168-保婴撮要-第62节
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卷十九
痘痒塌
属性：陈文宿先生云∶痘疮痒塌，若脏腑调和，血气充实，外常温暖，内无冷气，必无此症。设服宣利之药所致，宜用异
功散治之。丹溪云∶痘疹痒塌者，于形色脉上分之，实则脉有力，气壮；虚则脉无力，气怯。虚痒则实之，更加凉血药；
实痒则大便秘结，以凉药下之。窃谓前症若色赤而有痒者，属血虚有热，用四物、牡丹皮。色白而兼痒者，属气虚有热，
用四君加芎、归。若发热大便秘结者，用犀角消毒散。发热大便调和者，用麦门冬饮。寒战渴泻，喘嗽声哑气急，先用
十一味木香散，如未应，急用十二味异功散，外用败草散敷之。若寒战切牙，烦热喘渴足冷，灰白内陷，腹胀渴泻者，
皆不治。
一小儿出痘六日，痒塌寒战，钱密 谓血气虚寒。用十一味木香散二剂而浆贯；用参 托里散，而靥脱。后痕作痒，
用大补汤而痊。
一小儿第七日，痒塌少食，手足俱冷，发热恶寒。先君谓阳气虚寒。用十二味异功散，一剂而痒止，又用托里散加
肉桂，四剂而浆贯，用十全大补汤而结靥。后痕赤作痒，此血气虚热，用八珍汤二十余剂而愈。
一妇人出痘，热数日而发见，用紫草快 汤，虽红活而痒塌，询其素勤劳，元气颇不充实，用八珍汤，烦热渐止，
又用托里散而靥。
一小儿十六岁，第九日痘塌口干，发痒手冷腹胀。先君谓脾胃血气虚弱，用五味异功散加归、 、姜、桂，四剂痒
渐止；又用十全大补汤，六剂浆贯；用八珍汤数剂而靥。后遍身不时作痒，或痘痕色赤，用补中益气汤而痊。
一小儿痘浆不满，面赤作痒。余谓血气虚而有热，欲与温补。不信，服清热之药，至十三日，疮痕色赤，烦渴腹胀
不食，手足逆冷而殁。
x五味异功散x 治痘疮，脾胃气虚痒塌。（方见寒战切牙）
x四物汤x（方见痘疮出迟）
x四君子汤x（即六君子汤去陈皮、半夏，方见不靥闷乱）
x托里散x
x犀角消毒散x（二方见痘痈）
x十全大补汤x（方见腹胀）
x八珍汤x
x十一木香散x
x十二味异功散x（三方见顶陷灰白）
x紫草快 汤x（方见顶陷心烦）
卷十九
倒靥
属性：丹溪先生云∶痘疮倒陷，因真气虚，而毒瓦斯不能尽出者，用黄 、人参、紫草酒制治之。若将成就之际，却淡色者，
属血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草。属热毒者，用升麻、芩、连、梗、翘之类，甚者用犀角屑，大解痘毒。
窃谓前症若热毒方出，忽被风寒闭塞，肌窍血脉不行，身体作痛，或四肢微厥， 点不长，或变青紫黑色者，此为倒靥。
若胃气虚弱，不能补接荣卫，出而复没者，谓之陷伏。误用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏
损，阳气虚寒之症，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之症，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温
散之。毒入腹者，分利之。阳气虚者，温补之。外寒触犯者，熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于未
败之先，实发前人之未发，开万世之蒙聩也。
一小儿痘将愈，忽黑陷，余谓气血虚。用紫草散加人参、当归，又用参 托里散而愈。
一小儿将愈而倒靥，切牙寒战，手足并冷，饮沸汤而不知热，用十二味异功散，一剂诸症顿退，却用五味异功散，
倍用参术数剂而愈。
一小儿痘，饮食多而作吐，服枳术丸，色黑将陷，用五味异功散加干姜，二剂贯浆而靥。
一男子发热昏愦，数日发红点，用快 汤、托里散，贯浆将靥，忽发热恶寒，疮黑倒靥，手足并冷，口渴饮汤，此
阳气虚寒也，用独参汤四剂，诸症渐愈而靥。
一小儿兼呕，手足并冷，余谓脾气虚寒，欲用十二味异功散，不信，另用杂药而殁。
成都方士禹太和，治痘疮黑陷垂死者，用壁间喜蛛，如黄豆大者一枚，擂烂。一岁儿用雄黄一分；二岁，二分；十
岁者用一钱，入蜘蛛内研匀，用好烧酒调服。愚意此即木香散、异功散之类也。若因阳气虚寒，不能荣运周身，以致四
肢逆冷，腹胀唇青黑陷者，宜用烧酒。若因元气虚弱，色白隐于肌肤，而不能起发者，宜用陈酒，亦不可拘泥于烧酒
也。若小儿未及周岁，或儿大者。宜酌量与之，不可拘于杯许也。又有一等症，气血俱虚者，或色淡红，不光泽，不起
发，或惊悸切牙者，加紫草、红花以用之。
x七味白术散x（方见发热属阴阳）
x十一味木香散x
x十二味异功散x（二方见痘灰白色）
卷十九
烂
属性：闻人氏云∶痘 烂之症，因当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，以致喘促闷乱。不当发散而误发散，则毒随阳气暴出于
外，遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃进饮食，大便调和，荣卫健旺，毒瓦斯自解，而无目赤咽痛，口疮吐衄等症。窃谓前症若
发表过甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸，以救其里。亦有痘疹，如蚊所啮而色黑，乃危症也。若大小便秘结烦躁，
用山栀子汤， 猪尾血调脑子治之，自利不食者不可用。盖
毒发于表而妄汗之，则腠理开泄，荣卫益虚，转增疮烂，由是风邪乘虚变症者有之。若毒根于里而妄下之，则内气愈
虚，毒不能出，而反入焉。由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，两耳尻冷，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生，治者审
之。
一小儿患此，发热作渴，手足并冷，此脾经热毒，先用泻黄散五分，又用七味白术散而愈。
一小儿患此，但恶寒发热、体倦头痛，人迎脉大于寸口二三倍，此风邪外伤，用补中益气汤加川芎、蔓荆子，愈而
自靥。
一小儿患此，口舌生疮，手足并冷，余谓此中气虚而内热耳，用五味异功散，议论不一，犹豫未服。翌日，腹痛口
噤，余用前药，更加干姜，一剂诸症稍缓，再剂而愈。
一小儿患此，或痒或痛，发热口渴，先用白术散，次用补中汤而愈。后因作课劳心，发热头痛，痘痕 赤。用补中
汤加蔓荆子，及八珍汤而愈。
一小儿患此作痛，喜饮热汤，发热恶寒，手足并冷，余谓此中气虚而外假热也，用补中汤加参、 ，各三剂四剂而
愈。
一小儿患之，多在两胁，时发寒热，此肝经之症，用加味逍遥散而寒热退，又二剂而胁痛止，及立效散而痊。
一小儿患之，作渴发热，额间为甚。此心经有热，先用导赤散，母服渐愈；又用柴胡栀子散，敷三黄散而痊。
一小儿患之，发热作渴，面目多白，尺脉数而无力，此禀足三阴虚也，用地黄丸、补中汤寻愈。毕姻后，患瘵症，
服黄柏、知母等药几危，余仍用前药而痊。
一小儿患此，体倦恶寒，此脾胃气虚也，用补中益气
汤，数剂而愈。后因饮食停滞，发热而痘痕复赤，先用陈皮、参、术、神曲、山楂消食，仍用补中益气汤，调补脾胃而
愈。若误用败毒之剂，决不起矣。
一小儿痘愈后因劳，痘痕作痒，搔破脓水淋漓，面色皎白，脉浮大按之如无，余用补中益气汤渐愈。或云∶先攻其
邪，而后补之。乃用消风散，变 ，汗退场门噤而死。惜哉！
x山栀子汤x 治痘疹及 毒状如蚊蚤啮毒盛黑色者。
栀子仁（一两） 白藓皮 赤芍药 升麻（各一两） 寒水石 甘草（炙。各五钱）
上为末，每服一钱，水八分，入柴草。
x三黄散x 治疳热生疮，脓水浸淫，脓流处便湿烂。
松香 五倍子 黄连 黄丹 海螵蛸（各一钱） 轻粉 雄黄
上为末，用莹肌散煎洗，渗之干者，香油敷。
x豆蔻丸x（方见泄泻切牙）
x柴胡栀子散x（即柴胡清肝散）
x五味异功散x
x补中益气汤x（二方见寒战切牙）
x加味逍遥散x（方见欲靥不靥）
x地黄丸x（即六味地黄丸）
x七味白术散x（二方见发热属阴阳）
x泻黄散x（方见靥后发咽痛）
x导赤散x
x立效散x（二方见风邪搏于肌肤）
卷十九
痘痫搐
属性：钱氏云∶痘疹痫搐，由内相胜也，惟心 、脾疹能作搐。盖
疹为脾所主，脾虚而不胜土，风热相搏，而动于心神。心喜热，神气不安，因搐成痫。 为心所生，心主热，热生风，
风属于肝，二藏相搏，风火相争，故发搐。当泻心肝。若凉惊用凉惊丸，温惊用粉红丸。海藏云∶诸痛痒疮疡，皆属心
火，无论虚实，皆属心火。上说脾虚则肝气乘之，与心火相合耳。若脾土实，心火旺而逆乘，以致痫者，此实邪也。便
结者泻青丸，便软者泻心汤。洁古云∶未出而发搐者，是外感风邪之寒，内发心火之热所作也，当用解毒丸、犀角地黄
丸主之。世传云∶疮疹欲出，身热烦躁，忽发惊搐，宜用驱风膏、小如圣饮。小便不通，八正散。痰涎壅盛，利惊丸、
抱龙丸。丹溪云∶欲发疮疹，先身热惊跳搐搦，此非惊风，宜用发散之药。窃谓前症痘疹未见而先发搐者，乃毒瓦斯自心
经出也，若病势轻缓，或形气虚弱者，不宜用峻厉之剂，恐元气内损，则毒瓦斯内陷，而疮不能起发也。或外感风寒之邪，
内因疮疹之热而相搏；或肝血虚火动而内生风，当补元气为主，佐以见症之剂。然前方多峻厉之剂，审有是症，方可用，
须察其色赤白，而以脾胃为主。虚则用温补，实则用解毒。若先发搐而后发疮，多有生意。疮已瘥而发搐，或吐泻者难
治。
一小儿痘痂脱尽，因其秽气，用葱椒煎汤浴之，发热痰喘，用八珍加白僵蚕、蝉蜕，一剂痰喘顿止；又用四君、芎、
归、钩藤钩而搐止。
一小儿痘疮色赤，四肢发搐，眉唇牵动，此心肝二经热甚，乘脾所致也，用四君、防风、钩藤钩而痊。
一小儿痘后，四肢发搐，眉棱尤动，小便频数，脸目青赤，此肝经风热，用四物、柴胡、山栀少愈，但四肢倦怠，
饮食少思，大便不实，此脾气受伤而未复也，用四君、升麻、
当归而痊。
一小儿痘后，寅卯申酉时热甚或兼搐，余谓寅卯时发热，此肝火本症，申酉时发搐，乃肝木侮金。先以四物、白
术、茯苓、钩藤钩，煎送柴胡二连丸而愈，夕用地黄丸，朝用四君、山栀、柴胡及四君子加当归而痊。
一小儿痘疮色赤，发搐痰盛，服抱龙丸而顿愈。又因母大怒，儿仍搐，母服柴胡栀子散、加味逍遥散，母子并愈。
一小儿痘愈后发搐，左额青赤，唇口牵动，余谓肝心二经风热所致，先用柴胡栀子散加钩藤钩，后用加味逍遥散，
而搐止，再用五味异功散而痘愈。
一小儿痘将愈，发搐痰涌，头目不清，脾虚气弱，肝木侮之，先用五味异功散加柴胡、钩藤钩，搐愈而靥。
x柴胡二连丸x 治肝经实火。
柴胡 宣黄连 胡黄连
各末糊丸，桐子大。每服二三十丸，白汤下。
x补中益气汤x（方见寒战切牙）
x六君子汤x（方见不靥闷乱）
x四神丸x（方见泄泻切牙）
x十一味木香散x（方见顶陷灰白）
卷十九
痘风
属性：丹溪先生曰∶痘风分气血虚实，虚则黄 生血之剂主之，佐以风药。实则白芍、黄芩为君，连翘、白芷、断续之颊
为佐。窃谓前症更当发，痘疮已出未出，已靥未靥，外邪所伤，内虚火动。若未出而搐搦，热毒内蕴也，紫草快 汤加
钩藤钩。已出红绽而搐搦，热毒作痛也，东垣消毒散加钩藤钩。贯脓而搐搦，血气虚也，参 四圣散加钩藤钩。若靥后
而搐搦，血气尤虚也，八珍汤加钩藤钩。或目 ，或直视者，风火相搏也，柴胡栀子散，或六味地黄丸加柴胡、山栀或
口角流涎者，木乘土也，五味异功散加升麻、柴胡、钩藤钩。或目赤眵泪者，肝血虚而生风也，四物汤加柴胡、钩藤钩。
或角弓反张者，水不生木也，六味地黄丸加柴胡、当归，随用补中益气汤，加天麻、钩藤钩，不可直用治风之药。盖风
药能燥血散气，必验其手足冷热温和三症，而用补泻调理之法，庶无误矣。如婴儿，当审乳母而治之。
一小儿痘疮将愈发搐，服牛黄清心丸，更口噤流涎，此脾胃复伤，肝木所侮，而涎不能归经耳，先用五味异功散加
钩藤钩，诸症顿减，次以五味异功散加柴胡而安。
一妇人出痘，因怒发搐，痘痕赤色，发躁作渴，面目皆赤，此汗多亡阳血脱而然也，先用当归补血汤二剂，躁渴顿
止；又用八珍、柴胡、牡丹皮、钩藤钩，热搐悉愈；又用八珍汤而痊。
一妇人痘疮将愈，因怒发搐口噤，头痛如裂，痘痕皎白，用补中益气汤加蔓荆子、钩藤钩顿愈。又因怒发搐，头晕
不食，先用补中益气汤加天麻，又六君、柴胡而安。
x当归补血汤x 治痘疮，血气亏损，发搐热渴喜饮，脉洪大而虚，重按如无者。（方见寒战切牙）
