中医名着书系205-金匮翼-第17节
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如麻
豆大，每服五钱，水煎去渣，热服之。食后时时服之，如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱
以利之。肿热甚者，宜砭刺之。一方无薄荷，有人参三钱。
东垣监济源税时，长夏多疫疠病，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上气喘急
，咽
喉不利，舌干口燥，欲云大头天行，亲戚不相访问，传染多死。张县丞亦患此，医以承气汤
加蓝根下之稍缓。翌日其病如故，下之又缓，莫能愈，渐至危笃。东垣诊之，谓曰∶夫身半
以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪客于心肺之间，上攻头目而肿痛，反以承气下
之，泻胃中之实热，是诛伐无过也。夫安知适其病所为故哉。遂处方用黄连、黄芩味苦寒，
泻心肺间热以为君，元参咸微寒，甘草甘寒，泻火补气以为臣，连翘、鼠粘子、薄荷苦辛平
，板蓝根味甘寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒，定喘以为佐，升麻、柴胡苦平，行少阳
、阳明二经，使气得升，桔梗味苦辛温，为舟楫不令下行，服之良愈。乃施其方，全活甚众
，名普济消毒饮子。
卷五
项背痛
属性：《本事方》云∶一亲患项筋痛，连及背胛不可转，服诸风药皆不效。余尝忆及《千金》
有肾气攻背椒附丸，予强与之两服，顿瘥。自后与人皆有验。盖肾气自腰夹脊，上至漕 ，然后
入泥丸宫，漕 一穴，非精于搬运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。
x椒附丸x
大附（一枚，六钱以上者，炮去皮脐，末之）
上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒
，入盐通口空心服。
x回头散x 治头项强急筋痛，或锉枕转项不得者，乌药顺气散加羌活、独活、木瓜
。
x顺气散x
乌药 橘红（各二钱） 麻黄 川芎 白芷 桔梗 枳壳（各一钱，炒） 天虫（炒） 炮姜
炙草（五分）
加姜葱煎。
卷五
臂痛
属性：臂痛有痰、有虚、有气血凝滞，各随症治之。
x《指迷》茯苓丸x 治中腕留伏痰饮，臂痛难举，手足不得转移，此治痰之第一方
也。
半夏（二两） 茯苓（一两） 枳壳（去穣，麸炒，半两） 风化朴硝（二钱五分）
上为末，姜汁面糊丸，如梧子大，每服三十丸，姜汤下。
x十味锉散x（方见痹症门。） 治中风血虚臂痛，举动难支。
卷五
眩晕
属性：《鸡峰》云∶夫风眩之病，起于心气不足，胸中蓄热而实，故有头风面热之所为也。痰
热相
感而动风，风与心火相乱则闷瞀，故谓之风眩闷瞀也。又云∶头风目眩者，由血气虚，风邪
入脑，而牵引目系故也。五脏六腑之精，皆上注于目，血气与脉并上为目系属于脑，后出于
项中，血脉若虚，则为风邪所伤，入脑则转，而目系急，故成眩也。诊其脉洪大而长者，风
眩也。
按∶眩晕虽为风病，而有内外之分。鸡峰所谓痰热相感而动风者，风自内生者也。血气
虚风
邪入脑者，风从外入者也。内风多从热化，引之则弥盛。外风多从虚入，清之则转加。二者
不可不辨也。
《素问》云∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾，徇蒙招尤，目瞑耳聋
，下
实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛；上虚者，肝虚也，
故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目瞑耳聋，皆晕之状也。
高鼓峰云∶肾阴不足，三阳之焰，震耀于当前，中土虚衰，下逆之光，上薄于巅顶，阴
虚而眩者，目中时见火光，土虚而眩者，必兼恶心呕吐也。
按∶中土虚衰，不能下蔽真阳，则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕
者，
如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚头晕，肾虚头痛之说，虽亦有肝病头痛者，
要未有眩晕而不兼肝者也。
《圣济总录》云∶风头旋者，以气虚怯，所禀不充，阳气不能上至于脑，风邪易入，与
气相
鼓，致头旋而晕也。亦有胸膈之上，痰水结聚，复犯大寒，阴气逆上，风痰相聚而结，上冲
于头，亦令头旋，治当用人参丸、祛痰丸之类者也。
卷五眩晕
风虚眩晕之方
属性：x守中丸x 治风虚头眩脑转，目系急，忽然倒仆。
人参 白术 甘菊 枸杞子 山药（各二两） 白茯苓（十两，去皮） 麦冬（三两） 生地
黄（二十斤，绞去汁）
上为细末，先用生地黄汁于银器内，入酥三两，白蜜三两，同煎，逐旋掠取汁上金花令
尽，
得五升许，于银器内拌炒前七味药，渐渐令干，入白蜜同捣数千杵，丸如梧子大，每服五十
丸，空心温酒送下。服百日后，五脏充满，肌肤滑泽。此药须择四季旺相日，或甲子日修合
，亦名五芝地仙金髓丸。
x防风饮子x
x《本事》治风眩头晕川芎散。x
山萸肉（一两） 山药 人参 甘菊花 小川芎 茯神（各半两）
上为细末，每服二钱，酒调下，不拘时，日三服。
卷五眩晕
肝厥头晕之方
属性：x《本事》钩藤散x
钩藤 陈皮 半夏 麦冬 茯苓 茯神 人参 甘菊 防风（各半两） 甘草（一分） 石
膏（一两）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜七片，煎七分，去渣温服。
卷五眩晕
下虚眩晕之方
属性：x沉香磁石丸x 治上盛下虚，头目眩晕，耳鸣耳聋。
沉香 青盐（并别研） 蔓荆 甘菊（各五钱） 巴戟 胡卢巴 山药（炒） 川椒（去目，
炒） 磁石（火 醋淬，细研水飞） 山萸肉 阳起石（火 ，研） 附子（各一两，炮）
上为细末，用酒煮米和丸，梧子大，每服五十丸，加至七十丸，空心盐汤下。
卷五眩晕
热风头眩之方
属性：x羚羊角汤x 治热毒风上冲，头目旋晕，耳内虚鸣。
羚羊角（二两） 菊花（三两） 防风 本 元参 黄芩 杏仁（去皮尖） 石菖蒲 炙甘
草（各一两）
每服五钱，水煎，食后温服。 一方有羌活，前胡。
卷五
耳病统论
属性：耳者肾之窍，而胆与胃之脉所过之处也。故其病亦有数种，有气厥而聋者；有肾虚而聋
者；
有风火壅闭肿痛，或鸣或聋者；有热气乘虚，随脉入耳，而为脓耳者；有耳出津液，结核塞
耳，而为耵耳者。又有左聋、右聋、左右俱聋之异。左聋者，有所忿怒过极，则动少阳胆火
，故从左起，以龙荟丸主之。右聋者，多因色欲过度，致动少阴相火，故从右起，以六味地
黄丸主之。左右俱聋，因醇酒浓味无节，则动阳明胃火，故从中起，以通圣散、滚痰丸主之
。统三者而论之，忿怒致耳聋者为尤多也。
卷五耳病统论
风聋
属性：风聋者，经气虚而风乘之，正气不通，风邪内鼓，则耳中引痛，牵及头脑，甚者聋闭不
通也。
x鱼脑膏x 治风聋日久。
生鲤鱼脑（二两） 当归 细辛 附子（去皮脐） 白芷 菖蒲（各三两）
共为末，以鱼脑置银器中，入药在内，微火煮，候香去滓，入瓷盒中候凝，取如枣核大
，绵裹塞耳中。
x一方x 以竹筒盛鲤鱼脑，炊饮处蒸之令烊，置耳中。
x一方x 以鲤鱼胆汁滴入耳中。
x久聋方x
蓖麻子（二十一粒，去油） 远志 乳香 磁石（ ，各二钱） 皂角（半挺，煨去肉） 生
地龙（中者一条） 全蝎（二个，焙）
上为细末，入腊捣丸，拄入耳。
x犀角饮子x 治风与热合，上壅耳内，痛肿聋闭。
犀角 木通 石菖蒲 甘菊花 元参 赤芍 赤小豆（各二钱） 甘草（一钱，炙）
水二盅，生姜五片，煎一盅，不拘时服。若风热壅盛，便秘心烦者，宜防风通圣散。亦
有胃
中痰火壅热生风，上攻清道，因而耳鸣筑筑然，气闭而不通，鼻寒不利，口不知味，痰多膈
热不清，脉滑数大，或弦。《内经》所谓头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。宜半夏曲、
橘红、甘菊、茯苓、甘草、知母、酒芩、麻黄、石膏、桔梗、桑皮之属。
x鼠粘子汤x 治风热壅盛，耳内生肿如樱桃，极痛。
连翘 黄芩（酒炒） 牛蒡子（炒） 元参 桔梗 栀子（炒） 生甘草 龙胆草（炒） 板蓝
根
上锉，水煎，食后服，随饮酒一二盏。
卷五耳病统论
厥聋
属性：厥聋者，经脉气厥耳聋也。巢氏云∶脏腑气逆，名之为厥。厥气相搏，入于耳之脉，则
令聋。手少阳之脉动而气厥者，其候耳内KT KT 也；手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满。
然厥聋之候，大都肝胆气逆所致，其症必起于卒暴之间，盖肝胆并善逆，而其气多暴也，以
龙荟丸泻肝胆，降逆气，中有辛香，并能通窍也。
x龙荟丸x
当归（焙） 龙胆草（酒洗） 山栀（炒） 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄 芦荟 青黛
（各半两） 木香（二钱半） 麝香（五分，另研）
炼蜜丸桐子大，姜汤下，二三十丸。便不坚者去大黄。一方无黄连、黄柏，有青皮、柴
胡、胆星。
x秘传降气汤x，加石菖蒲，治气壅耳聋，大有神效。（方见气门。）
卷五耳病统论
肾虚耳聋
属性：肾藏精而气通于耳，肾虚精少，其气不通于上，则耳聋不聪。经云∶精脱者耳聋是也。
其候颊颧色黑，瘦悴力疲，昏昏愦愦，因劳则甚，亦谓之劳聋。
x肉苁蓉丸x
肉苁蓉（酒浸一宿，切焙） 附子（去皮脐） 山茱萸（炒） 桂心 巴戟天（去心） 石斛（
去根） 干熟
地（焙） 泽泻 菟丝子（酒浸一宿，别研） 人参 白茯苓 蛇床子（炒） 牡丹皮 当归（酒
浸）
菖蒲（米泔浸一宿） 炙草 黄 远志 芍药 防风（各一两） 羊肾（一对，去筋膜，炙）
蜜丸，梧子大，每服二十丸，食后温酒下，渐加至三十丸，日三。一方有干姜、
细辛，酒糊丸亦得。
x益肾散x 治肾虚耳聋。
磁石（制） 巴戟 川椒（各一两） 沉香 石菖蒲（各半两）
上为细末，每服二钱。用猪肾一具，细切，和以葱白，少许盐并药，湿纸十重裹，煨令
香熟，空心嚼以酒送下。一方有附子无沉香、菖蒲。
大安肾丸，加磁石、羌活、石菖蒲良。（丸见喘门。）
忆有戈雨亭令郎，十余岁，痘后耳渐重听。日甚一日，几与聋无异。业师薛一瓢诊之云
∶此
必痘涉肾经，幸而收功者，所以告乏，日甚一日，为之图惟于六味丸方中，加入盐水炒紫
衣核桃肉三两，盐水炒杜仲三两，石菖蒲二两，蜜丸开水下，服一料而愈。（鹤年）
卷五耳病统论
脓耳耵耳
属性：《直指》云∶热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁时出，谓之脓耳。治宜蔓荆子散，
外用石膏、明矾、黄丹、真蚌粉、龙骨、麝香等分为末，绵缠竹拭耳糁之。又耳间有津液，轻则
不能为害，风热搏之，津液结 成核塞耳，令人暴聋，谓之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩
、连翘、元参等分，外用生猪脂、地龙、釜底墨等分细研，以葱汁和捏如枣核，薄绵裹入耳
，令润即挑出。
x蔓荆子散x
蔓荆子 赤芍 生地 甘菊 桑皮 赤茯苓 升麻 麦冬 木通 炙草（各一钱）
水二盏，姜三片，红枣二枚，煎一盏，食后服。
x黄龙散x 治脓耳。
枯白矾 龙骨（研） 黄丹 胭脂（各一钱，烧） 麝香（少许）
上为末，以绵杖子榐去耳中脓水，以药掺入少许，日日用之，勿令风入。
卷五鼻
鼻渊鼻塞
属性：经曰∶胆移热于脑，则为辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。王注曰，胆液不澄则为浊
已如水泉者，故曰鼻渊。此为足太阳与阳明脉俱盛也。可与防风通圣散加黄连、薄荷。夫足
太阳主表之风寒，足阳明主里之热，云太阳阳明俱盛者，谓表邪与里热搏结，久之寒亦化热，郁伏于脑 而不解也。
脑漏有老人肾经虚寒使然者，用八味及暖肾之剂而愈。（《元珠》）
鼻塞不闻香臭，或但遇寒月便塞，或略感风寒亦塞，不时举发者。世俗皆以为肺寒，而
表辛温通利之药不效。殊不知此是肺经多有火邪，郁甚则喜见热而恶风寒，故遇寒便塞，偶感便发，治法清金降火为主，
而佐以通利之剂
无不效。若平素原无鼻塞之病，一时偶感风寒，而致鼻塞声重，或流清涕者，只作风寒治之。
x防风通圣散x
《元珠》去硝黄，其滑石、石膏减半，多加辛夷花，先用三五帖，再用此为丸，每七十
丸，早晚白汤送下。
x雄黄丸x 治鼻 。
雄黄（五分） 枯矾（一钱） 瓜蒂（二钱） 麝香（少许）
上为丸，取如豆大搐鼻，亦治息肉。
x苍耳散x 治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。
辛夷仁（五钱） 苍耳子（一钱半） 白
