治验回忆录(赵守真)-第13节
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沉寒已久，亏损至极，虽前汤于证不谬，然不效者，其由温补之力未及乎？改疏
鎭水温经之眞武汤，又加归芍以滋血，以提高疗效，二剂病犹昔。反复筹思，始
得其理。盖其肾元虚损，脾土湿寒，气机阻滞，升降失调，故浊阴弥漫，清阳沉
沦，乃一阴盛阳衰之证。前方虽然温经行水，而宽中降气之品，尚付阙如，其不
效者以此。更拟当归汤，以参、耆补气，芎、归补血，桂枝止冲逆，蜀椒温下元，
厚朴、半夏以宽中鎭呕，虽无附子之回阳，而温中补虚之力实视前汤为大，其阳
未亡，无须附子，其方证殊相符合也。二剂痛止气平，厥回呕止，头目不晕，可
以起行。续进三帖，诸证悉瘥。后用人参养荣汤调补气血，加木香、砂仁宽中和
胃，服至二十余剂，身健经和，期年育儿如愿。
83．血崩
温妇年五旬，新孀之下，儿媳不顺，因之情志不适，月经当断而反多，前后
参差，时久始净。渐至夜间潮热，少腹隐痛，口干难寐，乃以经济困难，延未医
治。讵知某夜大崩血下，迄明未止，神疲已极，自煎参汤服食。次日迎诊，按脉
细微欲绝，面唇惨白，舌胖无苔，腹痛口燥，手足烦热，血尚淋漓未停，身常自
汗等候。审值更年之期，经血应止，反致血崩大下，皆由冲任虚寒，邪犯胞宫，
肝郁气滞，瘀留不行，一旦内外触引，故暴发而不可止遏。本证不仅寒盛血虚，
且兼郁热，治当兼顾。若认大崩血虚，一味温补，殊难收指顾之效。因处以温经
汤，虽曰温经，而实兼有祛瘀清热之品，是一方而众善俱备。如方中吴萸、丹桂
入血散寒行瘀，归、芍、阿胶生新止血，人参、夏、草益气降逆，麦冬清除烦热，
又加香附、降香之行气和血，则视原方周到而于证更切也。煎服一时许，腹中震
动大鸣，旋下黑色血丝甚多，再进血崩即止，三进热退安眠，梢神转佳，末用人
参养荣汤、归脾汤善后调理。
84．白带
（一）
刘妇美娇，锦城人。产后不自节劳，时往水田工作，伛偻蹬立，湿热交蒸，
因之气血内损，经血愆期。又值天旱成灾，抢救早稻，仍复日夜桔槔（jié gāo），
倍常辛勤，渐至白带淋漓不尽，稠粘腥秽，身日孱弱，无如家务重，儿女多，犹
未能少节劳。近且诸证蜂起，不耐杂作，始来就诊。证为少腹胀痛，白带如注，
腥臭难闻，口干心烦，头晕腰痛，小便短赤，大便干燥等，断为湿热郁滞经血不
畅之所致。处以八味带下汤：
当归三钱川芎木通陈皮各二钱银花五钱土茯苓八钱大黄二钱
茯苓三钱加桃仁三钱红花二钱香附二钱麦冬三钱
二剂带下增多，杂有零星瘀血，伊惊而来询。余曰：“今若此，病以药力疏
导，带多瘀行，显示瘀血下行经血流通，乃为病愈前奏。此时腹舒痛减，再剂带
与血必自止，何惧为？”伊云：“少腹已不痛，且思饮食。”欣然归去。又三剂果
如所期。改服六味地黄汤（用生地）加归、芍、麦冬、香附以滋阴补血，半月全
愈。
（二）
秦氏妇，家遭不造，忧郁于心，因而患白带，所谓肝郁伤脾也。曾治以傅氏
完带汤（白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥、柴胡），
其效否不知云。十年后，吾悬壶零陵，业务颇不廉。某日一老妇相迎出诊，笑谓
余曰：“吾即先生邻居之秦妇也，服药获愈，迄今未发。今客婿家，小女亦病带，
闻先生名，故来相迎。”乃欣然同往，视其女面色惨白无华，极度贫血，按脉细
弱，舌白润无苔，饮食无味，带下两年余，淋漓不止，液清不腥臭，月经或间月
一行，量少色淡，近日午后有潮热，夜难入睡，身体日形虚弱现象。此为湿寒伤
脾，脾气下陷，影响冲任，致使经行缓迟，累及带脉，因而白滑粘液由阴道而下。
治宜补涩为主。张锡纯氏之青带汤，屡用辄效，今证情暗合，书方与服：
生山药七钱生龙骨牡蛎海螵蛸茜草各三钱加白术鹿角霜各
四钱柴胡二钱
五剂带止，后服妇宝调经汤：
阿胶四钱（蒸兑） 炒艾叶三钱熟地一两（砂仁拌用） 香附芍药各三
钱川芎甘草各二钱加白术党参炮姜各三钱
十五剂而月经正常，期年育一男。
（三）
王氏妇，以体虚经错，三旬犹未育，时以为忧，肝气郁结，因之白带不绝，
清稀无气味。今春来诊，脉细数而涩，食减身倦，月经三十八而始来，来则半月
而方尽，其为胞冷经寒肝郁脾伤，由此概见。治宜温暖下元、调理肝脾为要，处
傅氏完带汤加吴萸温经解郁。十剂而精神稍振，食欲增进，带则依然。脉象细数，
舌苔滑润，腹有痛感，下肢畏寒特甚，数服温补药而尚有如是之证，其下元虚寒、
胞宫清冷至于斯极。现惟温脾胃以健运化，暖元阳消阴寒，改进桂附理中汤，力
较前药为胜，五剂无变化。详审阴寒过盛，药力犹轻，于本方加重分量，计：
附子八钱党参白术各一两干姜炙草各五钱肉桂三钱浓煎，日
进二剂。
二日后，证情视前进步，脉觉有力，腹不痛，恶寒大减，带下仍多。复于原
方配用金匮白术散（白术二两，川芎五钱，蜀椒七钱，牡蛎一两半，研散），每
服六钱，一日两回，酒水送下。暖胞宫，燥脾湿，以大其用。接服一旬，带减大
半，已不恶寒，一切改善。后以治带为主，仅用白术散（改汤）加艾叶、鹿角霜、
芡实、椿皮等，大剂煎服，五日带尽。随进十全大补汤、养荣汤各十剂，调补气
血，温暖冲任，以是体气健复，经期正常，次年育一儿，喜出望外。
（四）
王喜春，黄君妇也。夫妻和谐，多年未育，时以后嗣为念。某日，黄君与余
同舟赴某处，谈及其妻下腹清冷、尤独阴内寒冷如冰，难以合欢，而且带下清稀，
从无间止，然以事关房帏，隐秘莫深，知先生长者，将烦治之。后月余迎往其家。
君妇体肥胖，脉细如丝，重按则无，带多腹冷，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御
寒，不欲一刻离火，阳气之虚，由此见之。然推寻其病理，盖由冲任亏损，脾肾
虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发，阴寒益盛，水湿结积，胞
宫浸淫，冷如冰谷，所以痰湿下流而成白带，如此阴寒沉沦、阳气衰微之证，理
合温补，为拟桂附理中汤加鹿龟二胶、补骨脂、巴戟、芦巴等药，大温元阳，培
补脾肾，又早晚用甜酒冲送天生黄，每次三分，持续一月，畏寒大减，白带由稀
转稠，量亦微少。知前方已效，嘱仍继进一月，同时配用当归生姜羊肉汤（羊肉
一斤，当归二两，生姜一两，隔水清蒸）作饮食营养，两日一次，病状显着改进，
下身不畏寒，带下减少，脉象虽细，可按而有神。嗣以阳回阴去，殊不必若前之
峻温峻补，而以培养气血通调经脉为宜，换方人参养荣汤加龟胶、鹿胶，每日一
剂，服至五十日而腹暖肢温，阴内无复有冷气鼓吹，带下全无。又继服一月，精
神倍增，肌肉丰满，大异往昔气象，遂停药，翌冬又占弄璋之庆矣。
85．月痨
少妇杨春桃，产育刚旬日，伤于房室，当时无异状，两月后发生咳嗽，气促
无痰，口燥心烦，夜不安睡，少腹微疼，小便黄短，如此者数月，迭治不愈。近
复五心潮热，午后面如桃花，颧赤犹显，夜热弥高，干咳增剧，迄昧爽始汗出热
退，肢倦无力，切脉细数。查系肾水亏乏，火旺瘀凝之所致。然则水亏则不能涵
木，水不济火则热盛，火热乘金则肺燥而干咳，任冲劳损则不免瘀滞而少腹疼，
如此水亏火旺金燥瘀滞之证，大法以滋阴降火清金消瘀为主，凡丹栀逍遥散、清
骨散、三物黄芩汤，皆为对证之方，逐次服食无效。忽睹验方集载有何琼楼君所
传民间效方，叙述证状，与此微合，以其药味和平，因作试探性与服。方为：
石菖蒲两半水灯芯八钱车前草淡竹叶各六钱茅根二两随证加
沙参、丹皮、贝母、骨皮、生地各三钱，水煎作三次服。
旬日后咳热均减，颇着卓效。后于原方随证加减，再旬全愈。在服药期间，
绝对禁忌房事及荤腥煎炒诸物。愈后宰老鸭一只，配丹参、茜草各四钱，隔锅清
炖，放盐少许，食时去净汤上浮油，数次分食，以素久荤食，免伤脾胃，不妨多
次蒸食，清补复元，其它参、耆、术、桂辛燥之品，概非所宜。以上所述亦何君
经验有得之言，须遵循之。
86．妇人缩阴证
（一）
魏妇，45 岁，邮亭圩人。1958 年冬，天气严寒，日在田间劳作，汗出解衣，
因而受寒。归家即觉不适，晚铮淳贡闼泛拱攵恫灰眩徊晃拢�
旋现肢厥，屈伸不利，少腹拘痛，恶心欲呕，约半时许，阴户出现收缩，拘紧内
引，小便时出，汗出如洗，自觉阴户空洞，时有冷气冲出，不安之至。清晨，夫
来迎诊，切脉细微，舌苔白润，身倦神疲，言食如常，余证若上述。据此辨认，
病属虚寒，由于肝肾亏损，遽被贼风侵袭，气血寒凝，经络拘急，颇类三阴直中
之象；又其证所患部位，与男子缩阴证同，治法谅亦无异。不过俗传妇人缩阴多
指乳房缩入，至于阴户抽搐牵引则少见也。其治，当以温经祛寒为法，因投以当
归四逆加吴茱萸生姜汤，祛风寒，温肝肾，经血得养，其病自己。该汤日进三大
剂，遂告全安，未另服药。
（二）
刘妇，年四旬余，邮亭圩北村人。体素虚弱，某日农作过劳，傍晚归途遇雨，
衣履尽湿，归仅更衣，不甚介意。晚间又经房事，而风雨之夜，寒气砭骨，夜半
时起如厕，未久，睡感寒甚，数被不温，少腹拘急绞痛，次第加剧，待至天将明
时，阴户遽现紧缩，自觉向腹中牵引，冷汗阵出，手足厥冷，头晕神困，不能起
立，服药鲜效。其夫来迎治，脉象微细，舌润不渴，乃一阴寒证也。其夫且曰：
“内子阴户收缩，成一杯大空洞形，时流清液，令人见而生畏。”吾曰：“病虽奇，
治尚易，近村魏妇病与相若，曾一方即愈，毋用惊俱。”仍书与当归四逆加吴茱
萸生姜汤，嘱一日服完二大剂，并用艾灸气海、关元十余炷，又锡壶盛开水时熨
脐下。次日往视，已笑逐颜开，操作厨下，惟身觉略倦而已。
（三）
邵湘莲，青年农妇也。夏月勤劳工作，赤日熏蒸，不免感受暑气，汗多体疲，
夜间困于房事，时出小解，又为风邪所侵。翌晨颇感不适，傍午猝觉阴户左右抽
搐，时作时止，至夜增剧。经住医院医治旬日，未曾少效，亦不识其病名。因来
就诊，详述证治经过。诊脉洪大而虚，唇绛舌干，口渴心烦，身热尿黄，饮食知
味，依此判断，属诸暑证。与魏邵二妇之阴户伤寒收缩之因素不同，此不过阴户
抽搐病伤于热，症较轻也。因思书载伤暑而复伤风，辄有暑风之发，今该妇先中
于暑，又困房事，频频如厕，风邪乘之，或以扰动经脉，影响气血流行而致病。
况阴户为肝肾两经经脉循行之区，肝主筋，肾主水，风袭则肝风动，房劳则肾水
亏，水不涵木，血不营筋，故筋急而抽搐。治以清暑祛风为主，予碧玉散、鸡苏
散合剂以清暑热，加羌活、香薷、蝉衣、钩藤以祛外邪，兼冲牵正散搜经络之风，
另蒸参麦汤作茶饮扶持正气，寓有补正却邪之意。日进二帖，当晚搐止热清，奏
效颇出想象。再以清暑益气汤加减调理，数日全安。
87．产后瘀痛
（一）
秦英， 36 岁。产后小腹隐痛，它无所苦，循俗食鸡吃酒以滋养。不三日，
腹乍剧痛，有块拒按，医遵产后宜补不宜攻之说，以当归建中汤温补之，痛益甚。
易医虽能认证，又不欲专攻逐，治以攻补两施，用生化汤痛不稍减。迎吾诊之，
切脉沉而数，腹胀痛，小腹有块，舌苔黄，不思食，大便下稀黄水，小便短黄等
候。患者且曰：“先日瘀止则腹痛。”以是知病由伤食而腹隐痛，后则瘀止而腹大
痛，又以温补之故，瘀食胶结，久从热化，利于寒逐而不利于温下，讵可以产后
畏攻而鼠首偾事乎？决然书予桃仁承气汤攻下之，一则清其积热，一则祛其瘀滞，
连服二大剂，便血杂下，腹遂不痛，黄苔退，略思饮食，但腹块仍在。是时内热
清而瘀未尽，不宜清逐，又宜温攻，且病久脉弱，微现虚象，改进生化汤加益母
草、三棱、土鳖，酒水各半煎，另三七磨汁兑服，五剂瘀块消除。接进八珍汤大
补气血，逐步康复。
（二）
杨妇产后三日，恶露猝净，遂致少腹绞（注：原书作‘疒丂’）痛。医以病
历多日，先处以生化汤，后用温经补虚之当归建中汤，痛均不减。越日迎吾以治，
脉涩有力，小腹痛而拒�
