336-推拿抉微-第5节

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经云∶胃为逆为哕为恐。　
唐容川曰∶阳明主纳，其气以下行为顺，气逆则反其令也。冲脉隶于阳明，冲逆亦属阳明。哕者吐秽恶之气也，　
吞酸嗳腐之类，皆反其纳物之令也。恐者肾所主，肾水动而胃土不能治之，故恐亦主胃。　
经云∶大小肠为泄。　
唐容川曰∶泄多是脾胃中焦之症，然总是出于大小肠之病。小肠属火以化谷，火虚则食谷不化而飧泄。大肠属　
金以燥粪，燥气不足，则粪溏泄。小肠火甚，则又胶结为痢。大肠燥甚，则又秘结不便。此又为泄之变态也。　
经云∶下焦溢为肿。　
唐容川曰∶三焦乃决渎之官，前已详注，此但云下焦者。因上焦连心肺，中焦连脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非　
三焦专责。惟下焦当膀胱上口，为水入膀胱之路。此处不利，则溢于上，达于外而发水肿。下焦属肾属肝，治宜疏　
泻肝肾。又肺居高能御下，主通调水道，非开利肺气，不能治也。　
涂蔚生曰∶三焦者，乃上中下三焦之油膜连网也。脏腑内外，无不以此膜丝相连系。若下焦油膜不利，则水不能　
渗至膀胱，顺此膜丝外溢为肿。然肿不仅先自下起，有先自头面者，有先自四肢者。张师仲景有腰以上当发汗，腰　
以下当利小便之旨。欲尽治肿之能事，非参证各家不为功。　
经云∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。　
唐容川曰∶膀胱下为溺管，溺管淋涩不通为癃。肺主水道，由肺气闭，则宜清利。肝脉绕茎，由肝血滞，　
则宜滑利。据西医之说，以为溺管肿塞，究之皆肺肝两端所致也。又溺管之后为精窍，精窍有败精死血，亦能挤　
塞溺管、法当利肾。夫肺以阴气下达膀胱，通调水道，而主节制，使小便有度，不得违碍。肝肾以阳气达于膀　
胱，发蒸水气，使其上腾，不得直泄。若阳气不能蒸发，则水无约束，发为遗溺，治宜为温胞室。盖膀胱如釜，胞　
如灶，温胞室者，釜底添薪也。　
经云∶胆气郁为怒。　
唐容川曰∶胆者木生之火也。西医论胆，专言汁，不知有汁即有气，故《内经》均以气立论。木气条畅，火气　
宣达，则清和朗润，其人和平。若木郁生火，火郁暴发；则为震怒。凡病之易怒者，皆责于胆气。　
又曰∶脏腑之证，不一而足。举此为验，任其形证百变，均莫得而遁情矣。　

第一集·认症法
诸病所属
属性：唐容川曰∶属者统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目可例求矣。　
经云∶诸风掉眩，皆属于肝。　
唐容川曰∶肝为风脏，凡风病皆属于肝。诸风谓中风伤风惊风疠风之类，所赅之症多矣。掉谓转动，凡猝倒惊　
痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。眩是昏晕，凡昏花妄见，头目旋转皆是肝开窍于目。故有此病　
也，西医谓目眩惑昏花，痉痫抽掣，皆脑气筋为病。谓目系通脑，故昏眩；脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。究问脑　
气何故病此，则西医茫然。岂知肝脉通于脑，开窍于目而主筋。凡西医所谓脑气，皆肝脉所司。而脉筋所以致病，　
则又肝风所致也。故凡眩掉，皆属于风。而诸风为病，总属之肝。　
径云∶诸寒收引，皆属于肾。　
唐容川曰∶肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展。举动轻便。若肢骨拘急而收　
曲，或　缓而引长，皆骨不为用也。须知拘收引　，与抽掣缩短者不同，一是寒证，一是风证。　
涂蔚生曰∶肾有二枝，生于第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相连，名曰肾系。肾系穿过之中间脊椎，名曰　
命门。蒸发阳气，敷布周身。然此火不自蒸发，必得肾阴之助，而后始能蒸发。盖一阳生于二阴之下，成为坎中满之　
象也。亦犹火车之设置汽柜，必先设置火池水锅，而后火煎其水，汽入于柜，能以任重致远也。若吾人之火旺水盛，　
则有此健壮水火，即有此强盛之元气，充溢周身，自无寒缩之症。盖其由肾系而生出胁下之板油，　
少腹之网油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，无不以此水火充足，光辉四映也。常见胖人怕热，以其水足　
火旺，元气宽裕，网膜之油汁充足也。又常见瘦人怕冷，以其水亏火耗，真阳化生过少，而网膜之油汁缺欠也。然　
过于亏损，又见其孤阳无根据，发生潮热骨蒸等症也。至于肾水充足，肾火衰败，纯属肾阳之虚，而恶寒者，此则不过　
十分之一二耳。然任其所好，过食生冷，或曾患热证，过服寒凉，亦足减其真阳之势也。世之所谓小儿为纯阳之体　
者，纯属谬误之谈。　
经云∶诸气　郁，皆属于肺。　
唐容川曰∶五脏六腑之气，无不总统于肺，以肺为气之总管也。故凡治气，皆当治肺。肺主皮毛，　是气之乖　
于皮毛者　，　也。《说文》谓形恶，如紫癜班瘤黑痣　鼻之类。西医谓毛孔下有油核，其管直通皮肤。若面生黑　
刺，即管塞之故，此即《内经》　之说也。郁是气遏于内，不得舒发也。见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之　
乖于腹内者。郁与畅反，肺气不畅，故郁，宜散降之。　
经云∶诸湿肿满，皆属于脾。　
唐容川曰∶肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水下不行，停走于膈膜中也。然湿症尚不止此，故曰　
诸湿。或头目昏沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮　癖，皆属脾土不制水所致。盖脾生油膜之上，膜是三焦主水　
道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，则湿乃得藏匿，故治湿责之于脾。　
涂蔚生曰∶查容川之少阴少阳补论，曾言肾合三焦，三焦根于肾系，谓上中下之三焦油膜，全由先天肾脏所司。　
至此而容川言膜是三焦主水道，油是脾之物，得勿有相背谬者乎？曰∶人之　
未生，是以先天生后天，人之既生，是以后天生先天。脾土生于油膜之上，是火生土，先天生后天之义也。水遇油　
而滑利者，是土克水之义也。五行互相为生，亦互相为克，脾土虽生于油膜之上，油膜是肾系所发，而膜之所以能致　
有油，油汁充足，光辉明亮者，则由于脾胃健壮，饮食增进。是脾肾二者，得勿二而一，一而二乎。　
经云∶诸疮痛痒皆属于心。　
唐容川曰∶此言诸疮，或血分凝结，阻滞其气，气与血争则痛。血虚生热，兼动风气，风火相煽则痒。皆属　
心经血分为病，治宜和血。又凡病不干血分，皆不发痛，故痞膨肿等，均不痛。凡是腹痛，盖无不关于血分，故　
皆属心。　
经云∶诸热瞀　，皆属于心。　
唐容川曰∶诸热谓发热恶热瘟暑等症，瞀谓眼目昏花，黑眼见鬼等症，　谓筋不得伸，抽掣等症，皆属于火者。　
盖诸热是火伤气分，火克肺金也。瞀是心神扰惑，视物昏乱。火属心，心藏火，扰其神故瞀。　是肝筋为火所灼，无　
血养筋，故缩扯。　与　缓不收有异，当辨之。　
经云∶诸厥固泻，皆属于下。　
唐容川曰∶厥谓四肢逆冷，固谓腹中瘕积，如寒症之类，泻谓下痢不止。皆属于下者，谓属于下焦肾经也。　
肾阳不能四达则厥，肾阳不能上升则泻，肾阳不能化气则固结。故皆属于下，宜温之也。　
涂蔚生曰∶容川解此节厥固泻三症，谓皆属于下焦肾阳虚寒，是未免得半失半。盖有肾阳不能四达之虚寒厥症，　
亦有肾火遏伏内闭之实热厥证也。有肾阳不能化气之虚寒固症，亦有肾火亢烈血结之实热固症也。有肾阳不能上升　
之虚寒泻症，亦有肾　
火盛旺阴虚之实热泻症也。若遇厥固泻等症，概谓虚寒，一味温补，未免误事不少。　
经云∶诸痿喘呕，皆属于上。　
唐容川曰∶痿有两症，一是肺痿，肺叶焦举，不能通调津液，则为虚劳咳嗽。一是足痿，胫枯不能行走，则足　
痿，然未有足痿而不发于肺者。益肺主津液，由阳明而下润宗筋，足乃能行。肺之津液不行，则宗筋失养。故足　
痿虽见于下，而亦属之上焦也。喘属肺之呼不利，呕属胃之饮食，气逆肺胃，均属上焦。上焦属阳，多病火逆，　
宜清之也。　
涂蔚生曰∶容川之痿发论，分脉痿津痿治之。而此处解痿，只有肺痿足痿二者，似相歧异。然查其痿之所成，　
不外于津液干枯。药之所治，不离乎滋阴潜阳。是二而一也。至其所谓喘属肺之呼不利，则未免失于精当。盖喘有　
虚实二者。虚者由于下元亏损，化生之气短少，而肺无所充裕也。治之之法，宜补其气以定喘。经曰∶损其肺者益　
其气，即此义也。实者化气太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其气以定喘。经曰∶高者抑之，即此义也。若夫　
虚实之夹寒夹热，则又在乎医者随症以为加减也。至其所谓呕属胃之饮食，亦是一间未妥。盖呕亦有虚实二种，　
其虚而夹热者，则由于膈气空虚，热欲侵入胃阳也，治宜清补。其实而夹寒者，则由膈气滞塞，寒欲侵入胃中也，　
治宜温暖。如欲尽治喘呕之能事，宜参观后之喘呕条。　
经云∶诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。　
唐容川曰∶禁谓口齿禁切，噤口痢、痉病口噤之类。鼓栗谓鼓战栗，如疟疾手足摇战之类。如丧神守，谓谵语、　
百合病、恍惚不安之类。盖热极反寒之象，火扰心神之征，皆宜治其火也。　
经云∶诸痉项强，皆属于湿。　
唐容川曰∶寒湿则筋脉凝，热湿则筋脉胀，故皆能发痉与项强之症。　
经云∶诸逆冲上，皆属于火。　
唐容川曰∶诸逆谓吐咳呛呕等症。凡是冲脉气逆，头目咽喉胸中受病，均系心肝之火，挟冲脉上逆也，宜抑之。　
涂蔚生曰∶此证务宜查其形色，热确与否。因咳吐呛呕等症，尚有虚寒之一种症治也。富家之儿，以其溺爱　
过甚，衣被过浓，每易发生此症。而即得此症之后，复自信参　可以治吐咳，姜夏可以治呛呕。冒然与之，卒至愈　
治愈剧，死于非命，是何愚之甚也。　
经云∶诸胀腹大，皆属于火。　
唐容川曰∶诸胀谓腹内胀满，腹大谓单腹胀。此证是肝不疏泻，则小便不利，水停为胀。脾不运化，则单腹胀。　
皆属于热者，属于肝木乘脾也。然此与上节火字有别。火属血分，热属气分，热则气分之水多壅，故主胀大。　
经云∶诸躁狂越，皆属于火。　
唐容川曰∶躁谓烦躁，狂谓颠狂，越谓升高逾垣。凡此皆三焦与胃火太盛，而血气勃发也。　
经云∶诸暴强直，皆属于风。　
唐容川曰∶强直僵仆倒地，暴者猝然发作。风性迅速，故能暴发。凡风均属之肝。肝属筋脉，风中筋脉，不能引　
动，则强直矣。风者阳动而阴应之矣，故风具阴阳两性。中风之阴，则为寒风；中风之阳，则为热风。无论寒热，　
均有强直之证，宜细辨之。　
经云∶诸病有声，按之如鼓，皆属于热。　
唐容川曰∶此与肠鸣不同。肠鸣则转气功痛下泄，属水渍入肠，发为洞泻，是寒非热也。此有声乃在人皮黑膜内，　
连网油膜之中。凡人身连网油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路　
也。水火相激，往往发声，但其声绵绵，与雷鸣切痛者有异。按之亦能作声，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜间，　
故按之如鼓。是三焦之火，与水为仇，故曰皆属于热。盖三焦为行气之府，气多则能鼓吹其膜中之管，使之有　
声。如西洋象皮人，搦之则出声是矣。　
经云∶诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。　
唐容川曰∶跗，足背。凡足肿皆发于厥阴阳明两经。阳明之脉，行足背；厥阴之脉、起足大指丛毛内踝。肝　
木生热，壅阻胃经之湿，则循经下注，而发足肿，极酸痛也。酸字颇有实义。西医云，凡香港脚必胃中先酿酸水，　
继而尿中有蛋白形，尿亦发酸，乃发香港脚肿病。但西医未言所以致酸，与因酸致肿之故。惟《内经》理可互证。经　
云∶肝木在味为酸。盖木能生火，木能克土，土不化水，火又蒸之，则变酸味，是酸者湿与热合化之味也。羹汤　
夏月过夜则酸，湿遇热也，冬月则否，有湿则无热也。知酸所以致疼肿，而香港脚可治也。又凡乍惊乍骇，皆是肝经　
木郁火发，魂不藏之故，是以属于火。　
经云∶诸转反戾、水液混浊，皆属于热。　
唐容川曰∶转者左右扭掉也。反者角弓反张也。戾如犬出户下，其身曲戾，即阳明痉病，头曲至膝也。水液浑　
浊，小便不清也。转在侧、属少阳经。反在后，属太阳经。戾在前，属阳明经。水道在膜膈中，属三焦经。皆属于　
热。是水液混浊，固属三焦之热，而诸转反戾，亦多同属三焦矣。三焦网膜，西人谓之连网，由内连外，包裹赤肉，　
两头生筋，以贯赤肉，筋连于骨节，故利曲伸。观此则知转反戾，是筋所牵引，实则网膜伸缩使然，故《内经》与　
水液同论，以见皆属三焦网膜中之热也。西医乃谓抽掣痉等，发于脑筋，不免求深反浅，故西人无治之之术也。　
涂蔚生曰∶三焦网膜之热，固