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第11节

中医名着书系205-金匮翼-第11节

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俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说,愚谓伤寒变疟者,本是疟邪,因其气特甚,故一发而不 
止, 
迨汗出气衰,乃复返于舍而后日作,非伤寒能变疟也。疟变伤寒者,本是伤寒,因邪气先中 
少阳,故寒热如疟,其邪递引递出,遍满三阳之界,因而发热不止,设不解,则又转而之三 
阴,非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证,热虽退,身表尚有余热,不似疟之热退即凉也 
。始先似伤寒者,汗常浃体而热不退,过一二日,忽振寒而发热,或热退一日而复作寒热, 
非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学人智识既具,自当独断,岂可习焉不察,自同众人也。 
久疟不退,邪气陷入阴分,亏损营血,有热无寒,口燥唇干,有似伤寒,人皆谓之变伤 
寒,不知其为传劳瘵也,脉将散大,或细数,而死期至矣。 

卷三疟疾统论
风疟
属性:风疟者,脉浮、多汗、恶风,多于春时得之。经云∶以春病者,恶风是也。亦有发于秋 
者, 
经云∶夏暑汗不出者,秋成风疟是也。杨仁斋云∶风疟是感风而得,恶风自汗,烦躁头疼。 
风,阳气也,故先热后寒,可与解散风邪。 

卷三疟疾统论
温疟
属性:瘟疟者,先热而后寒,与风疟大略则同,其但热而不寒者,经所谓得之冬中于风,寒气 
藏于 
骨髓之中,至春夏阳气大发,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。《外台 
》云∶病疟六七日,但见热者,温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者 
,亦先热而后寒,名曰温疟,与此亦不同。 
x桂枝白虎汤x 
知母(六两) 甘草(炙,二两) 石膏(一斤,碎) 桂枝(三两) 粳米(六合) 
上锉,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,汗出即愈。 
x延年疗温疟,壮热不能食,知母鳖甲汤x 
知母 鳖甲(炙) 骨皮(各三两) 常山(二两) 竹叶(一升) 石膏(四两) 
水煎,分三服。 

卷三疟疾统论
湿疟
属性:湿疟者,寒热身重,肢节烦疼,胀满,善呕,自汗。陈无择云∶因汗出复浴,湿舍皮肤 
,及冒雨湿所致。当从太阴论治,除湿汤主之。寒多者必兼温,行阳气也。 
x除湿汤x 
半夏 浓朴 苍术(米泔制,各二两) 白术(生) 藿香 橘红 白茯苓(各一 
两) 甘草(炙,七钱) 
上 咀,每服四钱,姜七片,枣一枚,水煎食前温服。本方去白术,加人参、草果、水 
姜、 
乌梅煎,即《和剂》人参养胃汤。脉无力,寒多,加姜、附;脉有力,热多,加芩、连、柴 
胡。朴、苍、藿、姜,发散也;半、果、茯、橘,劫痰也,人参惟虚人最宜。 

卷三疟疾统论
瘅疟
属性:瘅,单也,言独热而无寒也。经云∶阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而 
欲呕 
,名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证,与诸疟证亦不同,其治之之法有三∶一者热气内蓄,而表 
有客寒,则当散以辛凉。一者客邪已解,而蕴热独盛,则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛 
,而气血已衰,真阴已耗急,急宜壮水固原也。 
x《备急》竹叶常山汤x 治瘅疟及温疟。 
常山(三两) 淡竹叶(一握) 小麦(一升) 
水五升,煮一宿,明旦煮取二升,分温三服。 

卷三疟疾统论
牡疟
属性:疟多寒者,名曰牡疟,《金匮》云然也。然牡当作牝,传写之误耳。卫州书云∶疟多寒 
者, 
痰多也,痰为水类,能遏绝其阳气于里,使不得外达,故寒多不热,虽热亦不甚也。用蜀漆 
散者,吐去其痰,阳气一伸,其疾自愈。夫牡属阳,牝属阴,寒多为阴,故宜曰牝。 
x牡蛎汤x 
牡蛎 麻黄(各四两) 蜀漆(三两) 甘草(二两) 
上先取蜀漆三过去腥,水八斗煮蜀漆、麻黄等得六升,去沫内余药,煮取二升,吐勿复 
饮之。 

卷三疟疾统论
痰疟
属性:痰疟由夏月乘凉饮冷,及卧湿地、饥饱失时、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦滑,其 
证胸 
痞呕吐,或时眩晕者是也。微则消之,甚而实者,蜀漆、常山之类,攻而去之。虚者四兽饮 
之属,补而逐之。 
x常山散x 
常山一两锉碎,以好酒浸一宿,瓦器煮干为末,每服二钱,水一盏,煎半盏,去滓停冷 
,五更服之,不吐不泻效。 
x四兽饮x 
半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草(减半) 乌梅肉 白术(各等分) 
上 咀,同姜、枣等分,以盐少许淹服食顷,浓皮纸煨令香熟,焙干,每服半两,水煎 
,未发前并进三服。 

卷三疟疾统论
食疟
属性:食疟,一名胃疟。饮食无节,伤胃而成。其证腹痛,中满不能食,食则呕逆,嗳腐吞酸 
,其脉气口独盛。戴复庵法∶平胃散加草果、砂仁,吞红丸子。(方见饮食门。) 
《先醒斋笔记》,梁溪王兴甫偶食牛肉,觉不快,后遂发疟,饮食渐减,至食不下咽, 
已而 
水饮亦不下,白汤过喉间,呕出作碧色。药不受,小便一滴如赤茶,大便秘。医皆束手。仲 
淳忽至,视之,令仰卧,以指按至心下偏右,大叫,因询得其由。用丸药一服,至喉辄不呕 
,水道渐通。次日下黑物数块如铁,其病如失。丸药用矾红和平胃散作末,枣肉丸,白汤下 
三钱。 

卷三疟疾统论
虚疟
属性:虚疟者,或体虚而病疟,或因疟则致虚,六脉微弱,神气倦怠,是以补养正气为主。经 
云∶ 
疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。盖病疟而脉虚,气先馁矣,故不宜用针而宜用药。所谓阴 
阳形气俱不足者,勿刺以针,而调以甘药也。 
x补中益气汤 小建中汤x 
二方俱补虚散邪之剂。杨仁斋云∶有中年人,脏腑久虚,大便常滑,忽得疟疾,呕吐异 
常, 
惟专用人参为能止呕,其他疟药并不可施,遂以二陈汤加人参、缩砂,倍用白豆蔻一二服, 
病患因自觉气脉顿平,于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨,流行三焦,营卫一转,寒热自平 
也。 
x(新定)人参乌梅散x 治虚疟、久疟,少气不食。亦治劳疟,劳疟者,遇劳即发, 
经年不差者是。 
人参(三钱) 乌梅(一枚) 黄 当归 茯苓 陈皮(各一钱) 鳖甲 制首 
乌白术(各二钱) 
上都作一服,加姜煎。 

卷三疟疾统论

属性:疟者,老疟也。三日一发,其气深固,卒不得出。有累年不愈者,亦曰三阴疟。大抵 
疟病 
在三阳者,宜汗宜和;在三阴者,宜温宜利,甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者, 
名曰疟母,以鳖甲丸主之。 
x《千金》常山丸x 
常山(三两) 鳖甲(二两,炙) 知母(一两) 甘草(五钱) 
蜜丸梧子大,未发前酒服十丸,临发一服,正发又一服。 
x鳖甲丸x 
鳖甲 香附(各二两) 三棱 蓬术(各一两) 常山(一两) 阿魏(二钱) 
上并用醋浸神曲糊丸,白汤下梧子大五十丸,积消及半即止。 
仁斋云∶疟之经久而不歇,其故何耶?有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄 
痰涎 
黄水,或停潴心下,则常山能吐之;或结癖胁间,则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒, 
或蕴热内实之证,投以常山,大便点滴而下,似泄不泄,须用北大黄为佐,大泄数下,然后 
获 
愈也。又妇人产后,败血流经,亦能令人寒热如疟,至暮则发,发则身痛如被杖,宜通经活 
血之剂,鹿角屑和血止痛如神。 

卷四尸疰
五尸
属性:恶气所发,一病而五名也。其症令人寒热淋沥,沉沉默默,无处不恶。或腹痛胀急,不 
得气 
息,上冲心胸,及攻两胁;或垒块踊起,或挛引腰脊是也。其得之疾速,如飞走状者,名曰 
飞尸。停遁不消,去来无时者,名曰遁尸。沉痼在人脏腑者,名曰沉尸。冲风则发者,名风 
尸。隐伏积年不除者名伏尸。然虽有五者之名,其为鬼恶邪气则一也。亦可通以一法治之。 
x雄黄丸x 治卒中飞尸,腹痛胀急,上冲心胸,及攻两胁,或垒块踊起,或挛引腰脊 
。 
雄黄(研) 大蒜(各一两) 
二味捣丸如弹子大,每服一丸,热酒化下,未瘥更服。 
x蒺藜子丸x 治同上。 
蒺藜子(炒去刺,二两) 
为末,蜜丸小豆大,食后水下二十丸。 
x木香丸x 
木香 丁香(各三分) 鬼箭羽 桔梗 当归 陈皮(去白,炒) 紫苏(微炒,各一两) 
白槟榔(煨,十四枚) 桃仁(去皮尖双仁,炒黄色,十四枚) 
上捣筛,每服五钱,水煎温服无时,日二。 
x蒸熨方x 治遁尸、飞尸,及风毒肿,流入头面四肢。 
芥子(蒸熟,焙,一斤) 
为末,以铅丹二两拌匀,分作两处,用疏皮袋盛之,更换蒸热以熨痛处。 
x麝香散x 治卒中恶气,心腹刺痛。 
麝香(一分) 犀角屑 木香(各半两) 
为末,每服二钱,空心热水调下,日二,未止再服。 
x又方x 韭根(一握,切) 乌梅(十四枚) 吴茱萸(汤浸,焙干,二两半) 
水五升,煮,以病患栉内其中,三沸,栉浮者生,沉者死,煮三升,时饮之。 
按∶栉有通疏之用,浮属阳,沉属阴,阳主开而阴主闭,卒死客杵者,邪气暴加,诸阳 
乍闭,得阳而开则生,得阴而闭则死也。 
《本事方》云∶飞尸者,游走皮肤,穿脏腑,每发刺痛,变作无常。遁尸者,附骨入肉 
,攻 
凿血脉,每发不可得近见尸丧,闻哀哭便发。风尸者,淫跃四肢,不知痛之所在,每发昏沉 
,得风雪便作。沉尸者,缠骨结脏,冲心胁,每发绞切,遇寒冷便作。疰尸者,举身沉重, 
精神错杂,常觉昏废,每节气致变,辄成大恶。并宜用太乙神精丹,及苏合香丸,及忍冬叶 
锉数斛,煮令浓,取汁煎之,如鸡子大,一枚,日三。 
顷在徽城日,尝修合神精丹一料。庚申余家一妇人梦中见二苍头,一在前,一在后,手 
中持 
一物,前者云∶到也未?后应云∶到也。爆然有声,遂魇。觉后心一点,痛不可忍,昏闷一 
时 
许。予忽忆神精丹,有此一症,取三粒令服之,遂至府,过少顷归,妇已无病矣。云服药觉 
痛止神醒,今如常矣。日后相识,稍有邪气,与一二服,无不应验。方在《千金》中,乃治 
中风之要药,但近世少得曾青、磁石,为难合耳。 
x太乙神精丹x 治客忤霍乱,腹痛胀满,尸疰恶风,颠狂鬼语,蛊毒妖魅。 
雄黄(油煎七日) 雌黄 朱砂 磁石 曾青(各一两) 金芽石(六钱) 
上各研细,将雌、雄黄、朱砂醋浸三日,曾青用好酒浸铜器中,纸封曝七日∶如天阴, 
用火 
焙干。六味同研匀,用砂盆盛令药满,得三分许,以此准合子大小,先以赤石脂末固缝,外 
以六一泥固济讫,候干透,以晴明六合吉日,别用泥作三个柱子,高五寸,令平稳如鼎足状 
,安合子,下置炭火三斤,逐渐添炭,常令及五斤,只在盆底,不得过口, 五日为度。放 
冷水中浸合子候透,剥去泥,将合子轻手取开,其药精英五色,尽在盖上。亦有三色者,纯 
白为上,研细,枣肉为丸,如粟米大,每服一丸,米饮下,如噤口牙紧,斡开前齿灌下,醒 
。 

卷四尸疰
诸疰
属性:疰者,住也,邪气停住而为病也。皆因精气不足,邪气乘之,伏于筋脉,流传脏腑,深 
入骨 
髓,经久不已,时发时止,令心昏闷,无不痛处。其因风邪所触者,则为风疰。临丧哭泣, 
死气所感者,则为尸疰。鬼邪所击者为鬼疰。其风疰之去来击痛,游走无常者,又谓之走 
疰 
。其他又有气血温凉劳泄等疰之名,病各不同,其为停住不去则一也。详见《千金》、《外 
台》、《圣济》诸书。 
x羌活汤x 治风疰,心腹刺痛,上攻胸背。 
羌活 橘红 大腹皮(焙,各三钱) 桑白皮(一两五钱) 芎 (一两) 大豆(炒,一合) 
捣末,每服三钱,水煎温服,良久再服。 
x杏仁丸x 治尸疰。 
杏仁(去皮尖双仁,炒) 乱发灰(各一钱) 
研匀和丸如小豆大,每服五丸,猪膏酒下。 
x八毒丸x 治鬼疰中恶心痛,癖积蛊注鬼气。 
雄黄(研) 珍珠(研) 矾石( ) 巴豆(去皮心,炒,去油) 丹皮(各一两) 附子(去 
皮脐,三两) 藜芦(二两) 蜈蚣(去头足,炙,一条) 
上为末,蜜丸如小豆大,米饮下二丸,得吐为效。 
一方用雄黄、矾石、朱砂、附子、炮藜芦、丹皮、巴豆各一两,蜈蚣一条为末,蜜丸小 
豆大,每服五七丸,冷白汤送下,无时。 
x浓朴丸x 治一切气疰,大肠结涩,背膊刺痛,及食物不消,奔豚气逆。 
浓朴(姜汁炒,一两) 桂心 大黄(醋炒,各二两) 桃仁(去皮尖双仁,炒,三两) 
为末

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