中医名着书系205-金匮翼-第14节

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卷四水病
石水
属性：从膀胱不利得之。四肢瘦，腹大肿，是其症也。王太仆云∶下焦为分注之所，气窒不利　
，则溢而为水也。亦名里水，其根在少腹是也。　
x鲤鱼泽漆汤x　
鲤鱼（重五斤者一头，以水二斗煮汁，去鱼）　泽漆（五两）　茯苓（三两）　桑白皮（三升）　
泽泻（五两）　
将后四味，内鱼汁中煮取四升，去渣，分四服，小盒饭利，渐消也。忌酢物。《千金翼　
》有赤小豆、甘草、麦冬、人参、生姜。一方无泽漆，有赤小豆、白术、陈皮、葱白。　
x《千金》疗膀胱石水，腹肿四肢瘦方x　
桑白皮（六两）　射干　茯苓　黄芩（各四两）　泽泻（五两）　白术（四两）　泽漆（一升）　
防己（一两）　大豆（三升）　
水五斗，先煮大豆取三斗，去滓澄清，取汁一斗，下诸药煮取三升，分温三服。　
x禹功散x　张子和云∶病水之人，如长川泛滥，非杯杓可取，必以神禹决水之法治　
之，故名禹功散。　
黑牵牛（头末四两）　茴香（一两，炒为末）　
每服一二钱，以生姜自然汁调下，当转下气也。　

卷四水病
肾水
属性：肾为水脏而元阳寓焉。肾虚阳弱，水无所制而泛滥，肢体浮肿，咳嗽喘急，腰重足冷，　
小便不利，或因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变症者，非《金匮》加减肾气丸不效。　
x金匮肾气丸x　
白茯苓（三两）　附子（五钱）　牛膝　官桂　泽泻　车前　山萸肉　山药　丹皮（各一两）　
熟地（四两）　
为末，和地黄膏炼蜜丸桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。　

卷四
胀满统论
属性：二阴一阳发病，善胀，心满善噫者，肾胆同逆，三焦不行，气蓄于上也。　
三阳盛入于阴，病　胀而头痛，言三阳之邪盛也，盛则满，满则溢，而入于阴之分矣。　
夫头为阳，腹为阴，阴病故腹胀满也。　
有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。腹胀属　
脾胃　
肓膜之间者，则饮食亦少。其气亦壅塞于五脏，则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治　
腹胀满气不通者，加浓朴以破滞气，腹中坌闷。此非腹胀满，乃散而不收，可加芍药收　
之。是知气结而胀，宜浓朴以散之。气散而胀，宜芍药以收之。　

卷四胀满统论
脾胀
属性：湿气归脾，壅塞不行，其脉濡，其体重，其小便不利，大便溏而不畅。经云∶诸湿肿满　
属于脾。又土郁之发，民病心腹胀，跗肿是也。又脾土受湿，不能制水，水渍于肠胃而溢于　
皮肤，漉漉有声，怔忡喘息，即为水胀是也。　
x小温中丸x　治脾虚肝实，不能运化，不可下之。　
陈皮　半夏　神曲　茯苓（各一两）　白术（二两）　生香附　针砂（醋炒红，各一两五钱）　
苦参（炒）　川连（炒）　浓朴（各半两）　甘草（三钱）　
为末，醋水各一盏打糊为丸桐子大，每服七八十丸。白术六钱、陈皮一钱、生姜一　
汤吞下。虚甚加人参一钱。病轻者服此丸六七两，小便即长，病甚者服一斤后，小便如常。　
x胃苓汤x　和脾胃，去湿消胀。　
苍术　浓朴（姜汁炒）　陈皮　白术　茯苓（各一钱）　泽泻　猪苓（各一钱）　甘草（六分）　
官桂（五分）　
加姜煎。　
x禹余粮丸x（《三因》）　许学士、朱丹溪云∶此乃治膨胀之要药。　
蛇含石（大者，三两，置新铁铫上，入炭火中，烧与铫子一般红，倾入醋中，候冷取出　
，研　
极细）　禹余粮石（三两）　真针砂（五两，淘净炒干，入余粮一处，用米醋二升，铜器内煮干　
为度。置铫中上炭火中烧红，倾净砖上，候冷研极细）　
以上三物为主，其次量人虚实，加入下项∶　
羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝（酒浸）　桂心　白蔻（炒）　茴香（炒）　蓬术　附子　青　
皮京三棱（炮）　白蒺藜　当归（酒浸，各半两）　
为末，入前末拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大，空心温酒，白　
汤下　
三十丸，至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，　
不动脏腑病去，日二三服。兼以温和调补气血药助之，真神方也。　

卷四胀满统论
肝胀
属性：怒动肝火，逆于中焦，其症口苦，脉弦，胁及小腹胀满或痛，发则身热气逆是也。　
x左金丸x　
黄连（六两）　吴茱萸（一两）　
粥为丸，椒目大，每服三十丸，白汤下。　
按∶缪刺论谓有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉　
，下　
伤少阴之络，是火逆之外，又有血滞一症，火无形，以苦辛平之，血有形，故以利药行之。　
x（新定）x　
赤芍　生地　归尾　桃仁（各一钱）　红花　香附（童便浸，二钱）　大黄（酒浸，一钱五　
分）　丹皮　青皮（醋炒，各八分）　

卷四胀满统论
胀
属性：（即气胀）　
胸膈胀满也。经云∶浊气在上，则生　胀是也，宜升清降浊。盖清不升则浊不降也。又　
七情郁结，气道壅隔，上不得降，下不得升，腹大而四肢瘦削，即气胀也。　
x木香顺气汤x　
木香　苍术（各三分）　草蔻（三分）　青皮　益智仁　陈皮　泽泻　茯苓　半夏　干姜　
吴茱萸（各二分）　升麻　柴胡（各一分）　浓朴（四分）　人参　当归（各五分）　
水二盏，煎一盏，食前温服。　
x通幽汤x　东垣云∶浊阴本归六腑而出下窍，今在上，是浊气反行清道，气乱于中　
胀作矣。治在幽门，泄其阴，润其燥，使幽门通利，大便不闭，则浊阴得归下地，　胀腹满　
当归　升麻　桃仁（各一钱）　红花　甘草（炙，三分）　生地　熟地（各五分）　
一方加枳壳（五分）。本方加大黄、麻仁，名当归润肠汤，治同。　

卷四胀满统论
血胀
属性：污血成积，石瘕之属也。经云∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，　
恶血当泻不泻，　以留止，日以益大，如怀子状，可导而下。　
x经验桃奴丸x　
桃奴　延胡索　鼠粪　香附　官桂　砂仁　五灵脂　桃仁（去皮尖，各等分）　
为末，每服三钱，温酒调下。　
x鸡矢醴散x（《宣明》）　
大黄　桃仁（去皮尖）　干鸡屎（各等分）　
为末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎汤调下。　
x夺命丹x　治瘀血入胞衣，胀满难下。服此血即消，胞衣自下。　
炮附子（半两）　牡丹皮（一两）　干漆（一两，碎之，炒令烟尽）　
为末，醋一升，大黄末一两，同熬成膏，和匀丸如桐子大，温酒下五七丸。　

卷四胀满统论
食胀
属性：（一名谷胀）　
饮食过节，停滞中焦，其症吞酸嗳气，恶闻食臭，得食则益甚。经云∶饮食不节，起居　
者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则　满闭塞是也。是宜消而去之，甚则下之，所谓中满者，泻之于内也。　
x枳实导滞丸x　
大黄（一两）　枳实（麸炒）　黄芩　黄连（俱酒炒）　焦神曲（各五钱）　白术（土炒）　茯苓　
（二钱）　
为末，蒸饼为丸。　
x人参丸x（《外台》）　疗久心腹痛胀，痰饮不下食。　
人参　白术　枳实（各六分）　浓朴　青木香　大黄　槟榔（各六分）　茯苓（八分）　橘皮（五分）　
蜜丸桐子大，生姜、大枣煎汤，送下二十丸，日二服，渐加至三十丸。　
x无碍丸x　治脾病水横流，四肢胀满。　
木香（五钱）　京三棱（炮）　蓬莪术（炮）　槟榔　郁李仁（汤浸去皮，各一两）　大腹皮（　
为末，炒麦芽粉糊丸，桐子大，每服二十丸，生姜汤下。　

卷四胀满统论
热胀
属性：热聚于里，口干便闭。经云∶诸腹胀大，皆属于热是也。　
x枳壳锉散x　治热症胀满。　
浓朴　枳壳　桔梗（各半两）　炙草（一钱）　大黄（蒸，三钱）　
锉，每服三钱，姜五片，枣二枚，乌梅一枚，煎服。　
愚按∶热胀有二，假令外伤风寒有余之邪，自表入里，寒变为热，而作胃实腹满，仲景　
以大　
承气下之。亦有膏粱之人，湿热郁结于中，而成胀满者，宜清热导湿，东垣中满分消丸主之　
。　
x中满分消丸x　治中满热胀，有寒者勿用。　
黄芩（一两二钱）　黄连（炒，五钱）　姜黄　白术　人参　炙草　猪苓（各一钱）　茯苓　
干姜　砂　
仁（各二钱）　枳实　半夏（各五钱）　浓朴（姜制，一两）　知母（炒，四钱）　泽泻　陈皮（各　
为末，蒸饼为丸，如桐子大，每服百丸，热白汤下，食后，量病患虚实加减。　

卷四胀满统论
寒胀
属性：其症有二∶有寒气袭表而胀于外者，经云∶肤胀者，寒气客于皮肤，　然不坚，腹大　
，身尽肿，皮浓，以手按其腹，　而不起，腹色不变，此其候也。有寒气入于里而胀于内者，盖　
阴气凝聚，久而不散，内攻肠胃，则为寒中胀满泄利之症，经云∶脏寒生满病是也。在表者　
温而散之，在里者温而行之。　
x温胃汤x　治冷则气聚，胀满不下食。　
熟附子　当归　浓朴　人参　半夏曲　橘红　生姜（各一两）　炙草（一两）　川椒（去合　
锉散，每服三钱。　
x木香塌气丸x（《元戎》）　
丁香　胡椒（各三钱）　郁李仁（四钱）　白丑　枳实（各一两）　槟榔　木香　蝎尾（各半两）　
为细末，饭丸绿豆大，每服十丸，加至十五丸，姜汤下。　
此温行之剂，治单腹胀最妙。若胸胁胀满，一身面目尽浮，鼻塞咳逆，清涕出，当用　
小青龙汤二三服，分利其经，却进消胀药。　

卷四胀满统论
实胀
属性：胃气实则胀也。脉大坚，便秘，按之痛。仲景云∶腹满按之痛者为实，可下之。经云∶　
中满者泻之于内，又云∶下之则胀已是也。　
x沉香交泰丸x　治胀而大便燥结者。　
沉香　橘红　白术（各二钱）　浓朴（五钱）　吴茱萸　枳实　青皮　木香　茯苓　泽泻　
当归（各二钱）　大黄（酒浸，一两）　
为末，蒸饼为丸，梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，微利为度。　
x四妙丸x　治老幼腹胀，血气凝滞，用此宽肠顺气。　
商州枳壳（浓而绿片者，去穣，四两分作四份）　一用苍术（一两同炒）　一用茴香（一两　
同炒）　一用莱菔子（一两同炒）　一用干漆（一两同炒）　
炒黄后，去四味，只取枳壳为末，以四味煎汁煮面糊丸，桐子大，每食后米饮下五十丸　
。　

卷四胀满统论
虚胀
属性：中气虚衰，脾胃不健而三焦痞塞，是为气虚中满。经云∶足太阴虚则鼓胀也。其脉软，　
其色白，其症腹胀，按之不痛，溏泄肠鸣，宜温养阳气为主，塞因塞用也。　
x参术健脾汤x　
人参　白术　茯苓　陈皮　半夏　缩砂　浓朴（姜制，各一钱）　炙草（三分）　
水姜煎服。一方无甘草，有麦芽、山楂，因甘能满中。　

卷四
积聚统论
属性：积者，累积之谓，由渐而成，重而不移。聚者，聚散之谓，作止不常，痛无定所。故曰　
积者阴气，聚者阳气。　
积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感，亦能成之。然痰食气血，非得风寒，未必成积　
。风　
寒之邪，不遇痰食气血，亦未必成积。经云∶卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则　
络脉伤，血溢肠外，与寒相搏，并合凝聚，不得散而成积，此之谓也，经论心肝肾皆有积，　
心曰伏梁，心下坚直，如梁木也。肝曰肥气，胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚，往来上下如豚　
之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏结于内。疝瘕者，冲痛如疝。瘕聚者，　
聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰痞气，气痞而不运。肺曰息　
贲，响有声也。巢氏又有　瘕之辨，谓其病不动者，　也；虽有癖而可推移者，瘕也。　者　
征也，有形可见也；瘕者假也，假物成形也。张子和又分九积。酒积者，目黄口干。食积者　
酸心腹满。气积者，噫气痞塞。涎积者，咽如拽锯。痰积者，涕唾稠粘。癖积者，两胁刺　
痛。水积者，足肿胀满。血积者，打扑肭疼。肉积者，赘瘤核　。各治法详见本方。　
许学士云∶大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如　砂、阿魏治肉积；　
、麦芽治酒积；水蛭、虻虫治血积；木香、槟榔治气积；牵牛、甘遂治水积；雄黄、腻粉治　
痰积；礞石、巴豆治食积。各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。　

卷四积聚统论
肥气
属性：经曰∶肝之积，名曰肥气。在左胁下，如复杯，有头足，久不愈。令人发咳、　疟，连　
已。咳，肺病也。积气上攻至肺则咳，侮所不胜也。　疟，三日疟也，肝所生病为往来寒热　
，连岁不已者，积不去则疟亦不已也。　
x温白丸x（《局方》）　通治五积及十种水气、八种痞气、五种淋疾、九种心痛、七　
十二种风、