336-推拿抉微-第19节
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食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，
脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。
有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久，
皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之，
否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液
自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰∶五虚者死∶一曰
脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好
者，脾败也。吐泻而唇深红
者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。
周梦觉曰∶《难经》训泄有五∶胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所
谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外
来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪
而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆，
则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。
x仲景理中汤x
人参（一钱） 甘草（一钱） 白术（一钱） 干姜（一钱）
若脐上筑者，肾气动也，去白术加肉桂；吐多者去白术，加生姜；悸者加茯苓；腹满者，加附子。服汤后半时
许，饮热粥一升许。
x六君子汤x（见前咳嗽方内）
x五苓散x （见前咳嗽方内）
x补中益气汤x
黄 （一钱） 人参（一钱） 炙草（一钱） 白术（一钱） 当归（一钱） 陈皮（七分） 升麻（五分）
柴胡（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
x《集成》升降除湿汤x
升麻（五分） 柴胡（一钱） 神曲（一钱） 防风（一钱） 宣泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 陈皮（七分）
苍术（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
上水煎服。若胃寒肠鸣，加益智子、半夏各一钱。
x《集成》七味白术散x
人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 广木香（六分） 藿香叶（一钱） 粉葛根（一钱）
甘草（一钱，炙）
x梦觉五苓散x
焦术（一钱） 茯苓（一钱） 桂枝（一钱） 黄连（七分） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 车前子（一钱）
苡仁（一钱）
x梦觉银黄散x 治热甚泄泻。
银花（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
x梦觉温中汤x
黄 白术 茯苓 莲子肉（各一钱） 法半夏（七分） 诃子（七分） 陈皮（五分） 苡米仁（一钱）
生姜（一钱） 大枣（一枚）
x梦觉附子理中汤x 治寒甚泄泻。
黄 （一钱） 附片（三分） 干姜（六分） 焦术（一钱） 肉桂（五分） 莲子肉（一钱） 炙甘草（一钱）
生姜（一钱） 大枣（一枚）
涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，除其未了解五苓散非治热症吐泻之专方，与词意多涉重复外，较前尚为真切。
然其所称完谷不化是虚寒，与梦觉所称完谷不化是实热，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃热过甚，亦能逼迫完谷直下，
不过其外部，亦须有热之表见，约在百分之一二耳。梦觉随将虚寒泄泻，接书于下，其意在详人所略可知。至于
少阴水虚亦能发生泄泻，此又医者不可不知，民国十四年夏季，余在信阳，治一泄泻婴儿，连服参术等药不效。余
以泻则伤阴，为之用知柏地黄汤，颇着巨效。嗣以余暂他住，其父母急于儿愈，复延一医，为之用附子理中汤，暮服
最殁。是泄泻之症，不专责之脾胃也。当泄泻之初，固属过在脾胃，而泄泻日久，即可累及肾阴。盖肾阴在下，
而泄泻亦自上而下也。迨其肾阴既伤，即宜滋肾。只知理脾，即为得半失半。不然，参术已见数服，纵无大效，
岂无小效哉。今毫无效验，是肾
阴之虚热，因脾土之培补克制，不得不纵虚火上犯，使其将化之水谷津液，依然下泻也。始则脾胃连累肾阴，终则
肾阴连累脾胃，毫厘之差，可不慎欤。又水泻胃苓汤，极可采用。
x胃苓汤x
白术（一钱） 茯苓（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 桂枝（五分） 川朴（六分） 陈皮（六分）
苍术（五分） 甘草（一钱）
第三集·治疗法
霍乱
属性：经曰∶足太阴厥气上逆，则霍乱。又曰∶连热则热至，热至则身热吐下霍乱。陈飞霞曰∶夫霍乱之病，起于
仓卒，其证挥霍扰乱，无有宁止，故名霍乱。多因夹食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，而烦躁闷乱者是也。盖人有
三焦，上焦受纳水谷，主入而不出，中焦腐化水谷，流行于五脏六腑，下焦分别水谷，主出而不纳。故邪在上焦
则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻，则邪气上下得出，陈 尽出，而吐泻自止。乃有上不
得吐，下不得泻，为干霍乱，又名绞肠痧。其病因脾胃之邪，无从而出。若加喘满作搐者，十不救一。其有上吐
下泻者，当分寒热治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍乱饮水汤，不必与之，以其助胃邪故也。宜藿香正气散。
有先泻后吐者，乃脾胃虚寒，故先泻白水，而吐亦不多，气缓而神色不慢，额上有汗，六脉沉细，此为虚冷，宜
温之，六君子汤；不愈，则理中汤，加藿香、木瓜各一钱。有先吐后泻者，乃脾胃有热，故喘促唇红，面赤口渴，
脉洪而数，宜和之，五苓散加藿香。其干霍乱，上不得吐，下不得泻，最为危迫。速用盐汤探吐之，必待其吐出宿
食积痰，然后用药。或以针刺十指甲旁，令出血，或刺
膝中名委中穴，出血即解。然后用藿香正气散。
x《集成》藿香正气散x（见前呕吐方内）
x六君子汤x（见前咳嗽方内）
x仲景理中汤x（见前泄泻方内）
x五苓散x（见咳嗽方内）
涂蔚生曰∶五苓散为治寒水不化之热剂，义已见前。飞霞引治热症霍乱，仍为误也，医者须当审慎。查上吐
下泻为霍乱，吐泻不得为干霍乱，吐泻而兼腹痛者，方为绞肠痧，宜用针刺法，刺手十二井最效。手少商在大指
内侧，离甲爪角如韭叶许。手商阳在食指内侧，去爪甲角如韭叶许。手中冲在正面中指端，去爪甲韭叶许。手关
冲在无名指外侧，去爪甲角韭叶许。手少冲在小指内侧，去爪甲角如韭叶许。手少泽在小指外侧，去爪甲角五
分。两手合共十二穴，故名十二井穴。夫霍乱虽由于实邪扰害中土者多，而虚寒侵犯中土者，亦复不少。藿香
正气散，既纯系一派消导攻散之药，靡不误事。欲求其一明 稳健之法，则莫如折中于仲景，仲景之霍乱论曰∶
霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多而不用水者，理中丸主之。虽其后随出四逆汤
与通脉四逆加猪胆汁法，而霍乱之提纲治法，究不外是。余本此法以为延医，从未误事。盖脾土既因寒邪上下
分争之剧，而发生泄泻。则正气自虚，而寒邪愈实。扶土以安中宫，则邪退而吐泻自止。其热多欲饮水者，以脾
土不能化水，水津不能四布也，故主苓泽以利之，桂枝以化之。使其津生水布，而渴自止。其寒多不用水，而
用理中汤者，以水津虽能上升，而温化之力太差，尚使水液下注也。故主白术以燥之，干姜以温之，使虚寒消
尽，而吐泻自愈。若其所谓先吐后泻，乃脾胃有热，而主以五苓散加藿香，是诚为盲人引渡者也。夫既曰有热，
则宜治以清凉。而五苓散为治寒水不能利化，水阴不能上达，始行发热作渴之热剂，岂可以之治有热作呕者乎？
即加藿香，而藿香亦为宣去恶气之药，
于热毫无干涉。余遇此症颇多，其寒湿兼滞者，则用五苓散理中汤以治之。其为上热下寒之霍乱，每以六君子
汤，加黄连生姜治之得愈，轻者则只以小半夏汤加黄连。其黄连分量，亦须与参术相等。盖热在上，而治热宜求
乎上，寒在下，而治寒宜求乎于下。虽热寒互相为用，而药性各循其经，不相冲突，斯则亦相克相济之道也。
x仲景四逆汤x
干姜（一钱） 附子（五分） 甘草（一钱）
仲景通脉四逆加猪胆汁汤
甘草（一钱） 附子（三分） 干姜（一钱） 将药煎好，以猪胆汁入尿掺入服之。
x六君子汤x（见上）
x小半夏汤x（见前咳嗽方内）
第三集·治疗法
伤暑
属性：经曰∶因于暑汗，烦者喘满，静者多言，体若燔炭，汗出而散。又曰∶气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得
之伤暑。陈飞霞曰∶婴儿之患，夏秋为甚。盖火土旺于长夏，正当金水受伤，稚阳阴微，已失天和。加之暑而热，
阳气浮于外，生冷戕其中。夏失长养，则不能生金，而病于暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，虽病有不同，
而总由于暑。（词意重复，二而一也。）故其为病，有阴阳二症，曰阴暑，曰阳暑，治犹冰炭，不可不辨也。阴暑
者，因暑而受寒也。凡膏粱之儿，畏暑贪凉，不避寒气；又或居深堂广厦，又或乍寒乍热之时，不谨衣被，以致
寒气袭于肌表。其症头痛，无汗，恶寒，身体拘急。此以暑月受寒，虽名阴
暑，即伤寒也。治宜温散五积散、清暑益气汤，不恶寒而发热者，人参白虎汤、热退后用调元生脉散补之。又有不
慎口腹，过食生冷瓜果、冷茶冷水，以致寒凉伤脏，而为吐呕、泻痢、腹痛等症。此亦因暑伤寒，寒邪在内，治
以温中为主，加味五苓散；不应，理中汤。阳暑者，藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之
内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑大，便结，小便赤者，白虎汤；脉虚烦渴而少气者，人参白虎汤；若
眩晕者，生脉散；兼治暑，薷苓汤。凡治暑者，最当辨其阴阳虚实。若外中热邪，内亦烦躁而热，此表里俱热，
方是阳症。治宜清补如前。若脉虚无力，或为恶寒背寒，或为呕恶，或为腹痛泄泻，或四肢鼻尖微冷，或不喜茶
冷水，或息促气短，无力以动之类，皆阳中之阴症也。凡见此证，但当专顾元气，四君子汤为主治，或理中汤加芍
药。若虚寒甚者，则舍时令而从证，桂附在所必用。切不可因暑热之名，而执用寒凉解暑，否则其祸不可胜言矣。
x《集成》温散五积散x
白芷（一钱） 陈皮（五分） 川朴（七分） 桔梗（一钱） 枳壳（七分） 川芎（五分） 白芍（一钱）
茯苓（一钱） 白术（一钱） 当归（一钱） 半夏（六分） 桂枝（五分） 炮姜（五分） 炙甘草（一钱）
生姜（一钱） 大枣（一枚）
x人参白虎汤x（见前温病方内）
x《集成》调元生脉散x
潞参（一钱） 炙 （一钱） 寸冬（一钱） 五味（一钱） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
x《集成》加味五苓散x
白术（一钱） 茯苓（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 桂枝（七分） 藿香梗（一钱） 宣木爪（一钱）
砂仁（五分） 生姜（一钱） 大枣（一枚）
上灯心十茎为引，水煎热服。
x白虎汤x （见呕吐方内）
x生脉散x
人参（一钱） 寸冬（一钱） 五味子（一钱）
x《集成》薷苓汤x
白术（一钱） 香薷（一钱） 茯苓（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 桂枝（五分） 白扁豆（一钱）
川朴（五分） 炙甘草（一钱） 生姜（一钱） 大枣（一枚） 灯心（一钱）
涂蔚生曰∶天地六淫之气，曰风寒暑湿燥火。然风者，吾知其为风，寒者，吾知其为寒，暑湿燥火者，吾知其为
暑湿燥火。再试究诘其何者为暑？暑为何若？则人莫不曰∶暑乃天地间一种炎热之气，至亢至烈。人感之而病，身
热自汗，面赤口干，烦躁多渴，便赤秘结等症。断未有闻项背强痛，发热恶寒，而名为伤暑者。亦断未有闻寒中腹
痛，肠鸣泄泻，而名为中暑者。盖暑乃天地自然化生之热气，人则体天地自然化生之道，而名之曰暑，并未有若何
矫揉造作者也。然患项背强痛，发热恶寒，寒中腹痛，肠鸣泄泻等症，亦多在于长夏。何也？天地之不能以时值盛
夏，而无片时寒凉之气，亦犹天地�
![[133]妃子笑封面](http://www.tzy2.com/cover/noimg.jpg)