中医名着书系205-金匮翼-第19节
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x杏仁煎x
杏仁（去皮尖双仁，炒） 桑根白皮 贝母（各一两半） 酥（半两） 生姜汁（二合） 生地
汁（
二合半） 大枣（六十枚） 紫菀（二分） 甘草（炙） 桔梗（炒） 五味子 地骨皮 赤茯苓（去
皮，各一两） 人参（三分）
共十四味，研杏仁以水五升，滤取汁，将草药细锉，同煎至二升，以绵滤去滓，续下酥
及地黄汁，慢火煎成膏，每食后含一匙，细细咽津。
按∶喉间痰气结聚成核，久而不散，则生燥涩，浓朴汤用辛味以破之也。杏仁煎，假润
药以通之也。
x发声散x 治咽痛生疮妨闷。
黄栝蒌（大者一枚） 桔梗（七钱半） 白僵蚕（五钱，炒） 甘草（二钱，炒）
上为末，每取少许，干掺。如咽肿红紫色，加朴硝一钱，如喉中有小白头疮，入白矾末
五分。
x通嗌散x 治喉痛生疮，声哑。
白硼砂（二钱） 孩儿茶 青黛 滑石 寒水石（各一钱） 蒲黄 马牙硝 枯白矾（各六
分） 黄连 黄柏（各五分） 片脑（二分）
上为细末，炼化白砂糖和丸芡实大，卧时舌压一丸，自化入喉神效。
一人但饮食，若别有一咽喉，斜过膈下，经达左胁而作痞闷，以手按之，则漉漉有声，
以控涎丹十粒服之，少时痞处热作一声，转泻下痰饮二升，再食正下而达胃矣。
卷五咽喉
喉痹诸法
属性：喉痹者，咽喉肿塞痹痛，水浆不得入是也。由脾肺不利，蕴积热毒，而复遇暴寒折之，
热为
寒闭，气不得通，结于喉间。其症发热恶寒，喘塞胀闷，不急治杀人，针刺出血，搐鼻吐痰
，皆急法也。
文潞公喉肿咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孙兆治之，孙曰∶疾得相公书判笔一管，
去笔
头，沾水点药入喉，便愈。孙随便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流汗。孙乃笑曰∶非
我不能救相公。须臾呕出脓血升余，旬日乃平复如故。予尝治一男子喉痹，于太 穴刺出黑
血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。
凡治此疾，暴者必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（娄全善《纲
目》。）火郁则发之，即发散之意也，血出多则愈。有针疮者，姜汁调熟水时时呷之。
治急喉痛，于大指外边指甲根齐针之，不问男左女右，只用人家常使针针之，令出血即
效。如大段危急，两手大指多针之甚妙。（《夷坚志》）
挑背法，于暗室中，用红纸条点火照背上，隐隐有红点，用针挑破，喉痹将死者，破尽
即苏。
元公章少卿，述闻德府士人，携仆入京。其一患喉闭胀满，气喘塞不通，命在须臾。询
诸郡
人云∶惟马行街山水李家可看治。即与之往。李骇曰∶此症甚危，犹幸来此，不然死耳。乃
于笥中取一纸捻，用火点着半，烟起吹灭之，令仆张口，刺于喉间，俄吐出紫血半合，实时
气宽能言，及啖粥，掺药敷之立愈。士人甚神其术。后还乡里，村落一医，偶传得此法，云
∶咽喉病发于六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若发于五脏，则受毒牢深，手法药力
难到，惟用纸捻为第一。然不言所以用之之意。后有人拾得其残者，盖预以巴豆油涂纸，故
施火即着，藉其毒瓦斯，径赴病处以破其毒也。牙关紧闭者，以烟熏入鼻中，实时口鼻涎流，
牙关自开。（《医说》）
周密《齐东野语》云∶密过南浦，有老医授治喉痹垂死方，用真鸭嘴胆矾为末，醋调灌
之，
大吐胶痰数升即瘥。临汀一老兵妻，苦此绝水粒三日矣，如法用之即瘥。屡用无不效验，神
方也。《济生方》用胆矾二钱半，白僵蚕炒，五钱，研，每以少许吹之吐涎，各二圣散。
孙兆治潘元从急喉痹，以药半钱，吹入喉中，少顷吐出脓血立愈。潘谢曰∶非明公不能
救，
赠金百两，愿求其方。孙曰∶猪牙皂、白矾、黄连等分，瓦上焙为末耳。既授方，不受所赠
。
x解毒雄黄丸x
雄黄 郁金（各一分） 巴豆（去皮油，十四粒）
细末，醋糊丸绿豆大，茶清下七丸，吐出顽痰立苏。水浆不得入口者，醋磨灌喉取吐，
未吐再服。丹溪云∶姜汁僵蚕末，治咽痛喉痹神效。
x喉痹吹药x
白矾末一钱，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取矾研细末吹之，即吐浊痰，名碧云散。再入
轻粉、麝香少许，名粉香散。吹乳蛾即开。
x玉锁匙x
焰硝（七钱半） 硼砂（二钱半） 白僵蚕（一钱二分半） 龙脑（一字）
为末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）
x搐鼻透关散x
雄黄（研） 猪牙皂荚（蜜炙，去皮） 藜芦（各一分）
上为末，每用一匙，分弹入两鼻中，关透即瘥。
凡人患喉闭及缠喉风，用药开得咽喉，可通汤水，急吸薄粥半碗或一碗，压下余热，不
尔即
病再来，不可不知也。咽喉既可，身热头痛不止，此感外邪，看脉气及大小便。有表症则发
散，有里症则微下之皆愈。愈后虚喘而身不热者，必是服凉药过多而下虚也。当服镇重温药
一服，如黑锡、正元之类，以粥压之。
x冰梅丸x 治喉风肿痛如神。
天南星（三十个） 大半夏 白矾 白盐 防风 朴硝（各四两） 桔梗（二两） 甘草（一
两） 大梅实（拣七分熟者一百个）
先将硝盐水浸一伏时，然后将各药研碎，入水拌匀，方将梅实置于水，淹过三指为度。
浸七
日，取出晒干，又入水中，浸透晒干，俟药水干为度。方将梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈
佳。用时绵裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。
时行喉痛，宜用普济消毒饮子。
x神效散x 治喉痹语声不出，猪牙皂角和霜梅为末噙之。急喉痹其声鼾者，有如痰
在喉
响，此为肺绝之候。宜用人参膏救之。用竹沥、姜汁放开，频频服之。如未得参膏，独参汤
亦得。早者十全七八，次则十全四，迟则十不全一也。
x烂喉痧方x（笔友张瑞符传）
西牛黄（五厘） 冰片（三厘） 真珠（三分） 人指甲（五厘，男病用女，女病用男） 象牙
屑（
三分，焙） 壁钱（二十个，焙，土壁砖上者可用，木板上者不可用） 青黛（六分，去灰脚净
）
共为极细末，吹患处效。
笔友张瑞符，湖州府人也，予往来二十年矣。其为人也，敦浓和平，年过五旬，并未生
育，
虽置外家亦终不得怀孕。忽一日遇李相士，即道喜云∶尔当生子矣。李乃张之同乡友也。张错
愕曰∶我半生已来，并未生育，尔何得相戏若此。李曰∶我昔年曾看尔相，许尔无子。今尔
阴骘纹已满面，岂无子之相。后果如其言。予因问张曰∶尔一生如何为善？张曰∶生平并未
有善，只有两事，亦人所当为者也。一舍弟早亡，所遗一子，我抚养长大。而舍弟所有主顾
，我已相与二十年矣。舍侄既长，我使之去，彼不愿。我曰∶尔在我处，我甚有益。但尔不
去，终身只作店伙，我所不忍，今于尔笔，同往各主顾家，相致曰∶此即我舍弟某之子也，
今已长，可仍用其笔。况此子自幼在我店习业，彼之笔即我之笔也。又此方甚效，我所不秘
，余亦无所为。予曰∶只此可称善矣。有侄少孤，抚之成立，并使其能继父业；有急救之方
而公之于世，善莫大焉。予得是方，并述其始末云尔。（鹤年。）
卷六
心痛统论
属性：方论心痛有九种∶曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来。悸者
动也
，心虚则动而痛也。疰者住也，恶风所着也。去来者，作止不常，亦邪气也。但疰为阴而去
来为阳耳。
心主诸阳，又心主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛。阳气不及，邪气胜之者亦痛
。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。
五脏六腑任督支脉，皆络于心，是以各脏腑经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心，皆能作
痛。
然必有各脏腑病形与之相应。经云∶心痛引少腹，上下无定处，溲便难者，取足厥阴；心痛
腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短气，不足以息，取手太阴；心痛引背不得息，刺足
少阴，不已，刺手少阳。此之谓也。
胃居中焦，禀中和之气，为水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气
，亦
如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮
食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者
，寒厥入胃也。
胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或
泻利
，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率与前所列心痛之形状相
类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲旁击，时复下注
，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微，若有湿痰死血，阻滞其气而不得条
达，两相搏击，则痛甚矣。
x余家有治心胃痛丸方x
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香
各为末，于六月六日修合，水泛为丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸
。（
此条宜注胃脘痛中，鹤年识。药共六味，五味各一两，五灵用五两。予忆昔年合药时，配分
两仿佛若此。）
卷六心痛统论
热厥心痛
属性：x金铃子散x（《保命》）
金铃子 延胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。
x左金丸x
川黄连（六两，盐水炒） 吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏时，一两）
上为末，水泛为丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。
《机要》云∶热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太 、昆仑，
谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则
愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。
丹溪云∶心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸
两，川芎一两，黄芩、黄连并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二
钱，为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。
卷六心痛统论
心寒痛
属性：x大建中汤x
蜀椒（二合，炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可
饮粥二升，后更服，当一日食糜粥温复之。
x扶阳益胃汤x
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草
人参（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五钱）
上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。
罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。友人劝
进寒
凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反
添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬
不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色
青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时
出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》，中气不足，溲便为之变，肠为
之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心 。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已，非
甘辛大热之剂，则不能愈。遂制此方。经曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜
大辛热，温中散寒，故以为君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃为佐；脾不足者以甘补
之，
水，芍药味酸，以泻木来克土；吴茱萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半
。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之
。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，
又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
x《金匮》治心痛彻背、寒冷者方x
赤石脂 干姜 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 乌头（炮，一分）
上为末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛，仰卧则
前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰∶此中虚，与以小建中汤重用饴糖、
炙甘草，四�
