396-孙文垣医桉-第3节
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予曰∶据脉，实痰火也，痰在经络间，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脉书云∶滑为痰，
弦为饮。予据脉而认痰火。如瘀血，脉必沉伏，或芤或涩也，面色亦必带黄。前诸君认瘀血
治者，皆徇公言，不以色脉为据。且多服峻厉克伐破坚之剂无效，此非瘀血之积明矣。公欣
然请药，即用大栝蒌壳者二枚，重二两，研碎，枳实、甘草、前胡各一钱，贝母二钱，与四
帖。公以为少。予曰∶愚见犹以为多，此症服之一二剂可瘳，又即报我，为制补益之药可也
。公得药一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有声，天明大泻一二次，皆痰无血，痛减大半。再
服又下痰数碗许，痛全止，随能挺立。三服
腹中不复有声，亦不泻。盖前由痰积泻也，今无痰，故不泻。公曰∶望闻问切四者，医之
要务，人人皆着之口吻，有先生独见之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吴之名流，微先
生，吾殆撞壁矣！何能还辕而生哉，吾于是益服先生之高。
卷一三吴治验
张思轩夫人心痹（有发明）
属性：进贤三尹张思轩公，与潘少保印川公，皆受室于施氏，称联襟云。施故富家，而张公夫
人贤慧，治家勤笃，为人精洁周致，以产多而气血惫，又以婚嫁繁，而费用不支积忧，年将五十
，因病心痹，发则晕厥，小水短涩，胸膈痛不可忍，烦躁，干哕恶，内蒸热，气 上腾，
肌削骨立，月汛不止。苕城时辈，有认为气怯者，有认为膈食者，皆束手无措。尸寝浃旬，
浆粒不入口者五日，凶具备而待毙，举家计无所之，惟神是祷。予适在潘府，逆予诊之，脉
左弦大，右滑大而数。诊毕，予曰∶可生也。病机云∶诸逆吐酸，皆属于火；诸风掉眩，皆
属于木。法当调肝清热，开郁安神。诸医群然目摄而背谑曰∶书云骨蒸肉脱者死，形瘦脉
大胸中多气者死，绝谷食者死。孙君独许其生，果药王再世哉。予若不闻，而捡药以进。竹
茹、滑石各三钱，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘红、姜连、茯苓各一钱，甘草五分，水煎，令
一口口咽之。服毕，哕止晕定。次日用温胆汤调辰砂益元散三钱，服之，胸膈顿开，渐进饮
食，小水通长，烦躁尽减， 然安若无事。后用逍遥散、六君子汤，加黄连、香附，三越
月而肌肉全，精神如旧。苕入骇然曰∶能起此病，信药王矣。
卷一三吴治验
马迪庵公内伤腹胀大小便不利（有发明）
属性：马二尹迪庵公，年五十五，以扫墓而过食鳗肉卷饼，心腹胀痛，市医不知用吐，而遽用
硝黄
下之，大便不行，胀痛愈增。继至者，又用木香槟榔丸，继又有下以小承气汤者，有下以大
承气汤者。十日多，胀痛益甚，饮食粒不能进，大便并不行，小水亦仅点滴。后医又以大黄
芒硝，多服不行，谓非白饼子不可。服五日，而胀痛尤加。又谓非备急丸不可，服三日，胀
痛益不可当。又用甘遂、芫花、大戟、牵牛之属。服三日，不惟大便不行，并小便点滴亦无
矣，胀不可言。众医大叫称怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者，用灸法
灸中脘三十余壮，毫不为动，因断其越三日为念五，戌时当弃人间。迪老四子皆逢掖，闻言涕泗
。时有张太学怀赤者，迪老甥也，见予起张思轩夫人疾，喻亟请予。予至，观其色苍黑，神
藏不露，声音亮，惟腹大如覆箕，不能反侧，诊其脉，两手皆滑大，两尺尤有力。究其受病
之源，查其历服之药，予骇然以为未闻且见也。因思一治法，先用六君子汤，加木香、砂仁
，参、术俱用二钱。乃旁有钱小松者，自称家世受医，见剂争之。予曰∶非若所知也。彼
犹喋喋诘予，谓∶人言中满者，泻之于内，大小便不利者，当先利大小便，然欤？予曰∶非
人言，《素问》云云也。又云∶诸痛不得用参术，苍黑之人尤忌。先生既知《素问》，奈何
不用通而用塞也？予悄然不答，顾迪老诸子言曰∶钱君拘儒常见，何能起尊君病，尊君非中
满胀症，内伤症也。当始伤时，犹在上膈，法当用吐，《素问》云∶在上者，因而越之是也
。不用吐而用下药，以伤其脾，脾气伤则失运动之职，是以愈下愈伤，愈伤愈胀。不思脾气
伤而神不为用，药不能行，以峻厉味益下之，是遵何说也？予因脾伤，故用六君子汤以醒其
脾，木香、砂仁助其运动，再用吐法，吐出前药，予剂非治尊君之病，治诸君药也。予初欲
为诸君讳，何钱君激予，而使暴其短哉。且予不虑大便不行，独虑行之不止也。钱又谬言∶
急则治标，今法用尽不能使一行，何以不止为虑？予曰∶君试思，常人能服硝、黄几何？服巴
豆、白饼子几何？今硝、黄服过五斤，巴豆、白饼子之属服过五、六两，又加甘遂、牵牛、
芫花、大戟至悍至急之剂，幸而大便未行，药性未动，尚可为计。若一行，而诸药性动，譬
瓶水底漏，其中能蓄点滴哉？危矣！钱又诘∶迪老多服下药，而大便不行何也？予曰此易知之
。始为食伤，继为药伤，所伤在上、中二焦，下元未损，故两尺脉尚有神气。《难经》曰∶
人有两尺，如树之有根也。《内经》曰∶肾者，胃之关。盖肾主大便，观其色苍黑，神藏气
固，皆由根本未动，赖此犹可为也。服药后，腹中大痛，予知其药力已动，改用人参芦、防
风芦、升麻、桔梗各三钱，水煎服之，少顷，用鹅翎探喉中，令吐之。前服药物，一涌而出
十数碗。病者以手加额曰∶目前光矣。此巳时也。予曰∶酉时大便必行，可预买人参数斤，
以备不虞。至午进至宝丹一帖，以温中气，未申间，腹中 有声，浊气下滚，倾刻间，腹
宽数寸。至晚，大便行一次，小水略通。予即用人参、白术各五钱，炮姜三钱，茯苓二钱
，木香、甘草各五分，陈皮一钱，令急煎服。四鼓又大便一次，小水继至，胀痛渐减。次日
大便泻十次余，因以前理中汤剂为丸，与煎剂兼补，腹胀全消，饮食渐进，共泻七十二日，
服人参二斤余。苕人闻以补收功，群然异之。而钱小松始帖然心服。曰∶奇哉，奇哉！人多
用攻，孙君独用补，人多用下，孙君独用吐。由见之真，而所投者确也。医可易言哉？今而
后，知孙君之高矣。
卷一三吴治验
潘大司马肠风
属性：潘大司马公，尝有肠风之疾。八月丁祭，学博馈鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角
子五
钱，黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱，一服而止。大司马善其方，书之粘壁间，遇有便血者
，辄根据方药之，无不立愈。喜甚，鼓腹谓诸子曰∶往而姨之疾，族医无不言必死，孙君独能
生之，神哉！进乎技矣。予曰∶昔扁鹊有言，予非能生死人也，此当自生者，越人使之起耳。予
何能，亦张安人当自生也。大司马公由是益重予，病无巨细悉任之，而予亦得尽其术云。
卷一三吴治验
马凤林内子隐疾（有发明）
属性：迪老之子凤林，见予起乃翁疾，乘间语曰，内子包有隐疾，每月汛行，子户傍辍生一肿
毒，胀而不痛，过三五日，以银簪烧红针破，出白脓盏余而消，不必帖膏药而生肉，无疤痕。初
间用针刺，近只以指掐之，脓即出，但汛行即发，或上下左右而无定所，第不离子户也。于
今八年，内外科历治不效，且致不孕，先生学博而思超，幸为筹之。予沉思两日而悟曰∶此
中焦湿痰，随经水下流，壅于子户也。经下而痰凝，故化为脓，以原非毒，故不痛。用白螺
蛳壳火锻存性为君，南星、半夏为臣，柴胡、甘草为佐，面糊为丸，令早晚服之，未终剂而
汛行不肿，次年生女。
卷一三吴治验
舜田臧公气虚中满
属性：舜田臧公，吴车驾涌澜公岳也，年将六旬，为人多怒多欲，胸膈痞胀，饮食少，时医治
以平胃散、枳术丸、香砂丸，不效，复以槟榔、三棱、莪术之类日消之，而大便溏泻，两足跟踝
皆浮肿，渐及两手背。医又以其手足浮肿而认为黄胖者，以针砂丸与之，肿益加，面色黄且
黑。自二月医至八月，身重不能动止，又有以水肿治者。车驾公雅善予，因延诊之。脉沉而
濡弱，予曰∶此气虚中满症也，法当温补兼升提，庶清阳升，则大便可实；浊阴降，则膈胸
自宽。以人参、白术各三钱，炮姜、回阳、陈皮各一钱，茯苓、黄 各二钱，泽泻、升麻
、
肉桂、苍术、防风各七分，三十帖而安。客有疑而诘予曰∶此症，诸家非消导则淡渗，而先
生独以温补收功，腹中积而为满为肿者，从何道而去也？予曰∶胀满非肿满比也，故治不同
。肿满由脾虚不能摄水，水渗皮肤，遍身光肿。今胀满者，先因中虚，以致皮胀，外坚中空
，腹皮胀紧象鼓，故俗名鼓胀。盖由气虚以成中满，若气不虚，何中满之有？气虚为本，中
满为标，是以治先温补，使脾气健运，则清浊始分，清浊分而胀斯愈也。
卷一三吴治验
金溪令君臧老夫人大头疫（有发明）
属性：金溪令净涵臧公尊堂太夫人，以季春眉寿，连看戏文二十余本，且多食鱼腥虾蟹，偶发
寒热
，三日不退。第四日，左耳前后及颊车皆红肿。第五日，右边亦肿。第六日，肿及满头，
红大如斗，眼合无缝，昏愦不知人事，谵语若有邪崇，粒米不进者八日。举家惊惶，逆予为
治。诊其脉，六部皆洪长而数。予曰∶此大头疫也。即以贯众、石膏各六钱，柴胡、葛根各
三钱，赤芍药
、天花粉各二钱，甘草一钱，黑豆四十九粒，水煎服之。日进二帖，脉始减半，第九日，方进
粥饮半盅。前药除石膏，又四帖而安。是役也，人皆为予危之，谓八十之尊年，八日之绝粒
，头大如斗，体热如燔炭，昏愦谵语，乃不去而治，何冥行不知止如此！而其婿闵怀海亦言
病势如此，吾心亦危疑，见先生安闲而甘寝食，赖以少慰。予曰∶此疾为阳明、少阳二经热
壅而然。夫阳明多气多血之经也，以高年故不敢用硝黄，惟投以轻清解散之剂，使因微汗而解
。症脉相对，虽重可生。假如人言以高年病危而弃不治，岂惟非医之存心，于病家相托之意
亦孤矣，可乎哉？
卷一三吴治验
潘见所公半身不遂（有发明）
属性：丙申夏，见所潘公谒予于海阳邑邸，时霪浃旬，邑市水涨。公至，予惊问曰∶公贵倨也
者，
何堪此？公曰∶与君间者阔矣，且先君服阕，秋当北上，不卜补任南下，谒求一诊，他何计？
予究何疾。公曰∶无，第年甫逾疆，微觉阳萎。次早诊毕，语其随行俞金二字曰∶公脉上盛
下虚，上盛为痰与火，下虚为精元弱，切宜戒色慎怒，剂宜清上补下。不然，三年内恐中风
不免。盖由痰生热，热生风也，谨之识之，乃为立方。别去，公亦未暇制服。公次年八月，
往返武林，不无劳怒，又届中秋，连宵酒色。平常色后，辍用鹿角胶三钱，人参一钱，酒送
下。以连宵有犯，乃用鹿角胶五钱，人参三钱，空心服之，十七日薄暮，偶与社友谈诗，
筵
间，左手陡然颤动，把捉不住，随归房，左手重不能举，十八日早，左边半体手足皆不为用
矣。亟令人逆予，予适在前丘吴宅，及至，公惊喜交集曰∶君何先见若此也，先少保患在左
体不遂者，三年而殁，不佞今亦左体，其风水致然欤？第先少保年七十余，不佞四十有七；
先少保不能遇先生，不佞赖有先生，或可企无恙也。予始观面色赤，口微 向右，唇麻，手
足拽，已成瘫痪。诊其脉，左弦大，右滑大。先用乌药顺气散一帖，服后昏睡半日，醒觉
面更加赤， 也稍加，知痰盛使然。即以二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖蒲、红花
、秦艽、水煎。临服加竹沥一小酒杯，生姜汁五茶匙，一日两进，晚更与活络丹。服至第六
日
，手指梢头略能运动，足可倚棹而立。予喜曰∶机动矣！改用归芍六君子汤，加红花、钩藤
、天麻、竹沥、姜汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛痒，至是能执物。继用
天麻丸，兼服全鹿丸，调理百日，病去十之九，次年二月，北上补任永清。公以病后，能戒
色断酒，自知培养，故药功获奏。此症予历治历效者，良由先为疏通经络，活血调气，然后
以补剂收功。惟经络疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治类中风之法也。
卷一三吴治验
见所公白浊（有发明）
属性：见所公弱冠，随尊君大司马印老治河居北。患白浊，精淫淫下。自北地山东、淮扬、镇江及
江右三吴诸名家，医药三年不效。癸酉冬，礼
