421-八十一难经-第2节

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病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。　
病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。　

从一难至二十二难论经脉
十八难
属性：十八难曰∶脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？　
然∶手太阴、阳明，金也；足少阴、太阳，水也；金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足　
厥阴、少阳，木也；生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、　
阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。　
脉有三部九候，各何主之？然∶三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至　
头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。　
人病有沉滞、久积聚，可切脉而知之耶？　
然∶诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。　
诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然∶肺脉虽不见，右手脉当沉伏。　
其外痼疾同法耶？将异也？　
然∶结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也，浮者，脉在肉上行也。左右表里，　
法皆如此。　
假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病　
，病不应脉，是为死病也。　

从一难至二十二难论经脉
十九难
属性：十九难曰∶经言脉有逆顺，男女有恒。而反者，何谓也？　
然∶男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以　
男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。　
反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？　
然∶男得女脉为不足，病在内；左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过　
，病在四肢；左得之病在左，右得之病在右，随脉言之，此之谓也。　

从一难至二十二难论经脉
二十难
属性：二十难曰∶经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪？然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳　
脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也；脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮　
滑而长，此谓阴中伏阳也。　
重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。　

从一难至二十二难论经脉
二十一难
属性：二十一难曰∶经言人形病、脉不病曰生，脉病、形不病曰死，何谓也？然∶人形病、脉不病，非有　
不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。　

从一难至二十二难论经脉
二十二难
属性：二十二难曰∶经言脉有是动，有所生病。一脉变为二病者，何也？然∶经言是动者，气也；所生病者，　
血也。邪在气，气为是动∶邪在血，血为所生病，气主　之。血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血　
壅而不濡者。为血后病也。故先为是动，后所生也。　

从二十三难至二十九难论经络
二十三难
属性：二十三难曰∶手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然∶手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三　
丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，　
从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，　
合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、　
任脉各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数　
也。　
经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然∶经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，　
注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、　
少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于　
寸口、人迎，以处百病，而决死生也。　
经云∶明知终始，阴阳定矣。何谓也？然∶终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气，通于　
朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。　

从二十三难至二十九难论经络
二十四难
属性：二十四难曰∶手足三阴三阳，气已绝，何以为候？何知其吉凶不？然∶足少阴气绝，即骨枯。　
少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。故骨髓不温，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而　
却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。　
足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，　
则肉满；肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。　
足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。　
故脉不营，则筋缩急；筋缩急即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃、辛日死。　
手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者、肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，　
则津液去；津液去，即皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。　
手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去。故面色黑如黧，此血先死。　
壬日笃，癸日死。　
三阴气俱绝者，则目眩转，目瞑；目瞑者，为失志；失志者，则志先死，死即目瞑也。　
六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。　
旦占夕死，夕占旦死。　

从二十三难至二十九难论经络
二十五难
属性：二十五难曰∶有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，　
何等经也？然∶一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。　

从二十三难至二十九难论经络
二十六难
属性：二十六难曰∶经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然，有阳络，有阴络，有脾之大　
络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。故终有十五焉。　

从二十三难至二十九难论经络
二十七难
属性：二十七难曰∶脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然∶有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，　
有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。　
经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然∶圣人图设沟渠，通　
利水道，以备不然。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，　霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，　
诸经不能复拘也。　

从二十三难至二十九难论经络
二十八难
属性：二十八难曰∶其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然∶督脉者，起于下极之俞，　
并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上　
毛际，循腹里，上关元，至喉咽。冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散　
也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴跷脉者，亦　
起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流灌溉诸经　
者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣　
人不能拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，蓄则肿热，　
砭射之也。　

从二十三难至二十九难论经络
二十九难
属性：二十九难曰∶奇经之为病何如？然∶阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不　
能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴跷为病，阳缓而阴急，阴跷为病，阴缓而阳急。　
冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。　
带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十难
属性：三十难曰∶荣气之行，常与卫气相随不？然∶经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，　
五脏六腑皆受于气。其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。　
阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十一难
属性：三十一难曰∶三焦者，何禀、何生？何始、何终？其治常在何许？可晓以不？然∶三焦者，水　
谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈、在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下　
一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者，　
当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也。其治在脐下一寸，故名曰三焦，其腑在气街。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十二难
属性：三十二难曰∶五脏俱等，而心肺独在膈上者何也？然∶心者血，肺者气。血为荣，气为卫；　
相随上下，谓之荣卫。通行经络，营周于外，故令心肺在膈上也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十三难
属性：三十三难曰∶肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其　
意何也？然∶肝者、非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴　
之气，其意乐金。又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言　
阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，　
肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十四难
属性：三十四难曰∶五脏各有声色臭味，皆可晓知以不？然∶十变言，肝色青，其臭臊，其味酸，　
其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其　
声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，　
其液唾。是五脏声色臭味也。　
五脏有七神，各何所藏耶？然∶脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄，心藏神，　
脾藏意与智，肾藏精与志也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十五难
属性：三十五难曰∶五脏各有所，腑皆相近，而心肺独去大肠，小肠远者，何也？然∶经言心荣肺卫，　
通行肠气，故居在上；大肠小肠传阴气而下，故居在下。所以相去而远也。　
又诸腑者，皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？　
然∶诸腑者，谓是。非也。经言小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆者，清净之　
腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑；大　
肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。　
小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十六难
属性：三十六难曰∶脏各有一耳，肾独有两者，何也？然∶肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者　
为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。　

从三十难至四十七难论脏腑
三十七难
属性：三十七难曰∶五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？然∶五脏者，当上关于九窍也。　
故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷　
味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。　
五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。　
邪在六腑，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉　
不和；阴脉不和，则血留之；血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳　
气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命　
而死矣。　
经言，气独行于五脏，不营于六腑者，何也？然∶夫气之所行也，如水之流，