中医名着书系205-金匮翼-第23节
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又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二
钱） 甘草（一钱）
上分四服，水煎，带热服。
按∶足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈
皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。
x除热蠲痛汤x 湿痹气分多者，用此分而消之。
苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。
x大羌活汤x
羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（
各五分）
上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
罗谦甫云∶真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷
体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，
缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒
加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿
流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云∶湿
淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿
，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则
痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使
气味相合，上下分散其湿也。
卷六痹症统论
热痹
属性：热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云∶其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴
，故
为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通
，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。
x升麻汤x
升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜（各三两） 赤小豆（炒，三合）
每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。
x河间升麻汤x 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。
升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一两） 官桂（三钱）
上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。
x《千金》犀角汤x 治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。）
卷六痹症统论
肠痹
属性：肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑
，小
肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，
由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。
x吴茱萸散x 治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。
吴茱萸（汤炮，焙干） 干姜（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五钱） 砂仁 神曲 白
术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）
上为末，每服一钱，食前米饮下。
卷六痹症统论
胞痹
属性：胞痹者，《内经》云∶少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀
胱藏
津液而禀气化，邪气痹之，水气不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩
于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑
气下灌出于鼻窍，则为清涕也。
x肾沥汤x 治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。
麦冬 五加皮 犀角（镑，各一钱） 杜仲 桔便 赤芍 木通（各一钱半） 桑螵蛸（一
个）
上水盏半，入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。
一方有桑皮，无螵蛸。
按∶肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥
汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。
x肾着汤x 治胞痹，小便不通。
卷六痹症统论
臂痹
属性：臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。
x十味锉散x
附子 黄 当归 白芍（各一钱） 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂（各七分） 熟地（
酒浸，焙干，二钱）
上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时
。《
图经》云∶桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥香港脚，四肢拘挛，上气眼晕，
肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云∶一切仙
药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，
臂痛寻愈。
x治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。x
川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，
蜜三
大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云∶此粥
大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝
则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有
力，予尝以此方授人，服者良验。
卷六痹症统论
挛症
属性：挛皆属肝，经云∶肝主身之筋膜故也。有热，经云∶肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋
急而
挛是也。有寒，经云∶寒多则筋挛骨痛。又云∶寒则筋急是也。有湿热，经云∶湿热不攘，
大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云∶脉弗荣则筋急，屈伸不利。
仲景云∶血虚则筋急是也。
x治案∶x杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云
∶此筋病，宜服下三方，一年而愈。
x治筋极养血地黄丸x（春夏服之。）
熟地 蔓荆（各一分） 山萸 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车
前子（各三分） 萆 山药 泽泻 牛膝
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。
x治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤x（秋服之。）
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 川芎（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
x治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方x（冬服之。）
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 茯苓 防风
当归（各一两） 独活（一两三钱五分）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。
卷七
咳嗽统论
属性：经言五脏六腑，皆令人咳。盖有自外而入者，风寒暑湿燥火是也；有自内而发者，七情
饥饱劳
伤是也。风寒诸气，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，内从其所合则咳者，自外而
入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上触于肺亦咳，
此
自内而发者也。然诸气所感，有不为嗽者，病邪特甚，径伤脏腑，不留于皮毛。七情所伤，
亦有不为嗽者，病邪尚浅，上留本脏，未即上攻。所以伤寒以嗽为轻，而杂病以嗽为重也。
咳嗽一症，其因实多。辨证不明，妄投希效，亦安赖有医治哉。当按昔贤所述，如咳嗽
有风
寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者，鼻塞声重，恶风寒是也，宜发散行痰。又有咳喘
声哑，或咽痛遇冷则发者，此谓寒包热也，解表则热自除。肺中有痰者，遇冷亦发，宜解表
豁痰。火郁者，咳多痰少，面赤焦烦是也。劳者，盗汗出，痰多唾红，作寒热是也。痰者，
咳动便有痰，痰出咳止是也。肺胀者，动则喘满，气急声重是也。丹溪以上数条，合而观之
，参之居养，合之气体，虽有不中，亦不远亦。
治嗽最要分别肺之虚实，痰之滑涩，邪之冷热，及他脏有无侵凌之气，六腑有无积滞之
物。
虚者人参、黄 之属补之，使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之，使邪去则肺自宁。
痰滑者，南星、半夏之属燥其湿。痰涩者，栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者，干姜、细辛温之
。
热者，黄芩、栀子清之。气侵者，五味、芍药收其气，使不受邪也。积滞者，枳实、栝蒌逐
其客，使无来犯也。
卷七咳嗽统论
冷嗽
属性：冷嗽者，身受寒气，口饮寒浆得之。盖肺主气，外合皮毛，而其经内循胃口，故外内得
寒，
皆能伤之。经云∶形寒饮冷，外内合邪，因而客之，则为肺咳是也。其症呼吸不利，呕吐冷
沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温则减，得寒益甚。
x仲景小青龙汤x 散外寒，蠲内饮。
麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各升半）
上八味，以水一斗先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
此散寒蠲饮之神剂。东垣云∶肺寒气逆，则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。
按∶
《金匮》浓朴麻黄汤，加浓朴、石膏、杏仁、小麦，减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤，加紫
菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤
，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤，加人参、茯苓、
杏仁，去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。
x加减麻黄汤x
麻黄（去节，一两） 桂枝 炙甘草（各半两） 陈皮 半夏（各七钱） 杏仁（五十个，去
皮尖，微妙另研）
上细锉，每三钱，紫苏七叶，生姜四片，煎服。
x三拗汤x
麻黄 杏仁 甘草（炙，各等分）
上 咀，每服三钱，生姜三片，煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝，名小投杯
汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮，名华盖散。
x《圣济》饴糖煎x
饴糖 干姜（炒，一两半） 豉（炒，二两） 杏仁（五十个，去皮尖）
上分二剂，煎去滓，入饴糖，干姜末服。
按∶咳嗽经年不愈，余无他症，服药无效者，得三拗汤恒愈。多用清凉，屡发屡甚，别
无热
症者，得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中，加阿胶、贝母、桑叶
、知母、款冬、半夏，盖杂清润于辛温之内，凡阴虚邪伏者，服之最宜，名款冬花散。
卷七咳嗽统论
热嗽
属性：热嗽有久暴之异，暴者时热伤肺也，肺象金而恶热，得之则脉数，气促，口渴，胸膈不
利，
咽喉肿痛。子和云∶热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子每多有之。久者风寒不
解，久而化火，肺受火邪，气从火化，有升无降，其候咳唾痰浊，烦热口渴，或吐脓血，甚
者身热不已，则成肺劳。
x六味竹叶石膏汤x
石膏（ ） 淡竹叶 桔梗 薄荷叶 木通 甘草（各一钱）
水煎服
x又治热嗽，诸药不效者方x
人参 石膏 甘草 半夏 麦冬 知母 五味 杏仁 枇杷叶
水煎服。
按∶五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客，则敛而不去矣。久病气耗者，非
五味子不能收之，然热痰不除，则留固弥坚矣。
x紫菀丸x 《衍义》云∶一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳，以枇杷叶
、木
通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，炼蜜丸如樱
桃大，食后夜卧，各含化一丸，未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。
x人参清肺汤x（《和剂》） 治肺痿，吐血，年久劳嗽，喘急坐卧不安。
人参 炙甘草 阿胶（炒） 杏仁（去皮尖） 桑皮 知母 粟壳（去蒂盖，蜜炙） 乌梅（
去核） 地骨皮（各等分）
每服三钱，水盅半，姜一片，枣一枚，食后温服。
按∶此方治劳嗽最宜，盖以温补虚损之阴，以酸收散亡之阳也。
x元霜膏x 治虚劳热嗽，咯血唾血神效。
乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜汁（各四两） 生姜汁（一两） 赤茯苓末（八
两，用乳汁浸晒九次） 款冬花 紫菀（并末，各二两）
上共入砂锅成熬成膏，丸如弹子大，每一丸，临卧含化咽下。
x定肺丸x
款冬花 紫菀 知母 贝母 人参 炙甘草 桑白皮 马兜铃 御米壳 五味子 麦冬
百部 乌梅肉（等分）
上为细末，炼蜜丸樱桃大，噙化下一丸。
x《直指》人参
