419-王旭高临证医桉-第9节
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荆芥 秦艽 防风 天麻 石决明 陈皮 茯苓 白芷 甘菊 钩钩 半夏 竹茹 白蔻仁
某 情怀郁抑，元气内亏，心中难过，虚火肝风上逆，唇口
肿痛，头眩耳鸣，食少无力，时常太息。防其痰火神蒙之变，非轻证也。
羚羊角 沙苑子 川石斛 天竺黄 石决明 嫩钩藤 枣仁 甘菊花 元参 丹皮 灯心
又 痰火神烦不寐，防患疯癫。
枳实 天竺黄 石决明 茯神 羚羊角 胆星 川连 竹沥 姜汁 枣仁
竹沥达痰丸三钱，开水送。
朱 水亏不能涵木，阳升阴不上承。时际春深木旺阳升之
候，是以寒热，头痛，胸痞，少寐，便结等症见也。仿赵养葵法。
大生地（砂仁拌） 茯神 丹皮 柴胡（盐水炒） 枣仁 女贞子 麦
冬（朱砂拌） 归身 陈皮 生姜 石决明 红枣
渊按∶从逍遥散参入滋水养肝，颇有巧思。
陈 脉诊左关独弦滑，风阳挟痰上扰阳明，头额偏左连及腮齿皆痛。拟熄风阳，兼清痰火。
羚羊角 制僵蚕 桑叶 丹皮 嫩钩钩 甘菊花 石决明 鲜银花藤 刺蒺藜
另∶细辛三分，荆芥钱半，生石膏五钱，共研粗末，泡汤漱
口。 另∶乳香一钱，没药一钱，生南星一钱，生半夏一钱，僵蚕一钱，冰片三分，共研细末，和入陈酒干面调敷。
徐 丧弟悲哀太过，肝阳升动无制。初起病发如狂，今则心
跳少寐，头晕口干，略见咳嗽。拟安神养阴、清火降气为法。
石决明 丹皮 枣仁 茯神 川贝 北沙参 广橘红 麦冬 元参 竹茹 枇杷叶
章 经曰∶上虚则眩。丹溪云∶无痰不作眩。病机论曰∶诸
风掉眩，皆属于肝。是眩晕不出虚、风与痰三者为患。健忘筋
惕，虚与肝之病也。吐痰干腻，津液所化也。从三者治之，虽不中，不远矣。
生洋参 天麻 天竺黄 川贝 茯神 制南星 石决明 牡蛎 甘菊花 牛膝 女贞子 嫩钩钩
又 眩晕虚风兼夹痰，前方布置已成斑。病来心悸宗筋缩，养血清肝理必参。
生洋参 天竺黄 天麻 川贝 嫩钩钩 羚羊角 石决明 菖蒲 茯神 大补阴丸
诸 外风引动内风，头两边及巅顶俱痛。咳嗽，舌苔白，身
热，能食知味，病在上焦。古方治头痛都用风药，以高巅之上惟风可到也。
荆芥（一钱） 川芎（八分，酒炒） 杏仁（三钱） 防风（钱半） 甘菊花（一钱）
淡芩（钱半，酒炒） 枳壳（一钱） 羌活（钱半） 本（一钱）
上药研粗末，外加松萝茶叶三钱，分三服，开水泡服。另细辛三分，雄黄一分，研末，搐鼻取嚏。
渊按∶古方清空膏，一派升散，全无意义，可用之证甚少。
唐 肝风太旺，肝阴又虚。气旺则火动而风生，阴虚则液亏
而血弱。血弱则心跳，液亏则口干。火动故发热，风生则头痛。拟佐金以平木，培土以熄风，养血以柔肝，益阴以退热。
归身 丹皮（盐水炒） 北沙参（吴萸三分，拌炒） 枣仁 陈皮 冬术（
土炒） 刺蒺藜 豆皮 茯神 白芍 橘叶
陆 阳升头痛，心虚善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定
志，人参可用，而腻补且缓，以其纳少痰多也。舒郁化痰，川贝
最妙，而燥劫须忌，以其舌苔干白也。潜阳熄风，须参重镇，而收涩当戒，恐反敛其痰也。
人参 茯神 川贝 石决明 蛤壳 枣仁（川连三分，拌炒，研）
又 脉细数，懒言倦卧，其为精气神三者皆虚。然舌苔白
腻，有痰且有饮。再察神情，静则气怠而若虚，动则气上而自
乱，是虚而有痰兼有火也。火伏则痰不上升则静，静则虚象现；火
动而痰升则躁，躁则虚象隐。非不虚也，痰火为之起伏也。治不
越十味温胆加减。临症各有心思，悉关根柢。
参须 川贝 茯神 枣仁 石决明 橘红
又 阴遏于外，阳伏于内。阴如迷雾，阳若日光。今阳为阴
遏，故沉沉默默而蒙昧，脉亦为之不显。有时阳光见 ，则起坐
而神清，脉亦为之稍起。顷之阴霾四合，阳气复翳，则仍昏昏如
寐。前案谓有痰饮郁于其中，十味温胆屡投不应。再思病源起于
头眩心悸，苔白多痰，常服苍术见效。近因神乱若痴，多从事于
痰火，清滋重镇，阴胜于阳，以致变幻。然欲开阴雾，法必通
阳，譬之离照当空，而后阴雾始散。议进仲景苓桂术甘汤加味。
苓桂术甘汤加远志。
渊按∶此从喻氏《寓意草》得来。昧者见神乱若痴，从事于
痰火，不思心主阳神，痰为阴物，以阴邪遏其阳气，灵明为之蒙
闭颠倒。《内经》云∶重阳则狂，重阴则癫。癫狂二证，未可混
治。世医一见神志昏乱，多从事于痰火，由不读《内经》耳。
仁渊曰∶肝风痰火，乃类中之渐也。故次于中风之后。原夫
肝之所以生风，由肾水不足灌溉，致木燥火生，火生风起；脾弱
不能运化饮食精微而生痰浊，痰浊为风阳煽动，上盛下虚。轻则
眩晕摇颤，气升呕逆，重则癫狂昏仆，与中风同类。案中治法，
大都上熄风阳，下滋肾水。痰多者，以化痰为主，虚多者以养阴
为主。虚而寒者宜温，虚而热者宜凉。亦有本虚标实，痰火上盛，
不得不先泻火开痰，俟标邪退而再图其本。见证虽属肝胆，而病
根全在脾肾。盖木之生也，栽培在土，滋灌赖水。苟土浓水润，
燥湿得宜，虽有大风，枝叶动而根干不摇；惟土薄水亏，始根
露干枯，无风且萎，有风宁不摇动乎！且脾土既虚，肺金失恃，
金虚不能制木，火升转欲焚金。将军之性，非可直制，惟咸苦甘
凉，佐微酸微辛，经所谓∶火淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，
以酸收之，以苦发之。风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦，以甘缓
之，以辛散之。夫咸苦酸甘，益阴泻火，以柔济刚。辛味虽阳，以能通散，助金而制木也。
卷之二
虚劳门
属性：赵 血不养心，则心悸少寐。胃有寒饮，则呕吐清水。虚火
燥金，则咽痛。肝木乘中，则腹胀。此时调剂，最难熨贴。盖补
养心血之药，多嫌其滞；清降虚火之药，又恐其滋。欲除胃寒，
虑其温燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法，专
治其胃。以胃为气血之乡，土为万物之母，一举而三善备焉。请试服之。
党参 冬术 茯苓 半夏 枣仁 扁豆 陈皮 怀山药 秫米
渊按∶土虚木燥，积饮内生。原木之所以燥，由脾不运化精微而生营血以养肝木耳。治胃一言最扼要。
复 阴虚则阳不藏，水亏则木自旺。金衰不能制木，脾弱更
受木刑。久病不复，便谓之损。调补之外，何法敢施。
党参 茯神 枣仁 熟地 冬术 当归 陈皮 川贝 神曲 五味子 龙眼肉
又 阳明为阳盛之经，虚则寒栗。少阴为相火之宅，虚则火
升，咽喉燥痛，耳鸣颧赤所由来也。至于腹中撑胀，虽为肝旺，
亦属脾衰。心跳少寐，咳嗽短气，心营肺卫俱虚矣。虚者补之，是为大法。虚不受补，谓之逆候。古有明训，后人莫得
异议。
党参 怀山药 神曲 元参 白芍 茯神 大生地 枣仁 陈皮
侯 病已两月，外皮不热，而脉微数急，是里有热也。里热
属阴虚，非关表邪，并无头痛恶寒。愈散其邪，愈虚其表，故反
增咳嗽也。若谓湿热，亦似是而非。夫湿热蕴于中焦，必有胸痞
恶心见症。此证无之，其非湿热明矣。近来数日腹中不和，大便溏。且以和中为主，兼理其脾肺，再商治本可耳。
党参 茯苓 木香 广皮 砂仁 冬术 神曲 川贝 款冬花
又 和补相投，诸恙俱减。惟脉数未静，究属元气真阴亏
损。但前之补在肺脾，再参入肾药，兼养其阴，以观动静。
党参 冬术 白芍 豆皮 莲肉 首乌 归身 茯苓 沙苑子 谷芽
丁 营阴虚则风阳易逆，脾胃弱则肝木易横。心嘈、头眩、
耳鸣，液涸阳升之兆；腹胀、脘痞、厌食，脾虚气滞之愆。今吐泻之余，实系肝强脾弱。宗越人肝病缓中论治。
人参 茯苓 冬术 竹茹 麦冬 半夏 陈皮 橘叶 刺蒺藜（鸡子黄拌炒）
薛 阴亏营损，风木之脏失涵；木胜风淫，仓廪之官受制。
是以头痛肢麻，腹满嗳气，心跳少寐，掌热腰酸等症见也。所虑
水土俱弱，肝木独强。强者难于骤服，弱者宜急扶持。今再益营
阴以抚绥之，实仓廪以堵御之，佐金气以制治之，亦剿抚兼行之法也。
大生地 归身 白芍 谷芽 怀山药 潞党参 神曲 茯神 陈皮 刺蒺藜 红枣 川连（吴萸炒）
张 气虚则脾弱，肝强侮其所胜，食即饱胀，腹中气冲作泄也。扶土泄木，一定法程。
炙甘草 防风根 砂仁 陈皮 冬术（川朴五分，煎汁拌炒） 焦神
曲茯苓 炮姜 白芍（吴萸三分，煎汁拌炒）
薛 便泄半载，脾肾两亏；脉沉细涩，阴阳并弱。阳萎不
举，精伤特甚；面白无华，气虚已极。足跗浮肿，阳虚湿注于
下；纳食嗳气，胃虚气逆于中。调治之方，自宜脾肾双补，阴阳
并顾。然刚热补阳，恐劫其阴；滋腻补阴，恐妨其胃。刻下节届
清明，木旺土衰之候。脾者，土也。肾属坎水，一阳藏于二阴之中。当于补土中兼顾肾脏阴阳为是。
怀山药 炮姜 炙甘草 党参 五味子 菟丝子 砂仁 茯苓 冬术 鹿角霜
如不效，党参换人参，鹿角霜换鹿茸。
复 脾肾双补，略见小效。今腹中鸣响，气向下坠，属脾虚
气陷。舌心光红，脉沉细数，为肾脏阴伤。用补中升阳法。
高丽参 怀山药 冬术 炙甘草 肉果 五味子 陈皮 菟丝子 沙苑子 川断 鹿角霜 白芍
丁 养心营以济肾阴，清肝热以安相火。
生地 茯神 丹皮 黑山栀 豆衣 枣仁 麦冬 北沙参 五味子
吴 气血两虚，心跳头眩。肝郁不舒，胸中痞胀。用景岳逍遥饮参入丹溪左金丸。
大熟地 香附 当归 陈皮 白芍 茯神 枣仁 砂仁 白术 吴萸炒川连
渊按∶熟地恐碍膈。头眩属痰阻中脘最多。
冯 夜凉昼热，热在上午，此东垣所谓劳倦伤脾也。上午热属气虚，用补中益气汤补气升阳。
补中益气汤加神曲、茯苓。
李 病将半载，寒热淹缠。前方补营，兼以疏郁，心悸腹胀
仍然。兹更便溏足肿，是脾气虚弱也。脉缓无力，当补其脾，进归脾加减法。
防风根 党参 黄 冬术 茯苓 大腹皮 归身 白芍 枣仁 木香 荷叶蒂
渊按∶可参与桂枝、姜、枣。
赵 心肾虚而不交，脾肝虚而不调。内风上扰，头眩心跳；
中土式微，不寐纳少。交济坎离，须借戊己以为媒；欲平肝风，亦宜培土。
党参 归身 白芍 冬术 茯神 远志 枣仁 神曲 沙苑
子
钱 心脾营阴内亏，肝胆风火上逆。内热头眩，项间结核。脉虚形弱，治以养营。然病由内生，不易速效。
大生地 洋参 元参 归身 白芍 石决明 茯神 嫩钩钩 豆衣 香附 广皮 川贝 十大功劳
汪 肾水不足，君火上炎，相火下炽。心中如燔，舌光如
柿，阳事易举，阴精易泄。拟清君以制相，益肾以潜阳。所虑酷暑炎蒸，亢阳为害耳。
川连 淡芩 黄柏 阿胶 甘草 大生地 鸡子黄（一枚，搅和冲服）
另∶鸡子一个，破头，纳大黄三分，蒸熟。每日服一个。
又 投咸苦坚阴降火，以制亢阳，心中之燔灼，舌色之光
红，已减三分之一。然上午之身热如燎者未退，幸纳食颇增，苦寒可进，再望转机为吉。
川连 大生地 淡芩 元参 蛤壳 阿胶 元精石 甘草 鸡子黄（一枚，冲服）
又 舌干红，知饥善食。水亏阳亢，土燥于中。咸苦坚阴之
剂，虽衰其燔亢之势，未能尽除其焰。犹畏炎暑，湿热相火蒸腾。复入清中固下，仍不出咸苦之例。
洋参 甘草 川连 生石膏 蛤壳 知母 麦冬 阿胶 大生地
黄柏末，猪胆汁丸三钱。每朝开水送下一钱。
渊按∶胃气未败，可任苦寒咸润，直折其炎上之火，然亦须防胃败。虚损之所以难治者，大都如此。
金 骨胳瘦小，先天元气不足。夏秋寒热，至今不已。脉细
数弱，气血两亏。头不痛而但身疼，或口沃清水，此胃气虚寒也。当商温补，仿东垣法。
党参 茯苓 陈皮 桂枝 柴胡 黄 半夏 神曲 当归
干姜 砂仁
渊按∶中气虚寒，少阳胆木之气抑遏，故寒热纠缠。升阳益胃汤恰合，尤妙在加干姜。
又 补中益胃，温卫气，开腠理，诸恙皆减，仍从前法。
前方去神曲、干姜，加白术、白芍。
张 劳碌内伤脾，倦怠而无力。凛凛畏寒频，淅淅盗汗出。
咳多痰带红，食少身无热。土衰金不生，卫虚营不摄。延来半载余，劳损难调适。
炙甘草 当归 白芍 冬术 党参 怀山药 黄 麦冬 茯神 五味子 红枣
渊按∶此非劳倦伤中，乃劳损伤精也。所因不同，见证亦异，勿得混治。
又 益元气，补脾土。土旺而金自生，气足而力
