421-八十一难经-第1节

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书名：八十一难经
作者：秦越人扁鹊　　
朝代：西汉末　　
年份：公元前206年…公元8年　　

从一难至二十二难论经脉
一难
属性：一难曰∶十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？　
然∶寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。　
人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，　
脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度　
复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。　

从一难至二十二难论经脉
二难
属性：二难曰∶脉有尺寸，何谓也？然∶尺寸者，脉之大要会也。　
从关至尺，是尺内，阴之所治也∶从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。　
故分寸为尺，分尺为寸。　
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。　
尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。　

从一难至二十二难论经脉
三难
属性：三难曰∶脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？　
然∶关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。　
遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。　
关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。　
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。　
故曰覆溢。　
是其真脏之脉，人不病而死也。　

从一难至二十二难论经脉
四难
属性：四难曰∶脉有阴阳之法，何谓也？然∶呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间∶脾受谷味也，其脉在　
中。　
浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。　
心肺俱浮，何以别之？然∶浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然∶牢而长　
者肝也；按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。　
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六　
脉俱动邪？然∶此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉　
者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；　
一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来　
长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。　

从一难至二十二难论经脉
五难
属性：五难曰∶脉有轻重，何谓也？然∶初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，与　
血脉相得者，心部也，如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按　
之至骨，举指来疾者，肾部也，故曰轻重也。　

从一难至二十二难论经脉
六难
属性：六难曰∶脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然∶浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚；沉之　
损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。　

从一难至二十二难论经脉
七难
属性：七难曰∶经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；　
太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉邪？然∶　
皆王脉也。　
其气以何月，各王几日？然∶冬至之后，得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。　
复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。　
此三阳三阴之王时日大要也。　

从一难至二十二难论经脉
八难
属性：八难曰∶寸口脉平而死者，何谓也？然∶诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓　
十二经之根　
本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根。呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，　
人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。　

从一难至二十二难论经脉
九难
属性：九难曰∶何以别知脏腑之病耶？然∶数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，　
诸阴为寒，故以别知脏腑之病也。　

从一难至二十二难论经脉
十难
属性：十难曰∶一脉为十变者，何谓也？然∶五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；　
心脉微急者，胆邪干小肠也∶心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微　
大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪　
干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五　
脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。　

从一难至二十二难论经脉
十一难
属性：十一难曰∶经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然∶人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸　
不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。　

从一难至二十二难论经脉
十二难
属性：十二难曰∶经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外∶五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝　
，何以别之？然∶五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，其心　
肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余，如此死者，　
医杀之耳。　

从一难至二十二难论经脉
十三难
属性：十三难曰∶经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者，病即自已。色之与脉　
当参相应，为之奈何？　
然∶五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而　
散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。　
脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓。尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩，脉滑，　
尺之皮肤亦滑。　
五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也，假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓　
为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。　
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此　
之谓也。　

从一难至二十二难论经脉
十四难
属性：十四难曰∶脉者损至，何谓也？然∶至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六　
至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，　
此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。　
损脉之为病奈何？然∶一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三　
损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。　
反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。　
治损之法奈何？然∶损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其　
寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。　
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；　
有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此，何以　
别知其病也。　
然∶脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛、　
目眩。前小后大，即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛；滑　
者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有　
大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人　
虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至，名曰无魂，无魂者，当　
死也，人虽能行，名曰行尸。　
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬　
如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。　

从一难至二十二难论经脉
十五难
属性：十五难曰∶经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶，将病脉也？然∶弦、钩、毛、石者。　
四时之脉也。春脉弦者，肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉　
钩者，心，南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺　
，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛　
。冬脉石者，肾，北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此　
四时之脉也。如有变奈何？　
然∶春脉弦，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，　
病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。　
春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。　
夏脉钩，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在　
内。其脉来累累如环，如循琅　曰平？来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉　
微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。　
秋脉毛，反者为病。何谓反？然；其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在　
内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛　
曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。　
冬脉石，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内　
。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平∶啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石　
曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。　
胃者，水谷之海，主禀，四时皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。　
脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。　

从一难至二十二难论经脉
十六难
属性：十六难曰∶脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各　
自是其法，何以别之？　
然∶是其病，有内外证。　
其病为之奈何？　
然∶假令得肝脉，其外证∶善洁，面青，善怒；其内证∶脐左有动气，按之牢若痛；其病∶四肢满，　
闭淋、溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。　
假令得心脉，其外证∶面赤，口干，喜笑；其内证∶齐上有动气，按之牢若痛；其病∶烦心，心痛，　
掌中热而　。有是者心也，无是者非也。　
假令得脾脉，其外证∶面黄，善噫，善思，善味；其内证∶当脐有动气，按之牢若痛；其病∶腹胀　
满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。　
假令得肺脉，其外证∶面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证∶脐右有动气，按之牢若痛；其病∶　
喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。　
假令得肾脉，其外证∶面黑，善恐欠；其内证∶脐下有动气，按之牢若痛；其病∶逆气，小腹急痛，　
泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。　

从一难至二十二难论经脉
十七难
属性：十七难曰；经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？然∶可　
尽知也。　
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者，死也。　
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者。死也。　
病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细。反浮大而牢者，死也。　
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。　
病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑