421-八十一难经-第3节
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而死矣。
经言，气独行于五脏，不营于六腑者，何也？然∶夫气之所行也，如水之流，不得息也。
故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，
外濡于腠理。
从三十难至四十七难论脏腑
三十八难
属性：三十八难曰∶脏唯有五，腑独有六者，何也？然∶所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，
主持诸气，有名而无形，其经属手少阳。此外府也，故言腑有六焉。
从三十难至四十七难论脏腑
三十九难
属性：三十九难曰∶经言腑有五，脏有六者，何也？然∶六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，
谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾
通。故言脏有六也。腑有五者，何也？然∶五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不
属于五脏，故言腑有五焉。
从三十难至四十七难论脏腑
四十难
属性：四十难曰∶经言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳
者，肾之候，而反闻声。其意何也？然∶肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心
主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。
从三十难至四十七难论脏腑
四十一难
属性：四十一难曰∶肝独有两叶，以何应也？然∶肝者，东方木也。木者、春也。万物始生，其尚
幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
从三十难至四十七难论脏腑
四十二难
属性：四十二难曰∶人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然∶胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，
横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈
二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七
升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合
受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短，受水合之数也。
肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三
合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三
两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间∶重三两三铢，
盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗
五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四
升，水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，
盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿，长九分。
齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长
一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，
长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
从三十难至四十七难论脏腑
四十三难
属性：四十三难曰∶人不食饮，七日而死者，何也？然∶人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。故平人日再
至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水
谷津液俱尽，即死矣。
从三十难至四十七难论脏腑
四十四难
属性：四十四难曰∶七冲门何在？然∶唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，
太仓下口为幽门，大肠、小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。
从三十难至四十七难论脏腑
四十五难
属性：四十五难曰∶经言八会者，何也？然∶腑会太仓、脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈
俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦，外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
从三十难至四十七难论脏腑
四十六难
属性：四十六难曰∶老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然∶经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道
通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼
日不能精，夜不得寐也，故知老人不得寐也。
从三十难至四十七难论脏腑
四十七难
属性：四十七难曰∶人面独能耐寒者，何也？然∶人头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而
还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。
从四十八难至六十一难论疾病
四十八难
属性：四十八难曰∶人有三虚三实，何谓也？然∶有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚
实者，濡者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为
实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快，
为外实内虚；内痛外快，为内实外虚，故曰虚实也。
从四十八难至六十一难论疾病
四十九难
属性：四十九难曰∶有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然∶忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则
伤肺；恚怒气逆上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之
自病也。
何谓五邪？然∶有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。此之谓五邪。
假令心病，何以知中风得之？然∶其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾
为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
何以知伤暑得之？然∶当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，
入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之，当恶臭，其病身热而烦，心痛。其脉浮大而散。
何以知饮食劳倦得之？然∶当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，
入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四
肢不收。其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之？然∶当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，
入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳。其脉浮大而涩。
何以知中湿得之？然∶当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，
入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆。其脉沉濡而
大。此五邪之法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十难
属性：五十难曰∶病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然∶从后来者为虚邪，
从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微
邪，中湿得之为贼邪。
从四十八难至六十一难论疾病
五十一难
属性：五十一难曰∶病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在
何脏腑也？然∶病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？
腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知脏
腑之病也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十二难
属性：五十二难曰∶腑脏发病，根本等不？然∶不等也。其不等奈何？然∶脏病者，止而不移，其病不
离其处；腑病者，仿佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十三难
属性：五十三难曰∶经言七传者死，间脏者生，何谓也？然∶七传者，传其所胜也。间脏者，传其子
也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。
假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十四难
属性：五十四难曰∶脏病难治，腑病易治，何谓也？然∶脏病所以难治者，传其所胜也∶腑病易治
者，传其子也。与七传，间脏同法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十五难
属性：五十五难曰∶病有积、有聚，何以别之？然∶积者、阴气也；聚者、阳气也。故阴沉而伏，
阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者，五脏所生；聚者、六腑所成也。积者、阴气
也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者、阳气也，其始发无根本，
上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十六难
属性：五十六难曰∶五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？
然∶肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆， 疟，连岁
不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王。王者不受邪，肝复欲还肺，
肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。以秋庚辛日得之。
何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为
积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。
以冬壬癸日得
之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结
为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。以春甲乙
日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结
为积。故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿，
少气。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，
脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十七难
属性：五十七难曰∶泄凡有几，皆有名不？然∶泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，
有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
胃泄者，饮食不化，色黄。
脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。
大肠泄者，食巳窘迫。大便色白，肠鸣切痛。
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，此五泄之要法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十八难
属性：五十八难曰，伤寒有几？其脉有变不？然∶伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，
有热病，有温病，其所苦各不同。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱∶湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧
涩；热病
之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经
所在而取之。
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然∶阳虚阴盛，汗出而愈，
下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
寒热之病，候之如何也？然∶皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁、不得汗；肌寒热者，
皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛
从四十八难至六十一难论疾病
五十九难
属性：五十九难曰∶狂癫之病，何以别之？然∶狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，
自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。
