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第23节

中医名着书系205-金匮翼-第23节

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又治妇人脚疼怕冷,夜剧日轻。 
生地 白芍 归梢(各五钱) 黄柏(炒) 黄芩 白术 苍术 陈皮(各三钱) 牛膝(二 
钱) 甘草(一钱) 
上分四服,水煎,带热服。 
按∶足三阴虚而湿热袭之,多为脚痛,二术、二黄并除湿热,地、芍、归、膝益阴,陈 
皮、甘草和中,阴气益则热易清,中气和则湿易除,与加味二妙同一机轴。 
x除热蠲痛汤x 湿痹气分多者,用此分而消之。 
苍术(米泔浸,炒) 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮(各一钱) 甘草(五分) 
水煎,入姜汁、竹沥各二三匙。 
x大羌活汤x 
羌活 升麻(各一钱) 独活(七分) 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻( 
各五分) 
上锉作一服,水二盏,煎至一盏,温服,食前后各一服。忌酒面生冷硬物。 
罗谦甫云∶真定张大,素嗜酒。五月间病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然,心下痞闷 
体沉重,不欲食,食即欲吐,面色痿黄,精神短少。至六月间,求予治之。诊其脉,沉而缓, 
缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛,俞者脾之所主,四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒 
加之时助湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满,皆属脾土。仲景云∶湿 
流关节,肢体烦疼,此之谓也。《内经》云∶湿 
淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云∶风胜湿,羌活、独活苦温,透关节而胜湿 
,故以为君;升麻苦平,威灵仙、苍术、防风,苦辛温发之者也,故以为臣;血壅而不流则 
痛,当归辛温以散之,甘草甘温益气,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之,使 
气味相合,上下分散其湿也。 

卷六痹症统论
热痹
属性:热痹者,闭热于内也。《内经》论痹有云∶其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴 
,故 
为痹热,所谓阳遭阴者,腑脏经络,先有蓄热,而复遇风寒湿气客之,热为寒郁,气不得通 
,久之寒亦化热,则 痹 然而闷也。 
x升麻汤x 
升麻 射干 甘草 芎 (各二两) 麦冬 葳蕤 生姜(各三两) 赤小豆(炒,三合) 
每服四钱,入生地黄汁半合,青竹叶十五片,水煎,温服无时。 
x河间升麻汤x 治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反纵,皮色变。 
升麻(三两) 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活(各一两) 官桂(三钱) 
上为末,每服四钱,水二盏,姜二片,竹沥半酒杯,同煎至一盏,温服无时。 
x《千金》犀角汤x 治热毒流入四肢,历节肿痛。(方见风症。) 

卷六痹症统论
肠痹
属性:肠痹者,《内经》所谓数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄是也。夫大肠者,传导之腑 
,小 
肠者,受盛之官,皆水谷气味,出入之要路也。今风寒湿三气痹之,邪气独留,正气遂闭, 
由是水道不通,糟粕不化,则虽多饮而不得溲便,中气喘满而时发飧泄也。 
x吴茱萸散x 治肠痹,寒湿内搏,腹痛气急,大便飧泄。 
吴茱萸(汤炮,焙干) 干姜(泡) 甘草(炙) 肉豆蔻(煨,各五钱) 砂仁 神曲 白 
术(各一两) 浓朴(姜汁炒) 陈皮(去白,焙) 良姜(各二两) 
上为末,每服一钱,食前米饮下。 

卷六痹症统论
胞痹
属性:胞痹者,《内经》云∶少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕是也。膀 
胱藏 
津液而禀气化,邪气痹之,水气不行,则蓄而生热,积而成实,故按之内痛,若沃以汤而涩 
于小便也。足太阳之脉,其直行者从巅入络脑,邪气不得下通于胞者,必反而上逆于脑,脑 
气下灌出于鼻窍,则为清涕也。 
x肾沥汤x 治胞痹,小腹急痛,小便赤涩。 
麦冬 五加皮 犀角(镑,各一钱) 杜仲 桔便 赤芍 木通(各一钱半) 桑螵蛸(一 
个) 
上水盏半,入羊肾一只,去脂膜切细,竹沥少许,同煎一盏去滓,空心顿服,日再服。 
一方有桑皮,无螵蛸。 
按∶肠痹、胞痹,同为内痹,而胞痹为肾虚,热壅膀胱;肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥 
汤用清凉以化热壅,吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。 
x肾着汤x 治胞痹,小便不通。 

卷六痹症统论
臂痹
属性:臂痹者,臂痛连及筋骨,上支肩胛,举动难支,由血弱而风中之也。 
x十味锉散x 
附子 黄 当归 白芍(各一钱) 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂(各七分) 熟地( 
酒浸,焙干,二钱) 
上水一盅,姜三片,枣二枚,食后临卧服。 
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎服二升,一日服尽无时 
。《 
图经》云∶桑枝平,不冷不热,可以常服,疗体中风痒,干燥香港脚,四肢拘挛,上气眼晕, 
肺气嗽,消食,利小便,久服轻身,聪明耳目,令人光泽,兼疗口干。《仙经》云∶一切仙 
药,不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间,予尝病二臂痛,服诸药不效,根据此作数剂, 
臂痛寻愈。 
x治风寒湿痹,四肢麻木不仁,乌头粥法。x 
川乌头生末四钱,用香熟白米作粥半碗,慢火同熬,令稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许, 
蜜三 
大匙,搅匀,空心啜之为佳。如若中湿,更入薏苡米二钱,增米作一中碗服。许氏云∶此粥 
大治手足麻木不遂,肿痛不能举者。左氏风淫末疾,谓四肢为末也,脾主四肢,风邪客于肝 
则淫脾,脾为肝克,故疾在末,此以谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安。此汤剂极有 
力,予尝以此方授人,服者良验。 

卷六痹症统论
挛症
属性:挛皆属肝,经云∶肝主身之筋膜故也。有热,经云∶肝气热,则筋膜干。筋膜干,则筋 
急而 
挛是也。有寒,经云∶寒多则筋挛骨痛。又云∶寒则筋急是也。有湿热,经云∶湿热不攘, 
大筋软短,小筋弛长,软短为拘,驰长为痿是也。有虚,经云∶脉弗荣则筋急,屈伸不利。 
仲景云∶血虚则筋急是也。 
x治案∶x杨吉老治歙丞张德操内筋挛,脚不得屈伸,逾年,动则令人抱。杨吉老云 
∶此筋病,宜服下三方,一年而愈。 
x治筋极养血地黄丸x(春夏服之。) 
熟地 蔓荆(各一分) 山萸 黑狗脊(炙) 地肤子 白术 干漆 蛴螬(炒) 天雄 车 
前子(各三分) 萆 山药 泽泻 牛膝 
上为细末,炼蜜为丸,如梧子大,每服五十丸,温酒下空心。 
x治筋痹肢节冷痛,羚羊角汤x(秋服之。) 
羚羊角 肉桂 附子 独活(各一两三钱半) 白芍 防风 川芎(各一两) 
上为粗末,每服五钱,水一盏半,生姜同煎至八分,取清汁服,日可二三服。 
x治寒冷湿痹,留于筋脉,挛急不能转侧,乌头汤方x(冬服之。) 
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍(各七分) 干姜 茯苓 防风 
当归(各一两) 独活(一两三钱五分) 
上为粗末,每服三钱,水一盏半,枣一枚,同煎至八分,去滓空心食前服。 

卷七
咳嗽统论
属性:经言五脏六腑,皆令人咳。盖有自外而入者,风寒暑湿燥火是也;有自内而发者,七情 
饥饱劳 
伤是也。风寒诸气,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,皮毛受邪,内从其所合则咳者,自外而 
入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上触于肺亦咳, 
此 
自内而发者也。然诸气所感,有不为嗽者,病邪特甚,径伤脏腑,不留于皮毛。七情所伤, 
亦有不为嗽者,病邪尚浅,上留本脏,未即上攻。所以伤寒以嗽为轻,而杂病以嗽为重也。 
咳嗽一症,其因实多。辨证不明,妄投希效,亦安赖有医治哉。当按昔贤所述,如咳嗽 
有风 
寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者,鼻塞声重,恶风寒是也,宜发散行痰。又有咳喘 
声哑,或咽痛遇冷则发者,此谓寒包热也,解表则热自除。肺中有痰者,遇冷亦发,宜解表 
豁痰。火郁者,咳多痰少,面赤焦烦是也。劳者,盗汗出,痰多唾红,作寒热是也。痰者, 
咳动便有痰,痰出咳止是也。肺胀者,动则喘满,气急声重是也。丹溪以上数条,合而观之 
,参之居养,合之气体,虽有不中,亦不远亦。 
治嗽最要分别肺之虚实,痰之滑涩,邪之冷热,及他脏有无侵凌之气,六腑有无积滞之 
物。 
虚者人参、黄 之属补之,使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之,使邪去则肺自宁。 
痰滑者,南星、半夏之属燥其湿。痰涩者,栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者,干姜、细辛温之 
。 
热者,黄芩、栀子清之。气侵者,五味、芍药收其气,使不受邪也。积滞者,枳实、栝蒌逐 
其客,使无来犯也。 

卷七咳嗽统论
冷嗽
属性:冷嗽者,身受寒气,口饮寒浆得之。盖肺主气,外合皮毛,而其经内循胃口,故外内得 
寒, 
皆能伤之。经云∶形寒饮冷,外内合邪,因而客之,则为肺咳是也。其症呼吸不利,呕吐冷 
沫,胸中急痛,恶寒声嘶,得温则减,得寒益甚。 
x仲景小青龙汤x 散外寒,蠲内饮。 
麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝(各三两) 五味子 半夏(各升半) 
上八味,以水一斗先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 
此散寒蠲饮之神剂。东垣云∶肺寒气逆,则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。 
按∶ 
《金匮》浓朴麻黄汤,加浓朴、石膏、杏仁、小麦,减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤,加紫 
菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤 
,加款冬、紫菀、白前,食茱萸,减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤,加人参、茯苓、 
杏仁,去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。 
x加减麻黄汤x 
麻黄(去节,一两) 桂枝 炙甘草(各半两) 陈皮 半夏(各七钱) 杏仁(五十个,去 
皮尖,微妙另研) 
上细锉,每三钱,紫苏七叶,生姜四片,煎服。 
x三拗汤x 
麻黄 杏仁 甘草(炙,各等分) 
上 咀,每服三钱,生姜三片,煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝,名小投杯 
汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮,名华盖散。 
x《圣济》饴糖煎x 
饴糖 干姜(炒,一两半) 豉(炒,二两) 杏仁(五十个,去皮尖) 
上分二剂,煎去滓,入饴糖,干姜末服。 
按∶咳嗽经年不愈,余无他症,服药无效者,得三拗汤恒愈。多用清凉,屡发屡甚,别 
无热 
症者,得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中,加阿胶、贝母、桑叶 
、知母、款冬、半夏,盖杂清润于辛温之内,凡阴虚邪伏者,服之最宜,名款冬花散。 

卷七咳嗽统论
热嗽
属性:热嗽有久暴之异,暴者时热伤肺也,肺象金而恶热,得之则脉数,气促,口渴,胸膈不 
利, 
咽喉肿痛。子和云∶热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子每多有之。久者风寒不 
解,久而化火,肺受火邪,气从火化,有升无降,其候咳唾痰浊,烦热口渴,或吐脓血,甚 
者身热不已,则成肺劳。 
x六味竹叶石膏汤x 
石膏( ) 淡竹叶 桔梗 薄荷叶 木通 甘草(各一钱) 
水煎服 
x又治热嗽,诸药不效者方x 
人参 石膏 甘草 半夏 麦冬 知母 五味 杏仁 枇杷叶 
水煎服。 
按∶五味子治嗽,新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客,则敛而不去矣。久病气耗者,非 
五味子不能收之,然热痰不除,则留固弥坚矣。 
x紫菀丸x 《衍义》云∶一妇人患肺热久嗽,身如炙,肌瘦,将成肺劳,以枇杷叶 
、木 
通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黄减半,各如常制治讫,同为末,炼蜜丸如樱 
桃大,食后夜卧,各含化一丸,未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。 
x人参清肺汤x(《和剂》) 治肺痿,吐血,年久劳嗽,喘急坐卧不安。 
人参 炙甘草 阿胶(炒) 杏仁(去皮尖) 桑皮 知母 粟壳(去蒂盖,蜜炙) 乌梅( 
去核) 地骨皮(各等分) 
每服三钱,水盅半,姜一片,枣一枚,食后温服。 
按∶此方治劳嗽最宜,盖以温补虚损之阴,以酸收散亡之阳也。 
x元霜膏x 治虚劳热嗽,咯血唾血神效。 
乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜汁(各四两) 生姜汁(一两) 赤茯苓末(八 
两,用乳汁浸晒九次) 款冬花 紫菀(并末,各二两) 
上共入砂锅成熬成膏,丸如弹子大,每一丸,临卧含化咽下。 
x定肺丸x 
款冬花 紫菀 知母 贝母 人参 炙甘草 桑白皮 马兜铃 御米壳 五味子 麦冬 
百部 乌梅肉(等分) 
上为细末,炼蜜丸樱桃大,噙化下一丸。 
x《直指》人参

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