396-孙文垣医桉-第16节
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草为臣，川芎为佐，炮姜为使，两剂而安。
卷三新都治验
陈士美伤寒热症漏底（有发明）
属性：陈士美，孤子也。年弱冠，由梦遗后患头疼发热，时值仲夏，医治不瘳。凡市中有名者
率延
致，转治转热，反加水泻口渴，日夜不得眠者旬日，众视为危。时有俞氏者用参 白术为其
敛汗止泻，而汗泻愈剧，呻吟不间昼夜，勺粒不入口，咳嗽胸痞，躁闷不宁，又四日矣。渠
亲邵琼林交予，因 邵逆予为治。诊其脉左弦长，右洪大俱七至，舌苔焦黄，体若火燎，神
昏气促。予曰∶此仲景伤寒热症也。邪在阳明少阳二经，其危不啻风中烛。胡时师不认症察
脉，徒以梦遗受病，率投补剂，无怪乎转治转剧也。幸予至，设迟一日，大事去矣。用石膏
五钱，柴胡、知母各三钱，炙甘草、白芍药、枳壳、桔梗、黄芩、天花粉各一钱，粳米一撮
，急煎饮之。夜半热稍退，神稍静，脉之仍数甚。继以前剂进，天明乃得睡觉而热退神清，
泻止膈宽。惟口尚渴。再用柴胡一钱五分，白芍药、麦门冬、知母各一钱，石膏三钱，甘草
、五味子各五分，人参七分，服之舌润渴止，余热尽退，粥饮始入，渐向安矣。次日，忽两
足指前一截痛如犬啮不能耐，以野蓼一握入明矾四两，煎汤熏洗，痛势稍缓。又以薏苡仁三
钱，木瓜二钱，黄柏、牛膝各一钱，汉防己三分，一帖而愈。后又干咳嗽尽夜不住口，喉且
疼，胸胀而体略热，此为误服参术太早之过。用马兜铃、百部、御米壳，各用蜜水制过一钱
，五味子、甘草各五分，百合二钱，四帖而愈。
卷三新都治验
程松逸兄酒疸
属性：程松逸兄，患酒疸，遍身皆黄，尿如柏汁，眼若金装，汁出沾衣如染，胸膈痞满，口不
知味
，四肢酸软，脉濡而数。以四苓散加浓朴、陈皮、糖球子、麦芽、葛根，倍加青蒿水煎，临
服加萱草根自然汁一小酒杯，四帖其黄焕然脱去。
卷三新都治验
仲谏患跨马痈（有发明）
属性：太学岐原门下千人，名仲谏者，患跨马痈，大发寒热，红肿疼痛，呕恶不纳饮食。外科
医月
余，肿痛日加，饮食日减，肌肉日削，精神大惫，不能起止。岐原邀予，脉之六部数而无
力，形气殊不胜息。时有专科唐氏为渠调剂将进，予诘何剂？唐曰∶真人活命饮也，曾服四
剂，今始加大黄。予复诘曰∶前此何剂？唐曰∶败毒散，黄连解毒汤。予晓之曰∶此皆治初
起有余之疾，据今症乃气血大不足者，法当大补托而出之，庶保终吉。唐曰∶凡痛为实，痒
为虚。今痛正盛，脉正数，饮食且不进，大补必加饱闷，饮食何由进？热毒何由出也？予正色
语之曰∶《素问》云，数脉所主其邪为热，其症为虚。今痛极者，皆由寒凉败毒之剂伤脾胃
，凝气血，故饮食减而痛增也。又以败毒之剂进，是鸩之尔安望脓出而全其生乎？唐曰∶补
剂迨脓溃后或因脓清而后用之，今脓未出，安可谓虚而补之？吾为专门不敢任其责。予顾岐
原曰∶生死在此一剂，不可不慎。彼谓脓未出无补理，彼排脓内托散，十全大补汤非外科急
剂乎？大抵凡病宁使有余后欲剥之，乃为易易，今野狼狈若此，再株守成法，剥削后，何以措
手？岐原曰∶井蛙之见，岂知有天？惟叔命剂。予用黄 三钱，人参二钱，川芎、当归各一钱
，白芷、官桂、甘草、防风各五分，急煎饮之。一帖痛止而精神回，饮食进。再剂而脓溃。
十
帖肉生能动止矣。唐乃拊膺，啧啧语同列曰∶今而后知补剂能出脓而加食也，吾侪外科当永
识此以为法则。
卷三新都治验
一妇咳嗽痰中有红
属性：一妇咳嗽，痰中有红，大便一日五六度，饮食极难下膈，才下膈，腹中即不安，立时欲
泻必
尽泻出乃止，肌肉消瘦，下午发热，热将发时，四肢先麻，两足膝皆战摇。两寸关脉滑数，
两尺沉细，此虚中有实疾痰饮之候也。脉虽数，午后虽发热，不敢轻用寒凉，特为温补下元
，庶关门有守，泻可止也。山茱萸、菟丝子、人参、破故纸、杜仲、山药、茯苓、泽泻、桂
心、砂仁服下甚安，四剂后下体不战摇矣。但饮食腹中微疼，即欲蹲厕，前方减去山萸加白
术、肉果、木香，八帖愈。
卷三新都治验
族侄春温鼻衄寒战
属性：族侄煌，春温后忽鼻衄寒战，小水不利，舌上焦黄，目珠极红，六脉伏而不见，举室惶
惶。
予曰∶此作汗之兆，由热极使然也。因先时汗未透彻，阳明余热在经迫血上行越出鼻窍，故
有此症，以石膏、滑石、生地黄、升麻、赤芍药、牡丹皮、麦门冬、天花粉、甘草，煎而服
之，汗出如雨，直至两踝，舌润而苔尽退，衄亦止，目珠色淡，脉乃渐出。改用人参、麦门
冬、五味子、白芍药、甘草、知母、黄芩、柴胡、竹叶、石膏，服下。大便原五日未通，今
亦始行，精神大转，饮食亦渐进矣。
卷三新都治验
汪氏妇腹胀如斗
属性：富昨汪氏妇，对河程门女也，年仅三八，经不行者半载，腹大如斗，坚如石，时或作痛
。里
医尽技以治月余，弗瘳。乃举歙友为翼，又治月余，腹转胀急，小水涓滴不通，乃仿予治孙
仲暗法，而用温补下元之剂，则胀急欲裂，自经求尽。文学南瀛怜之，荐予，诊其脉两关洪
滑鼓指，按之不下，乃有余之候也，症虽重，机可生。询其致病之源，由乃姑治家严而过俭
，其母极事姑息，常令女童袖熟鸡、牛舌之类私授之。因 食冷物，积而渐成鼓胀。前任事
者并不察病源，不审脉候，误作气虚中满治之，因胀而欲裂，宜其然也。乃用积块丸，三下
之而胀消积去，后以丹溪保和丸调养一月而愈。积块丸列赤水玄珠第五卷虫蛊后。
卷三新都治验
仲登阳症似阴（有发明）
属性：族侄孙仲登，因与堂兄构讼城中方归，时值二月末旬，醉后房事二，起而小溲随即脐下
作痛
，水泻肠鸣一日十数度，发热头痛。里医进理中汤，一帖反而呕逆，烦躁口渴。敦予诊之，
左脉弦大，右洪大，俱七至，饮食不能下咽，昼夜不得睡，面赤唇燥，舌上黄苔深浓。诊毕
语予曰∶我房失后阴症伤寒也，小腹痛且漏底，幸叔祖救之。予笑而应曰∶以子所言决为阴
症
，以予指下辨之当是春温阳症也。且外症亦阳，乌得为有房事而遽以理中进之乎？族中相知
者交为予言，渠病的属阴症，故呕吐水泻，不可因其面赤便认为阳，顾戴阳症与此近似，幸
加察之。吾辈正拟于理中汤内再加大附子、肉桂，庶可保全。予极言∶不可。仲景有云，桂
枝下咽，阳盛则毙，况附子理中者乎。阴阳寒热之间，辨之不真，生死反掌耳。兹当舍症而
从脉也，以温胆汤加姜汁炒黄连，柴胡、干葛，与二帖，嘱令当夜饮尽，俾明日不它传也。
予别后，渠一服而呕逆止，余症悉在。诘朝予诊，竟扣渠曰∶夜来二药必未服完，不然何两
手之脉洪大搏指如是？佥曰∶因有竹茹、黄连，恐非房失后所宜，故仅服一。予曰∶不服黄
连，致热转剧，今日非石膏不能已。乃与白虎汤加竹茹两剂，临别嘱渠曰∶今症非昨日可比
，用石膏者岂得已哉！设当用不用，使经中之热传入于腑，非大黄不能瘳，切勿失时误事。
讵知别后又有惑之者，仍只服一帖，泻即随止，余小腹之痛具在。次日予诊毕语渠曰∶昨临
行时嘱之再三，何乃又不服完？今脉洪长坚硬，邪已入腑奈何？奈何？对曰∶众谓石膏大寒，
恐小腹加痛，实只服一帖而已。予曰∶惧服石膏，今且服大黄矣。皆失时误事之过。周金人
铭云∶荧荧不灭，炎炎奈何，其斯之谓欤。思非桃仁承气汤不可。乃觌面煎服，连饮二剂，
下极黑燥粪五六枚，痛热俱减。再为诊之，六脉皆缓弱，迨是病方尽去，改以四君子汤加白
芍药、黄连、香附，调养数日而愈。
卷三新都治验
汪希明性躁痰火咳嗽吐红
属性：汪希明，竹山丈长君也。年弱冠，性多躁，素有痰火，旧曾吐红。张医用收涩之剂太早
，以
致痰与瘀血留滞经络，酿成病根，恬不知觉，且为灸肺俞、膏肓，撼动前疾。止涩无功，
滋阴作壅，咳不能睡。又误作风邪而投发散风剂，不思火盛得风，其势愈炽，血从口鼻喷出
，势如泉涌。延予为治，六部洪数，身热而烦，又时当三伏，内外之火夹攻，纵体质刚劲，
宁能堪此销铄哉。予思非釜底抽薪之法难夺其上涌之势，乃以三制大黄三钱，石膏五钱，黄
连、茜根、滑石各二钱，牡丹皮一钱，急煎饮之，大便微行二次，血来少缓。即用石膏、滑
石、冬青子各三钱、旱莲草、茜根各二钱，黄连、山栀、贝母各一钱，甘草五分，茅草根五
钱煎服，血乃全止。三日后大便结燥，火又上逆，咳咳连声，左关脉弦劲，右关洪滑，与当
归龙荟丸下之，而咳始缓。改以栝蒌仁、茜根各一钱五分，贝母、旱莲草、麦门冬、知母各
一钱，白芍药二钱，黄连、黄芩各七分，青皮、甘草各三分，仍加茅根。后每遇大便燥结即
进龙荟丸，迹此调理三月大定，半载全瘳。书云∶病有六不炙，火盛者不炙。此由误炙，几
于不保，故特识之以为好炙者龟鉴。
卷三新都治验
祝弘吾潮热咳嗽汗流不止
属性：德兴文学祝弘吾公，祝令君叔祖也。在休衙，偶有阴阳之患，子午潮热，咳嗽痰多，汗
流不
止，胸膈不畅，大便燥结，动作喘乏口渴。以贝母、知母、栝蒌仁、桑白皮各一钱，枳壳、
黄连、麦门冬各八分，桔梗、柴胡、前胡各五分，甘草三分，五味子十一粒服下，五更微汗
，热退十之七，惟痰嗽喘乏，改用栝蒌仁二钱，余如前，外以七制化痰丸夜服热尽退。渠甚
喜，以为自是以往，可勿药矣。予曰∶未也，据脉弦数不减，恐防作疟，公未为然。予适东
行半月，书报疟作，咳嗽转加，所出皆黄粘老痰。予曰∶书云无痰不作疟。仍用前方倍加柴
胡、贝母为君，加乌梅一个，四剂霍然良已。公曰∶翁之视疾，应若桴鼓。古云∶智者不治
已病治未病。吾于翁言征之，乃以是备言祝令公。祝令公喜曰∶孙君匪独得岐黄正脉，其雅
谊足称，叔祖尚未前闻，予当赋诗以赠。于是欣然手书若干律以授予，其诗附后第六卷。
卷三新都治验
汪宥翁老年劳倦感冒胸膈大热而痞
属性：素封汪宥翁年八十有一，因劳倦感冒，胸膈大热而痞，口渴，舌上苔白如敷粉，咳嗽不
能睡
，此少阳症也。柴胡一钱，桔梗、枳壳、竹茹、知母各八分，酒连、酒芩、天花粉各七分，
甘草
四分，姜三片，服下乃得睡。口仍渴，痰仍嗽，前方加半夏曲，夜与二母丸，治其热嗽而愈。
卷三新都治验
汪链兄内人经水紫黑血块不止
属性：汪链兄内人，经水久不止，内有紫黑血块。今则胃脘胸腹皆痛，玉户且肿，手足皆冷，
绝不
知饿，脐腹之下有一块坚如铁。脉左数，右沉涩，此血瘕 也。用糖球子五钱，玄胡索、五
灵脂、香附、麦芽、青皮各一钱，水煎服。夜即痛减其半，手足渐温，后加丹参、川芎、蒲
黄、益母草、当归，四帖而痛全止，玉户亦消。再四帖而经调。
卷三新都治验
程相如令政妊发寒热
属性：程相如丈令政，孕四月，头疼遍身皆痛，腰痛更甚，恶寒发热，咳嗽口渴，六脉浮数。
以小
柴胡汤加防风、羌活、葛根，姜、枣煎服。夜忽大发寒战，继而发热，五更又发战。告急于
予，予曰∶此作汗之兆。俄而汗出，口渴头痛，身热皆减。惟胸膈胀闷，此胎气上逼而为子
悬，以大紫苏饮与之。紫苏、人参、白术、茯苓、甘草、当归、陈皮、大腹皮、川芎、白
芍药，服后身冷而汗出不止，胸腹胀痛，急以夺命丹进服下，嗒然而睡。觉则痛止胀消，始
能进食，身温汗止， 向安。夺命丹用白术、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍药、桂枝，醋水
煎服，止痛如神。
卷三新都治验
余文台壮年咳嗽吐红
属性：余文台，壮年咳嗽吐红，腹中常痛，夜多口渴梦遗，背心作胀，两手脉短弱，两关弦大
。左
尺弱，右尺滑大。心血不足，中焦有痰积，膈间有瘀血，阴分有淫火。乃先为清肃上焦，用
山栀仁、牡丹皮、丹参、茯苓、甘草、贝母、橘红、益元散，服十帖，背胀渐消。惟咳不止
，改用黄芩、杏仁、半夏曲、益元散、黄连、栝蒌仁、甘草，十帖而嗽止。惟腹疼不除，再
以遇仙丹同丹溪保和丸进之，大便下�
