396-孙文垣医桉-第4节
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见所公白浊（有发明）
属性：见所公弱冠，随尊君大司马印老治河居北。患白浊，精淫淫下。自北地山东、淮扬、镇江及
江右三吴诸名家，医药三年不效。癸酉冬，礼予诊之。其脉两寸短弱，两关滑，两尺洪滑，
观其人襟期潇洒出尘，而神色闲雅，真翩翩佳公子也。一接见，便就昵而信余请药。予曰∶
公疾易愈，第待来春之仲，一剂可瘳，而今时不可。公固请曰∶先生大方，而善拯人之急。
以大方而治小疾，试可立效，何待来年？予曰∶非秘其术不售也。《素问》有云∶升降浮沉
必顺之。又曰∶天时不可伐。公脉为湿痰下流症也。经曰∶治痰必先理气。而脉书亦谓，洪
大而见于尺部者，阳乘于阴也。法当从阴引阳，今冬令为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生
根本，天人一理。若罔顾天时而强用升提之法，是逆天时而泄元气，根本既竭，来春何以发
生？故《素问》曰，必先岁气，毋伐天和，必养必和，待其来复。公疾本小，而历治三年不
效者，良由诸医不知脉、不识病、不按时也。公闻言唯唯。乃尊君所遣之医踵接，治竟无
效，至春分而逆予，以白螺蛳壳火 四两为君，牡蛎二两为臣，半夏、葛根、柴胡、苦参各一
两为佐，黄柏一两为使，面糊为丸，名曰端本丸。令早晚服之，不终剂而全愈。公复书曰∶
贱疾果如先生言，今勿药也，何历治三年不效。窃谓天下无药，服端本丸而愈，又信天下有
药矣。
卷一三吴治验
凌夫人孕
属性：少司空凌绎老夫人蒋，适绎老无几，腹胀痛，发热，经过期不行者五日。诸医皆以经期作痛
，为调经不效。而绎老召予诊。左寸洪滑，两尺皆滑数，左尺之外，更有神气。予喜而语绎
老曰∶经闭非病，孕也，产必男。绎老雅信予，因究其说。予曰∶滑非经闭之脉，左尺尤有
神气，是以知产必男也，绎老谓∶果孕矣，奈发热腹痛何？予曰∶何伤，气虚血热耳。以安
胎
饮加减调理即安也。用人参、白术、白芍药为君，川芎、当归为臣，香附、柴胡、苏梗、条
芩、甘草为佐，四帖，腹痛减，热除。至期果生子。绎老德余，而多推毂云。
卷一三吴治验
金元岩令眷产后痢
属性：金文学元岩之眷，产后两日，腹痛，下痢纯红，肠鸣三越月，时当孟秋，两脉皆软弱，
用佛
手散加减以治，川芎三钱，当归五钱，艾叶、炮姜各一钱，桂心五分，酒炒白芍药二钱，连
进三帖，而疾减半。后因食新菱、新栗，又连为怒气所激，日晡晕厥，以生姜汤灌苏，腹胁
大痛，手不可近，用二陈汤加香附、砂仁、桂皮、炮姜与之，痛亦不减，且胸膈胀甚。自以
手探喉中，吐出菱栗，痛稍定。少顷复痛，又用手探吐，吐后泻三四次，而元气脱矣。脉皆
散乱如解索状，神气惫而恍惚，循衣摸床，病势危急。用人参、白术各五钱，酒炒白芍药二
钱，砂仁、炮姜、肉桂、甘草各一钱，急煎进之，痛乃稍定，精神清，仍泻二次，次日复进
药，痛减泻止。加白术又四帖，而饮食进，精神勃勃兴起矣。此因初痢时，医者不以产后为
重，徒以治痢苦寒之剂伤其中气，又为菱栗生冷所损，中气益坏然也，治可不慎哉。
卷一三吴治验
沈别驾夫人产后发热（有发明）
属性：沈三石别驾公夫人严，产三日而腹不畅。南浔女科陈姓者，为下之，大泻五六次，遂
发热恶心，又用温胆汤止吐，小柴胡退热，服四日，热吐四日，粒米不进亦四日，又进八珍汤加
童便，服后昏愦，耳聋，眼合，口渴，肠鸣，眼胞上下及手足背皆有虚浮。因逆予治。诊其
六脉皆数，时五月初二日也。予曰∶脉书云数脉所主，其邪为热，其症为虚。法当以十全大
补汤加炮姜进之。夜半稍清爽，进粥一盂，始开目言语。次日午时，以承值者倦而药不相接
，且言语太多，复昏昧不知人事。初四日，以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱
，甘草五分，煎服讫，体微汗，遍身痱痤，热退而神爽。下午又药不接，又动怒，昏昧复如
前，六脉散乱无伦，状如解索，痱痤没而虚极矣。亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜，
大附子各一钱，连进二帖。是夜熟寝，唯呼吸之息尚促。初六日，脉又数，下午发热不退，
环跳穴边发一毒如碗大，红肿微痛。夫人父严翁，与陈女科交谮之，曰∶向之发热恶心，皆
此所致，由附子、干姜温补误也，须急用寒凉解毒之剂。予正色而谕以理曰∶此乃胃中虚火
游行无制，大虚之症，非毒也。若作毒治而用寒凉，速其死尔。《内经》云∶壮者气行则愈
，怯者着而成病。惟大补庶可万全。三石翁然予言，急煎附子理中汤进之，日夕两帖，参、
术皆用七钱，服后痱痤复出，毒散无踪，热亦退，沾沾喜矣。复以参苓白术散调理而全安。
皆由产后误用下药，致变百出，噫唏！彼不达变之专科，其可任哉。
卷一三吴治验
吴太夫人白带
属性：诰封吴太夫人者，车驾涌澜公母也。年余六十，久患白带，历治不效，变为白崩，逆予
治之。诊得右寸滑，左寸短弱，两关濡，两尺皆软弱。予曰∶据脉，心肾俱不足，而中焦不湿。
《脉经》云∶崩中日久为白带，漏下多时骨木枯。今白物下多，气血日败，法当燥脾，兼补
心肾。以既济丹补其心肾，以断下丸燥中宫之湿，则万全矣。服果不终剂而愈。
既济丹方∶鹿角霜、当归、白茯苓各二两，石菖蒲、远志各一两五钱，龙骨、白石脂各
一两，益智仁五钱，干山药打糊为丸，梧桐子大，空心白汤下七八十丸。
断下丸方∶头二蚕砂（炒三两，）黄荆子（炒二两，）海螵蛸（磨去黑甲，）樗根白皮（各一
两，）面糊为丸，下午白汤送下六十丸。
卷一三吴治验
吴北海令政经行四肢累累发块红紫
属性：吴北海太学令政，每月经行期之前，四肢累累发块，红紫胀痛，不思饮食，胃脘亦常痛
，经水多不及期。诊其脉，两手皆驶，以症脉参之，肝脾二经有郁火也。盖肝主怒，脾主思，多
思多怒，隐而不发，郁滞于中，故临经累累发红肿于四肢也。以柴胡、川芎、香附、乌药、
白芍药、青皮、丹参、玄胡索、郁金、酒炒黄连、山栀子，治之而愈。
卷一三吴治验
周刍玉白浊
属性：吴之清客周刍玉者，豪放不拘，人言有晋人风，酒后益恣而好男色，因患白浊。吴医有
以补中益气汤升提者，有以六味地黄丸补阴者，有以五苓散、六一散渗利者，有为降火者，有为
温补者，不效。又以草头药乱进之，肌瘦如削，膝软如痿，患有年所矣。因绍介吴太学北海
而谒余，恳为治之。诊其脉，右寸关皆数。予曰∶皆由酒后不检所致也。中宫多湿多痰，积
而为热，流于下部，故浊物淫淫而下，久不愈矣。与以加味端本丸服之而瘥。白螺蛳壳四两
，牡蛎、苦参、葛根、黄柏各二两，陈皮、半夏、茯苓各一两，甘草五钱，面糊为丸，令早
晚白汤下三钱。
卷一三吴治验
竹匠妇妊娠吐血胸腹胀痛（有发明）
属性：丁酉夏，予寓雉城顾乡宦宅。其门下竹匠妇，怀妊五月而患心痛。究其所由起，谓由失
足坠楼也。始教饮韭菜汁一盏，而痛随止。其夫又从他医赎药二帖归，令煎服。服既，心复痛，
吐鲜血盈盆，胸间忡忡上抵，疼不可言，危在顷刻。竹匠告急予仆孙安，安怜之，恳予延医
。六脉皆洪大，汗出如雨，喘息不相续。其妇楼居低小，予令亟移居楼下，随与益元散五钱
，令用紫苏汤调服。又嘱之曰∶今夜若睡，听其自醒，切勿惊动，汗止即苏也。服后果睡至
晓，汗敛而胸膈不痛，喘息亦定。再与固胎饮一帖，煎服而安全矣。先是邻医诊其脉，谓吐
血之脉宜沉细，今反洪大，而汗出喘息不休，危在今夜。及病起来，询余曰∶妊妇不得汗、
不得下、不得利小便，是谓三禁。昨日之剂悉犯之，而反获效，何哉？予曰∶医贵审证，盖
妇之患，非由病汗，以楼居低小，当酷暑而热逼故也。汗血去而胎失养，故忡忡上抵，喘息
不续。移楼下以避暑气，益元散为解暑之圣药，而紫苏又安胎下气之妙品，气下则血归原而
病痊矣。此对症之药，法出王海藏《医垒元戎》中四血饮是也。特诸君检阅不遍，即检阅亦
不知为胎产之治。余何能，不过融会前人之法，用之不胶焉耳。邻医俯首，唯唯而退。
卷一三吴治验
李妓梦遗咳嗽
属性：壬申仲秋，予东游 李，而王松泉、吴小峰偕行。小峰语予∶中秋至矣，此间一妓李姓
者，行第七，殊可人意，须访之。晚令佐酒，至则见其态度果澹雅风致。坐少顷，连咳两声，少
峰究其病，曰∶偶耳。小峰谓∶毋诳，孙公知人生死，不啻扁鹊，可求一诊。诊之，两寸短
涩，两尺洪滑，关弦。予未语，而小峰问脉，予曰∶脉甚怪，公可问经行否？曰∶行仅一日
，亦仅点滴。予曰∶此脉在良家主梦遗，若不宜有也。妓曰∶良然，即御客时亦或遗，遗则
冷汗淫淫，体倦而不能支。小峰为请药，予曰∶姑置之。小峰问何故？予曰∶金木相胜，心
神无主，法当不治。小峰谓人尚无恙，何得便至于此？予曰∶弦为春令，当金旺之时，犹然
猖獗，设在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且肾脉洪滑，妓以欲胜，阴血既亏，
淫火愈炽。书云∶阴虚则病，阴绝则死。今已咳嗽，其兆见矣，可治乎？次年二月果死。
卷一三吴治验
金妓时疫
属性：有老妓金姓者，其嫂三月患头痛，身热，口渴，水泻不止，身重不能反侧，日渐昏沉，
耳聋眼合，梦多乱语。嘉秀医者，历试不效，视为必死。予适吴江归，便道过 李，访南溪、吉
泉二兄。吉泉兄以是症见询，且言诸医有以补中益气汤进者，有以附子理中汤进者，二药已
煎成未服，幸弟至，乞为诊之。六脉洪大，观其色内红外黑，口唇干燥，舌心黑胎，不知人
事。予曰∶此疫症也，法当清解，急以小白汤进之，犹可生也。若附子理中汤，杀之耳，安
可用！南溪兄问∶小白何汤也？予曰∶小柴胡、白虎汤，合而一之是也。南溪兄谓∶泄泻昏沉
如此，恐石膏不可用也。予曰∶此挟热下痢，但使清阳上升，则泻止热退，而神气自清也。
服讫，夜半神气苏醒，惟小水不利，热渴不退。予思仲景法谓，渴而身热不退，小便不利者
，当利其小便。乃以辰砂六一散一两，灯心汤调服之。两帖而瘳。南溪兄曰∶死生信乎命也
，弟顷刻不至，必服理中汤，此妇不为泉下人哉！
卷一三吴治验
曹镗胸膈不畅
属性：有曹姓讳镗者，九月重阳，以胸膈不舒畅，而谒南溪兄为治，诊未竟，予至。南溪兄起
语曹曰∶舍弟高手，浼诊之。诊讫未有言。而南溪私问曰∶曹何如脉？予曰∶不治。会易货者沓
至，予亦别去，曹果次年二月死。南溪兄问曰∶何曹无它病，而弟见脉即断不治，何也？予
曰∶其脉两寸洪滑搏指，两关微弦，两尺微弱，《难经》所谓溢脉也。九月深秋，木凋零时
也，不宜弦大，大则上盛下虚，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下无真阴以相
济，是有阳无阴，有升无降，《内经》曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。是以断
曹子二月当呕吐而死也。
卷一三吴治验
李双痛风
属性：嘉善之妓李双，号素琴，体虽肥，而性冲澹，态度闲雅端重，歌调娼家推其擅场，与予
邑程
芹溪处浓，患痛风，自二月起至仲冬，诸治不效。鸨母悭毒，遂视为痼疾，不为治。而
芹溪固恳予诊之，六脉大而无力，手足肢节肿痛，两跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日仅
进粥二碗，月汛两月一行，甚少。予曰∶此行痹也。芹溪问∶病可治否？予笑而应曰∶君能
娶，予能治之。芹溪曰∶嫁娶乃风月中套语，公长者，乃亦此言。予曰∶观此子虽堕风尘，
实有良家风度，予故怜之。且君断弦未续，而彼有心于君，或天缘也。芹溪曰∶诚吾素愿，
恐鸨母高其价而难与言。予谓∶乘其病而盟之，易与耳。芹溪以予言为然，乞为治之。以人
参、白术、苡仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各
一钱，大附子、甘草、桂枝、黄柏各五分，十帖而痛止肿消。改用归芍六君子，加苡仁、丹
参、红花、石斛、紫荆皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，举族称贤，而亦羡予知人焉
。
