450-难经经释-第8节
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然∶所出为井，井者，东方春也，（井属木，春为木令故也。）万物之（一本无之字）始生，故言所出为井也。所入
为合，
合者，北方冬也，（合属水，冬为水令故也。）阳气入藏，故言所入为合也。（此以时令之所属，配之经穴，以明出入二字
之义，亦与前六十三难义同。）
六十六难曰∶经言肺之原，出于太渊；（太渊，在手掌后陷中。）心之原，出于大陵；（大陵，在掌后骨下横文中两筋
间，此手厥阴之穴也。余皆本经穴。）肝之原，出于太冲；（太冲，在足大指本节后二寸陷中。）脾之原，出于太白；（太
白，在足大指后内侧白肉际陷中。）肾之原，出于太溪；（太溪，在足内踝后五分。）少阴之原，出于兑骨；（少阴，手少
阴也。兑骨，即神门穴，在掌后锐骨端陷中。）胆之原，出于丘墟；（丘墟，在足外踝下如前陷中。）胃之原，出于冲阳；
（冲阳，在足跗上，去内庭五寸高骨间动脉。）三焦之原，出于阳池；（阳池，在手表腕上陷者中。）膀胱之原，出于京骨；
（京骨，在足小指外侧、本节后大骨下白肉际陷中。）大肠之原，出于合谷；（合谷，在手大指次指歧骨间陷中。）小肠之
原，出于腕骨。（腕骨，在手外侧、腕前起骨下陷中。）
十二经皆以俞（一作 ）为原者，何也？
然∶五脏俞（一作 。下同。）者，三焦之所行，气之所留止也。（十二经皆营卫为之流行，三焦者营卫之所出，营
卫所留止之处，即三焦所留止之处也。）三焦所行之俞为原者，何也？（言何以三焦之所留即名为原也。）
然∶脐下肾间
动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。（此即三十六难所云命门乃三焦之所本也。详三十六难中。）三焦者，
原气之别使也，（言根本原气分行诸经，故曰别使。）主通行三气，经历于五脏六腑。（三气，三焦有上、中、下三者之气
也。）原者，三焦之尊号也，（分言之则曰三焦，从其本而言之则曰原，故云尊号。）故所止辄为原。五脏六腑之有病者，
皆取其原也。（三焦为原气别使，则三焦气所在，即原气所在，故即以原名之，而病之深者，当取乎此也。《灵·九针十
二原篇》云∶“五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”说最明晓。）
六十七难曰∶五脏募皆在阴，而俞（一作 。 下有一“皆”字。）在阳者，何谓也？（募，音暮。气所结聚处也。
俞，《史记·扁鹊传》作“输”，犹委输之义也。阴，腹也。肺募中府属本经，心主募巨阙属任脉，脾募章门属肝经，肝
募期门属本经，肾募京门属胆经，胃募中脘属任脉，大肠募天枢属胃经，小肠募关元属任脉，胆募日月属本经，膀胱募
中极属任脉，三焦募石门属任脉，诸穴皆在腹也。阳，背也。《素·气府论》∶“五脏之俞各五，六腑之俞各六”；《灵·背
输篇》云∶“肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦
之间，皆侠脊相去三寸所”，焦即椎也。其心包俞在四椎下，大肠俞在十六椎下，小肠俞在十八椎下，胆俞在十椎下，胃
俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，诸穴亦侠脊相去三寸，俱属足太阳脉，皆在背也）
然∶阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞（一作 。下同。）在阳也。（言阴经本皆在腹，而其俞则俱在背；阳经
本皆在背，而其募则皆在腹，盖以病气互相流传，由经络本互相通贯，故其气之结聚输转之处交相会也。）
六十八难曰∶五脏六腑，皆有井、荥、俞、经、合，皆何所主？（言此诸穴，刺之主治何病也。）
然∶经言所出为井，
所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。（出，始发源也。流，渐盛能流动也。注，流所向注也。行，通达条贯也。
入，藏纳归宿也。五句本《灵·九针十二原篇》。经文流作“溜”，义同。）井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主
喘咳寒热，合主逆气而泄。（由六十四难五行所属推之，则心下满为肝木之病，身热为心火之病，体重节痛为脾土之病，
喘咳寒热为肺金之病，逆气而泄为肾水之病，然此亦论其一端耳。两经辨病取穴之法，实不如此，不可执一说而不知变
通也。）此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也。
六十九难曰∶经言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？（虚，血气虚也。实，血气实也。补之，
行针用补法也。泻之，行针用泻法也。其说详《素·离合真邪论》等篇。以经取之，言循其本经所宜刺之穴也。）
然∶虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。（母，生我之经，如肝虚则补肾经也，母气实，则生之益力。
子，我生之经，如肝实则泻心经也，子气衰，则食其母益甚。详见下文七十五难。）不实不虚，（一本作不虚不实）以经
取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。（正经自病，如四十九难所云之类是也。自取其经，
即于本经取所当刺之穴，不必补母泻子也。）
七十难曰∶（一本有“经言”二字）春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？（《灵·终始篇》云∶“春气在毛，夏气在皮肤，
秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。”两经虽互有异同，此其大较也。）
然∶春夏者，阳气在上，人气
亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取也。（阳气，谓天地之气。人气，谓营卫之气。上，谓
皮肉之上。下，谓筋骨之中。浅取、深取，必中其病之所在，则易已也。）春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？（致，
取也，谓用针以取其气也。）
然∶春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。（温，时令温也。
阳盛则阴不足，故取阴气以补阳也。沉之，谓深入其针至肾肝筋骨之位。引，谓引其气而出之至于阳之分也。）秋冬寒，
必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气，推内之阳也。（寒，时令寒也。阴盛则阳不足，故取阳气以补阴也。
浮之，谓浅纳其针至心肺皮血之位。推，谓推其气而入之至于阴之分也。此即经文所谓“从阴引阳，从阳引阴”之义。）
是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
七十一难曰∶经言刺营无伤卫，刺卫无伤营，何谓也？（营主血在内，卫主气在外，营卫有病，各中其所，不得诛
伐无过也。此即《素·刺齐论》所云∶“刺骨无伤筋，刺筋无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤皮，刺皮无伤肉，刺肉无伤筋，
刺筋无伤骨”之义。）
然∶针阳者，卧针而刺之；（阳，卫也。卫在外，欲其浅，故侧卧其针，则针锋横达，不及营也。）
刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针。（阴，营也。营在内，针必过卫而至营，然卫属气，可令得散，故摄
按之使卫气暂离其处，则针得直至营，而不犯卫也。）是谓刺营无伤卫，刺卫无伤营也。
七十二难曰∶经言能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳，何谓也？（《灵·终始篇》云∶“阳受气于四末，
阴受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。”引经文本此。盖阳经主外，故从
四末始，阴经主内，故从五脏始。迎者，针锋迎其来处而夺之，故曰泻。随者，针锋随其去处而济之，故曰补。通阴阳
者，察其阴阳之虚实，不得误施补泻也。详见七十九难中。）
然∶所谓迎随者，知营卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺
而取之，故曰迎随。（知往来逆顺，正经文所谓迎随之义，越人之所本也。诸家论说纷纷，皆属误解，盖经学之不讲久矣！）
调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。（阳主外、主表，阴主内、主里，
察其虚实而补之、泻之，令调和也。）
七十三难曰∶诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？（诸井皆在手足指末上，故云肌肉浅薄。气藏于肌肉
之内，肌肉少，则气亦微。不足使，谓补泻不能相应也。）
然∶诸井者，木也；荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，
以荥泻之。（此泻子之法也。如用补，则当补其合，可类推。然惟井穴为然，盖以其气少不足为补泻，泻子补母，则气自
应也。）
故经言（一作云）补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。（言泻则当以子，补则当以母，不可误施。）
七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？（五句经文无考）
然∶春刺井者，邪
在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。（此亦以五脏所属为言也。井
与春皆属木，荥与夏皆属火，俞与秋皆属金，合与冬皆属水，故四时有病，则脏气亦与之相应，故刺法亦从时也。）
其肝、心、脾、肺、肾，而系于春、夏、秋、冬者，何也？
然∶五脏一病，辄有五也。（言有五者之证现于外也。）
假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。（说详四十九难中。此举邪之在肝者，以
例其余也。）其病众多，不可尽言也。（言五者之变，不可胜穷也。）四时有数，而并系于春、夏、秋、冬者也。（言病虽
万变，而四时实有定数，治之之法，总不出此，其道简约易行也。）针之要妙，在于秋毫者也。（此又推言用针之道，其
微妙之处，乃在秋毫之间，又非四时之所得而尽，学人又不可因易而忘难也。）
七十五难曰∶经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？（此即六十九难泻子之法。南方为东方之子，北方
为西方之子、东方之母。说详下文。）
然∶金、木、水、火、土，当更相平。（更相平，言金克木，木克土，循环相制，
不令一脏独盛而生病也。）东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，
火当平之；水欲实，土当平之。（此言五行本然之道也。）东方者肝也，则知肝实；西方者肺也，则知肺虚。泻南方火，
补北方水。南方火，火者，木之子也；（实则泻其子也。）北方水，水者，木之母也。水胜火，（木之母胜木之子也。）子
能令母实，母能令子虚，（木之子火，为木之母水所克，则火能益水之气，故曰子能令母实。水克火，能夺火之气，故曰
母能令子虚。）故泻火补水，欲令金不得平木也。（子能令母实，泻子则火势益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虚，补
母则水势并旺，而火不敢留其有余，如此则火不能克金，而反仰食木之气以自给，使金气得伸，而木日就衰，则金自能
平木也。不字诸家俱以为衍文。
经曰∶不能治其虚，何问其余，此之谓也。（言治金虚之法当如此，不可止取一经以为补泻也。若此义不明，则治虚
之法且不能，安能治他病乎？二语经文无考。）
七十六难曰∶何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？（言取何气以为补；而其所泻之气，则置之
何地也。）
然∶当补之时，从卫取气；当泻之时，从营置气。（卫主气，故取气于卫。其法详下七十八难中。从营置气，
谓散其气于营中也。）其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其
阳。（此承上文而言补泻之法，尤当审其阴阳虚实也。卫为阳，营为阴，卫虚而营实，则补阳泻阴；营虚而卫实，则补阴
泻阳，而其补泻之法，则又有先后也。《灵·终始篇》云∶“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先
补其阴，后泻其阳而和之。”此其说之所本也。）营卫通行，此其要也。（阴阳得其平，则营卫之气通畅流行矣。要，谓要
法也。）
七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？
然∶所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，（木旺
侮土也。）故先实其脾气，无令得受肝之邪，（补其脾气，则能御肝，不受克贼也。）故曰治未病焉。中工治已病者，见肝
之病，不晓相传，但一心治肝，（专治肝而肝邪入脾，则脾又病，经所谓“故病未已，新病复起”者也。）故曰治已病也。
七十八难曰∶针有补泻，何谓也？
然∶补泻之法，非必呼吸出内针也。（《素·离合真邪论》云∶“吸则内针，�
