396-孙文垣医桉-第10节

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卷二三吴治验
孝廉臧茗泉疟后作痢
属性：孝廉臧茗泉老先生，脉左弦数，右寸弱，关大，重则滑，右尺微。原以疟后复伤饮食，　
大便泻　
而变痢，一日夜虽只五六行，皆积滞无粪，腹疼后重难安。午未后发热，至天明始退，此　
夏伤于暑而秋为疟痢也。其热仍疟之余邪，当先解散，然后以补剂投之，则大便自愈矣。与　
神授香连丸一服。服讫，腹中肠鸣，须臾大便行，且较前更多，方有粪下。改以白芍药四钱　
，　
泽泻、黄连各一钱，滑石二钱，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分，两日后，乃与补中益　
气汤加木香、黄连、白芍药。调理半月，潮热，大便皆愈。　

卷二三吴治验
包继可先生令眷孕而发疟
属性：包继可先生令眷，孕三月而疟疾发，先寒后热，胸膈大胀疼，口渴，汤水入即吐，谵语　
，无　
汗，胎气上冲而成子悬，脉皆弦大，以川芎、柴胡、黄芩、知母、甘草、橘红、紫苏、枳壳　
、砂仁，水煎服之，吐止痛除。　

卷二三吴治验
一张氏妇心神不足肺经有痰
属性：一张氏妇，年才二十一，其夫延余诊之。左寸关短弱，尺滑，右寸亦滑，关濡弱，尺沉　
微。　
诊毕问予曰∶脉何如？予曰∶心神脾志皆大不足，肺经有痰。夫曰∶不然，乃有身也。予曰　
∶左寸短弱如此，安得有孕？夫曰∶已七十日矣。予俯思久之，问渠曰∶曾经孕育否？夫曰∶　
已经二次，今乃三也。予问∶二产皆足月否？男耶女也？夫曰∶实不敢讳，始产仅九个月，手　
足面目完全，而水火不分，脔肉一片，生下亦无啼声，抱起已身冷矣。细检之，乃知其无水　
火也。次亦九个月，产下又无啼声，看时口中无舌。二胎之异，不知何故？闻先生能细心察　
人之病，特祈审之。予方悟前二胎之不完者，由心脾二经不足所致也。今左寸右关之脉可见　
矣，乃为筹思一方，专以补心血为主，令其多服，以百帖为率。酸枣仁、远志、茯神各一钱　
，白术二钱，白芍药、当归、枸杞子各一钱五分，甘草五分，生地黄八分，艾絮二分，龙眼　
肉五枚，水煎服。足月而产一子。次年又有身，不以前事为意，至九个月，产下形体俱具，　
外有脂膜一片包其面，耳目口鼻不见，但不能去此脂膜，产下即殁。因思上年之子，为药　
之力也。因予久不至苕，其家以予方粘于壁间，一觉有身，即照方服之。后生二子一女。里　
中以此方为补天手云。　

卷二三吴治验
吴比部公子眼病（有发明）
属性：癸巳仲夏，吴比部凤麓父母，以次君弦台先生眼目红痛，恐学道按临，速于取效，乃听　
眼科　
罄寒凉而治，两越月无验。又眼科视之曰，目疾不宜多用寒凉，恐冰其血。以人参五钱，枸　
杞子一两，悉温补之剂。凡用人参、枸杞子五六斤矣。目肿如桃，绝不能开。又专科语之　
曰∶红肿而痛，明是热症，误服温补，反助其热，宁不益肿。顾其势，即百寒凉亦不易瘳，　
快捷方式无如用下，此釜底抽薪法也。弦台惟其速效，一听下之，用大黄、芒硝、枳壳作大剂，　
下五六次，而饮食日减，恶心、畏风，则不能出房门矣。又专门谓前剂欠当，大泻之后，正　
合补也，又听补之。一补而目肿如旧。又有眼师云∶目疾热症多，寒症少，只当滋补肾水，　
水升则火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋阴降火之剂为恃，才数服而精滑不禁，一夜梦　
遗一二次，神气大脱。投补则目肿痛，用降则精元滑脱，屡试屡如是。诸医无策，悉谢而退　
。乃修书命使自淮阴之海阳，恳祝令君介绍，征予为治。予始以远为惧，祝再四为渠言，予　
亦素为渠重义，不得以远为辞，乃解行李向往。至即诊之，左寸脉甚短，右寸大而无力，左　
关弦弱，右滑，两尺亦滑。予见其坐在幔中，略不敢见风。问其日食几何？答曰三次，计二　
碗许，荤腥绝不能用。予曰∶夜卧安否？答曰∶迩来甚苦于睡，才合目即梦魇可畏，或被虎　
蛇交咬，或有鬼来勾摄，或落桥坠井，或与人争门而负。猛然惊悟，冷汗淋淋，四肢瘫软　
，不能动惮，少顷乃定。今幸公不远千里而临，足征素雅。予曰∶足下始无大恙，只缘大推　
大搬，以致野狼狈若是。彼专科者，不足恃也。经谓五脏精华皆上注于目。今专科局局然守其　
死法，安知五脏盈虚，阴阳消长，随时出入哉。以愚管见，但平平治之易与耳。据足下之脉　
，心神脾志互相不足，肝胆之火郁而不散，致生目痹。今为补养心脾，壮其神志，则饮食日　
加，寝卧安稳，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉！弦台曰∶善，惟先生命剂。乃以　
归脾汤减去黄　、木香，加丹参而补心脾，以大安丸专助脾胃，而磨谷食，俾新痰不生，则　
气血可继日而旺矣。后五日而饮食加；十日而梦魇少，寻能出户，不畏风日；半月而肌肉生　
，目可观奕，津津然而有万全之兆。不虞专门张氏子复至，以白眼药日频点之，一日凡七八　
次，后此复不能开，脸肉风粟生满。适予有南都之往，卒为所误。后幸有李少塘，打去风粟　
，眼始能开。李虽手法精熟，然于轩岐阃奥，尚亦未窥藩篱。予后自南都至，见左目虽愈，　
右目终成内障。予故曰∶彼专科者，不足恃也，岂虚语哉！　

卷二三吴治验
丘太守令侄筋痿（有发明）
属性：丘太守镇山翁令侄，淮阴人也。丁年患两手筋挛，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，体瘠面白　
，寝　
食大减。市中诸友调治不验，乃任京口诸名家疗之半年，肉更消，色更瘁。闻予在吴比部衙　
中，敦予为治。诊其脉，六部俱弦，重按稍快。诊竟，扣其受病之源，太守公曰∶自上年冬　
底，偶发寒热，筋骨疼痛，迨于仲春，寒热虽退，而筋骨之疼不减。服药无虚日，甚之日三　
四进，肉渐消去，指掉不随，似有加于往昔。医之来者，一曰风，二曰风，三四五六皆曰风　
，即十数辈，又莫不皆曰风者。竭技尽方，卒无一应，奄奄床第，绝不知为何病。予对公曰　
∶　
此筋痿症也，乃少年不谨欲而受风湿，邪气乘虚而入。医者不察天时，不分六经，概而汗之　
。仲景治风湿之法，但使微汗津津，则风湿尽去，若汗大出，则风去而湿存，由是血气俱虚　
。经云，阳气者，精则养神，柔则养筋。虚则筋无所养，渐成痿弱，乃不足之疾。故陈无择　
、朱丹溪、刘宗浓皆谓诸痿切不可作风治，误则成痼疾，公闻言愕然曰∶服风药几二百剂矣　
，顾今已痼，奈之何？予对曰∶令侄青年，犹可图也。公曰∶用何法？予曰∶法当大补气血。　
经云∶气主煦之，血主濡之。气血旺则筋柔而软，由是乃可以束骨而利机关也。抑何掉之有　
哉！病者闻言大喜曰∶聆先生详病之源，治法之略，虽未服药，已觉沉　去体矣！即请剂。予　
以五加皮、薏苡仁、红花、人参、鹿角胶、龟板、虎骨、当归、丹参、地黄、骨碎补、苍耳　
子之类。服两月，肌肉渐生，饮食大进，两手指掉亦平复。　

卷二三吴治验
一书办下消
属性：一书办年过五十，糟酒纵欲无惮，忽患下消之症，一日夜小便二十余度，清白而长，味　
且甜　
，少顷凝结如脂，色有油光。治半年不验，腰膝以下皆软弱，载身不起，饮食减半，神色大　
瘁。脉之六部大而无力。书云∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，法当温补下焦。以熟地黄　
六两为君，鹿角霜、　
山茱萸各四两，桑螵蛸、鹿角胶、人　
参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝子、怀山药各　
三两为臣，益智仁一两为佐，大附子、桂心各　
七钱为使，炼蜜为丸，梧桐子大，每早晚淡　
盐汤送下七八十丸，不终剂而愈。或曰∶凡云消者皆热症也。始公具方，人多议之，今果以　
温补成功，此何故哉？予曰∶病由下元不足，无气升腾于上，故渴而多饮。以饮多，小便亦　
多也。今大补下元，使阳气充盛，熏蒸于上，口自不干。譬之釜盖，釜虽有水，若底下无火　
，则水气不得上升，釜盖干而不润。必釜底有火，则釜中水气升腾。熏蒸于上，盖才湿润不　
干也。予已详着《医旨绪余》中，兹不多赘。　

卷二三吴治验
韩佥宪令媳怒后夜卧不安
属性：佥宪韩约斋老先生令子室，每动怒则夜卧不安　
，如见鬼魅，小水淋沥，今又大便秘结，腹中疼痛，腰胯胀坠如生产状，坐卧不安，因痛而　
脉多不应指。此肝经郁火所致，法当通利。以杏仁、桃仁各三钱，　树根皮、山栀仁、青皮　
各一钱，槟榔五分，枳壳八分，水煎服之。少顷大便通，痛胀随减。　

卷二三吴治验
韩老妇人夜来脐腹痛甚
属性：佥宪韩约斋老先生夫人，向来夜分脐腹疼极甚，必用炒盐熨之，两时久乃止。次日必头　
痛，　
两太阳如箍，遍身亦疼，此上盛下虚症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒连、薄荷、天麻、橘　
红、茯苓、半夏、蔓荆子、水煎服。数帖头痛全止，惟咳嗽胸前略痛。两寸脉浮滑，两尺弱　
。再用鹿角霜、鹿角胶、补骨脂、远志、枸杞子、金铃子、香附子，炼蜜为丸，梧桐子大，　
每空心及下午食前淡盐汤送下七十丸而瘳。　

卷二三吴治验
丁震澜令郎疟母
属性：孝廉丁震澜丈令郎，才二岁，疟母上壅，咳嗽，每午后发热至子丑时乃退，终日啼哭不　
止，鹅　
口白屑，神气大弱，痘后遍身疮疥未愈。多方治之不效。有炙之者，有　之者，有以膏药贴　
之者，种种施之，全然不应。予曰∶乳下婴孩，脏腑薄脆，不可乱攻乱补，参　足以增其嗽　
，炙　适以惊其神，安能取效？予教以白术、鳖甲各一钱五分，青蒿、麦芽、陈皮各八分，　
乌梅一枚，贝母、知母各六分，甘草三分，八帖痊愈。　

卷二三吴治验
孙令君令媳产后谵语发热泄泻（有发明）
属性：武进令君孙康宇公子室，臧位宇丈女也。年十六，初产女，艰苦二日，偶感风邪，继　
食面　
饼。时师不察，竟以参术投之，即大热谵语，口渴，汗出如洗，气喘泄泻，泻皆黄水无粪，　
一日夜不计遍数，小水短少，饮食不进，症甚危恶。时当六月初旬，女科见热不除，乃投黄　
芩、芍药、黄连寒凉之剂，诸症更甚。又以参术大剂、肉果、干姜等止泻。一日计用人参二　
两四钱，泻益频，热益剧，喘汗转加，谵语不彻口。医各缚手辞谢曰∶书云汗出如油，喘而　
不休，死症也。又汗出而热不退，泻而热不止，且谵语神昏，产后而脉洪大，法皆犯逆，无　
生路矣。惟附子理中汤，庶侥幸于万一。适予为顾太守肖溪公延至，即过为一诊，六脉乱而　
无绪，七八至，独右关坚硬。踌躇久之。因思暑月汗出乃常事，但风邪面食瘀血皆未消熔，　
补剂太骤。书云∶蓄血如见鬼。治当消瘀血、面食，解其暑气，犹可图生，勿遽弃也。有臧　
玉宇者，位宇堂兄也。医有雅致，深以予言为然，而速予措剂。予曰；剂凭症发，难拘常套　
，不常之症，须用不常之药。乃用益元散六钱，解暑气清热为君。仲景云∶渴而小便不利者　
，当先利其小便。况水泻，尤当用之为君也。以糖球子三钱为臣；红曲、泽兰叶各一钱五分　
，消瘀血、安魂为佐；香附一钱五分为裨佐；橘红、半夏曲、茯苓，乃统理脾气为使；京三　
棱五分，消前参、术，决其壅滞为先锋。水煎饮之。饮下即稍睡，谵语竟止。连进二剂，其　
晚大便减半。次日仍用前剂饮之，其夜热大减，大便只二次，有黄粪矣。恶露略行黑血数枚　
。又次日诊之，脉始有绪，神亦收敛，进粥一盏，大有生意。前方减去京三棱、红曲，加白　
扁豆。其夜大便一次，所下皆黑粪。从此热尽退，大便亦实。改用四君子汤加益元散、青蒿　
、香附、白扁豆、酒炒白芍药、炮姜，调理而平。　

卷二三吴治验
吴东星先生杨梅风毒（有发明）
属性：吴东星上舍，辰州太守公长君也，冒暑赴南都试，落第归而怏怏，因成疟。自八月中旬　
延至　
十月，疟虽止，而腰痛白浊，日夜咳嗽，肌肉大消。药剂乱投。认为风者，以羌活、防风、　
续断等发散；认为虚者，以六味地黄丸为补；认为火者，以芩、连、栀子、黄柏、知母、天　
花粉、生地黄泻其火；认为半虚半实者，投以独活寄生汤；认为寒者，以大附子、肉桂、鹿　
角胶、参、术温补之。痛剧欲死，叫撼四邻。予脉之，左弦细，右滑大，俱六至。口渴眼赤　
。予知其昔患杨梅疮，余毒尚伏经络，适因疟后气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。以当归　
芍药、甘草、牛膝、钩藤、苡仁、木通、白藓皮，