，无片刻停。查病由恶露未尽、瘀血积滞使然，乃实证
非虚证也。治当祛瘀为急，不应畏攻妄补。生化汤固误，当归建中尤误，就证而
言，莫若消瘀力强之折冲汤为切合。药为：
赤芍桃仁红花牛膝各三钱归尾五钱丹皮玄胡各二钱桂心
川芎各钱半酒水各半煎服。
二时许，少腹痛益甚，病者认为药之误，遣人相询。吾晓之曰：“药服而痛
增，是逐瘀之力显，瘀下即不痛，今痛乃瘀将下之先兆，亟再进以续药力，何疑
为？”后连进三剂，瘀血迭下甚多，痛解人安，未再服药，嘱以饮食营养。
88．产后类中风
刘妇凤英，产后数日，轻健如常。乃不时家务操作，儿女多，不免吵扰恼气。
某夜血大下，凌晨始止。寻见口眼喎斜，腰背反折，手足亦时搐搦，此由产后血
虚，又经崩下，以致肝风内动，血不荣筋，故见类中风之证也。切脉细微无力，
神衰而嗜睡，身发高热，舌白胖口不渴，是气血两虚，阴亏而阳无所附，外现发
热之象，不可为外貌所惑，妄用清解，宜大补气血药中少佐风药，疏予当归补血
汤加党参钩藤皂刺：
黄耆二两当归八钱党参一两钩藤三钱皂刺一钱水煎，日进二
剂，外以牵正散酒调敷面部，又以白酒温搽全身，加被温复。
复诊，脉现有神，风象已无，身热亦退，改处八珍汤峻补气血，服二十剂而
复原。
89．麻疹内陷
（一）
唐儿二岁，住邮亭圩枫木村。先为发热咳嗽，饮食行动皆如常，家人不以为
意，未甚戒备。曾经循回医师唐君问诊，断为麻疹将发，当用荆芥、防风、大力、
蝉衣、杏仁、薄荷、西河柳等表药，促其透发，并严嘱禁风忌口。次日往视，头
项麻疹微现，咳嗽发热转加，心烦舌燥，引饮，又于前方加石膏、竹叶、连翘，
再予辛凉升发。次日胸背上肢均现疹点，惟下肢未到，鲜红突起成朵，热亦不高，
此为顺候。讵知其家心存姑息，欲减其吵扰，抱外四行，因而感冒风邪，迄至夜
半，疹点全收，气喘肢厥，目直视，手足搐搦等危象毕呈。急足觅唐君，复邀余
会诊，趋至审视，儿面虽青，按之尚红活，目不了了，似有薄白翳，鼻干齿燥，
舌起红刺，纯一风热内陷肺气上窜之险证，殊不可为局部之厥象所惑。但深夜药
不易得，为急救计，随将带有之六神丸，取十粒用水化开，二次灌下，暂时解毒
强心。书方麻绒（即麻黄捣成绒）、杏仁、石膏、连翘、荆芥、钩藤、葶苈、紫
背浮萍、蝉衣等升发清热涤痰止痉药，浓煎，调服无价散（即大粪煅炭）一钱，
并用新絮温复儿身，约四时许，儿得微汗，疹又隐隐现皮肤间，肢已温，气稍平，
人事略清，不若前之躁烦，促进二煎，服如前法，迨黎明疹点齐出，且及手足，
其它险象俱退。改予荆芥、连翘、大力、银花、木通清解之。不意某医来视，认
为疹色鲜红，温度尚高，亟予退热，午后儿疹又隐，烦躁不安，但不似昨日之剧，
其家慌乱，复邀诊，因儿疹出三日，正值疹发时期，其热虽炽，只合轻减其热，
不宜尽退其热，热退则疹伏，伏则变象出，故中医以清解升发并举，不以退热为
急务。今儿误于清解，疹又伏陷，故而险象环生，仍宜升发是议。拟处以荆芥、
薄荷、大力、柴胡、生地、竹叶、红浮萍等，同进无价散，外用小鸡剖开，内放
雄黄少许，乘热敷儿脐上，内外兼治，法尚周全。当晚疹又复出，人立安静，后
以清金滋阴退热解毒诸品出入加减，遂得平复。
（二）
残冬严寒，麻疹盛行，小儿多半感染，往往以失治或误治而夭殇者，不知凡
几。王儿四岁，体虚弱，亦被时毒传染，发热十余日，疹犹未现。医循例用辛凉
药升发之，疹则始终隐隐停留肌腠之间，药愈投而形愈隐，甚且内陷不见其形，
身热亦逐渐低减而至于无热，神困昏厥，险象日呈。迎吾治之，视儿面色青惨，
气息低微，指纹沉晦难见，不语亦不食，合目昏睡，乃内虚而外寒闭束、疹陷难
出之棘手危证。盖疹本借热发，而反以寒药抑制，转向内陷，演成如此危势，此
由治病不知因时因人而异，误于麻宜寒凉之言也。儿体虚寒，外寒又盛，理应温
补辛发。然在王琦《医林指月》墼赜形虏怪握畛衫晌穹叮蛴梦虏股�
提法。处以防风桂枝汤加归、耆、炮甲、红花等，正气充则足以抗毒，外寒散则
陷疹得透，虽变法亦常法也。前药煎汤温服，被厚复，二剂身温有汗，疹点隐约
外露，再剂身热增高，面及上肢均现点，色鲜红，略咳嗽，口舌微干，指纹见红
活，人事已清醒。现证转热化，则药宜辛凉，不合温燥，改予苏叶、荆芥、前胡、
连翘、大力、花粉等。二剂疹遍全身。嗣后如期疹回，人极安和，进以养肺和胃
解毒之沙参、石斛、麦冬、连翘、银花、榖芽诸品，服食数日而人安如常。
90．脾虚吐泻
王儿发热吐泻，治不及时，又误于药，因致抽搐。此由泻久伤脾，热久动风，
即土虚木贼之故。果能补土祛风，即可言愈。无如医者误以鎭惊丸药杂进，瘛瘲
转甚，病情岌岌可虞，始延余治。视儿指纹青浮，面色晄白无华，身热水泻，肢
搐无力，土虚木克，证象显然，大法以补土泻木为治，处抑肝散。用柴、芍、钩
藤平肝清热，苓、术补脾止泻，芎、归活血疏经，甘草和胃调中，一方而扼其要。
日夜进三帖，当夜热退泻减，搐次渐少。复诊，指纹转淡黄，舌白润，小便清，
能食少许，因搐泻未已，原方加党参再服三帖，搐止泻住，且走与诸兄姊嬉戏矣。
改疏参苓白术散补脾健胃，数帖安平。
91．风热发搐
曹儿，4 岁。先时壮热无汗，昏沉嗜睡，合目无语，面赤唇红，舌苔干燥，
小便黄赤，大便泻，指纹青紫而浮，原为风热证也。不意医进辛温发散药，大汗
出后，热不解，随呈手足瘛瘲，疾劲有力，日数发，不时大呼，又认作寻常惊风，
头身爆灯火十余处，以此外热顿退，而内热加炽，语妄搐剧，前医束手辞去，乃
延余往。查为风热内闭，热甚动风，首误于辛燥伤津，再误于灯炷损阴，因而逼
热内扰，肝火横逆，上犯心包，故神昏妄语，搐搦不休；又以其大便溏泻，证明
热不在胃而在肝心。治宜清热熄风、宁心开窍诸法。因用羚羊角钩藤汤加减：
羚羊角五分（磨兑） 生地三钱钩藤菊花各二钱胆草六分竹叶石
菖各钱半另安宫牛黄丸一粒，分二次化送。
并用三棱针刺两手少商、中冲出血，刺人中通窍。外以雄黄末少许壎昕祝�
再将雄鸡一只粪门对准儿脐，并使鸡安伏其上。经此治疗，该儿人事略清，搐搦
减少。无何，身复发热，烦燥不宁，口渴呼饮，指纹则由青紫而转浮红，细审知
非病变，乃系内热外透由荣转气之良好机转，疏予清营汤而变通其用：
犀角钱半生地五钱麦冬连翘栀仁各三钱石膏六钱
二剂后搐止，神清热退，诸证均减，可略进饮食。惟热久伤阴，精神困顿，
不能起行，再进甘凉育阴之药，如三甲复脉汤、玄麦六味地黄汤交替服食，一日
两剂，加速恢复亏损之阴液，经一月而始健复。亦以见滋阴之不易见功，惟在患
者耐心服药以待之。
92．慢惊风
（一）
汤儿5 岁。禀赋不厚，体弱多病。中秋节日，恣意食肉啖饼，家人不之戒。
次日腹胀呕泻，医作伤食治，但以体虚难任克伐，进以消补兼用之太安丸（即保
和丸加白术），改汤服，腹泻转剧，呕亦未止，乃父视为药误。易医，无如辨证
未眞，以证属虚，处温脾健胃之六君子汤，呕泻立止，认为效，续进数剂，因而
腹胀如鼓，痛不可忍。后医又认为实证，不顾及患儿体质，贸然以大承气汤攻之，
胀痛虽已，而腹泻不止矣。随见神疲气短，汗出肢厥，手足不时抽搦，缓而无力，
显示种种之危象。其家遣价迎治，视儿面色清惨，息微目合，关纹隐微难见，抽
搐乏力，启视其目，神光尚好，此乃关键之处，许其可治。即处人参四逆汤以救
垂绝之阴阳，急煎频灌，四时尽二剂。夜半阳回、肢温搐停、汗收泻止，有时呻
吟。次晨复诊，关纹清淡可见，神清能言，不能坐立，此由攻伐太过，元气斵伤，
只应益气补脾，徐图恢复，师理中汤之意而易其分量：
党参五钱白术四钱干姜一钱炙草二钱加黄耆、补骨脂各三钱，日
服一剂。
历时半月，未易方而复常。按患儿体弱伤食，治补兼用原不误，服药而泻甚
者，乃药攻积之力，积尽泻自止，又何疑，惜易医而进温补，固积增病，犯实实
之戒；后医治虽合法，但于人不审体质，于证不分轻重，病轻而药重之，以致演
成阴阳虚脱之危证，病虽获救，然亦险矣，辨证其可忽诸。
（二）
此吾师蔡仁山先生之验案也。有王香山者，家寒，子女多，次儿二满三岁，
病吐泻，初不以为意，病亟始求医，治又不如法，半日间，病转剧，吐如涌，泻
如注，旋又搐搦，继则肢厥神昏，气如悬丝，认为不治，弃于地，待气绝葬之。
时吾师出诊经其门，邻人不忍而代邀诊，先生欣然往，见儿僵卧地上，肢厥如冰，
关纹不见，以手掐人中，不呻，又掐合谷，亦不呻，呼吸若有若无，抚心有微热，
重手按其腹，儿目忽启，神光莹晶，切足三部脉亦不显。窃思该儿病虽沉笃，而
神光未散，尚存一线生机，有可为力之处，讵能坐视不救。师先以艾火灸气海、
关元、天枢、阳强及两足三里诸穴，并儿脐满壥逞危猩∑料缚孜奘�
置盐上，再放艾团烧之，以作急救处理。当处人参四逆汤：
党参六钱生附四钱干姜三钱炙草二钱急火浓煎。
陆续灌下，尚能咽，两时内服完二煎，无转变，接进二剂，约四时许，身肢转温，
目能启视，不吐不泻，气虚不能言。师曰：病庆再生，已无顾虑，可接服黄耆理
中汤三剂调理即愈。此吾随诊经历其证，故能亲切言之，时在三十年以前事也。
93．呕吐
韦儿小春，病泄泻，利止则腹胀，食则更甚，且时作呕，因不敢食，后致饮
水亦呕，口苦舌绛，苔微黄，却不渴，胸腹痞胀，指纹淡黄隐沉，身体极清瘦，
大便如常，小便清利。盖由诸证观之，其先泄泻，脾胃早伤，气虚不化，寒湿积
中，故食入则胸腹胀；舌绛口苦，由于肝胆之热，弥漫中焦，故水食入咽则呕吐，
形成上热下寒扞格不通之证。若上热轻而下寒不虚，可用栀子干姜汤清热温中，
交通上下。今则不仅上热盛，而下寒且虚，已非上方所宜。《伤寒论》曰：“伤寒
本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口则吐，干姜黄连黄芩人参汤主
之。”本证虽未经吐下，而久泻伤脾，其理正同。脾伤则清浊不分，阳格于上，
阴沉于下，故用药上宜有分寸；如仅用寒药以治下，则必格拒不入，即入亦将引
起上热之加剧，皆不利于病。核上述姜参芩连汤为上盛热、下虚寒之的剂，恰合
于本证，用之何疑。其方芩、连之苦寒，以通热格，参、姜之温补，可复正气而
逐阴邪，配合臻补泻变化之奇。然以胜复关系，分量略有变更，以寒重热轻，故
尔如此。计：
党参五钱干姜三钱黄芩钱半黄连（姜汁炒）一钱煎成缓缓服下。
先不受药，尽一剂后，药亦不呕，再剂可食饮。上焦余热未清，中焦虚寒尚
盛，改进连理汤：
黄连八分党参五钱白术（土炒） 干姜各二钱炙草一钱
三剂，遂得阴阳调协，上下沟通，不呕能食。后以六君子汤平调脾胃，食欲
大佳，肌肉丰润，又健常活泼入学矣。
94．小儿热泻
黄儿3 岁，夏月伤于饮食，寻患泄泻，心烦口渴，便利腥黄，小便赤短，病
经旬日。医用胃苓汤治之，利稍减，渴加剧，声嘶不食，日多不少效，易余诊治。
患儿僵卧不语，视目尚有神光，白珠微现红丝，舌质红，唇绛，苔干黄，口常作
饮状，头额略热，腹肤热尤剧，呼之不应，现昏迷态，指纹青紫。正沉思间，值
儿大便，下如黄水，腥秽难闻，乃憬然慧悟。盖由肠胃积热之为祟也，疏导之则
愈。处葛根黄芩黄连甘草汤、小承气汤合剂，加花粉、前仁生津利尿。谓曰：“服
此泻增勿惊，药以逐积，故利多，积去则利止。”果一剂而利剧，再剂利寝减，
神清思食，三剂利全止。能起坐。继以滋阴养胃剂清补，半月而安。
95．伤食吐泻
黄儿5 岁，伤食吐泻，口渴尿少。医者不问病源，贸然进以温补药，企图止
之，病
