419-王旭高临证医桉-第19节
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感触，则病发焉。病有三层，治有三法。层层护卫，法法兼到。终年常服，庶几见效，否恐无益也。
发时服方∶
桂枝（生晒干） 款冬花（蜜炙） 橘红（盐水炒） 杏仁霜 莱菔子 桑皮（蜜炙）
共研末，用枇杷叶十片，去毛，煎汤，再用竹油半茶杯，姜
汁一酒杯，相和一处，将上药末泛丸。发喘时，每至卧时服此丸二钱，苡仁、橘红汤送下。
平时服方∶
大熟地（砂仁拌） 丹皮（盐水炒） 茯苓 牛膝（盐水炒） 泽泻（盐水炒） 肉
桂山萸肉（酒炒） 怀山药（炒） 五味子（盐水炒） 磁石
上药为末，用炼白蜜捣和，捻作小丸，丸须光亮。俟（半干），再用制半夏（三两），陈皮（二两），
炙甘草（一两），研极细末，泛为衣。每朝服（二钱）。发时亦可服。
叶 喘之标在肺，喘之本在肾。脉迟者，寒也。舌白者，痰也。以金水六君煎加味。
大熟地（蛤粉炒） 半夏 陈皮 茯苓 杜仲 款冬花 桂枝 紫菀 杏仁 五味子 胡桃肉
又 喘发已平，咳嗽不止，吐出浓痰，今宜降气化痰。
苏子 旋复花 当归 款冬花 桑白皮 橘红 半夏 茯苓 杏仁
金 痰气声嘶，面仰项折，久而不已，防有鸡胸、龟背之变。盖肺气上而不下，痰涎升而不降，上
盛则下虚，故病象若此。宜清肺以降逆，化痰而理气。
生石膏 紫石英 半夏 茯苓 橘红 石决明 川贝母 蛤壳 紫菀 杏仁 竹油 姜汁
另∶不蛀皂荚三枚，去皮弦子，煎浓汤一饭碗，用大枣三十
枚，将汤煮烂，晒干，将汁再浸，再晒干。每日食枣五六枚。
某 汗出不休，气短而喘，是气血阴阳并弱也。足常冷为阳
虚，手心热为阴虚。营不安则汗出，气不纳则喘乏。法当兼顾。
大熟地（附子三分，拌炒） 黄 （防风一钱，拌炒） 归身 白芍 五味
子紫石英 茯苓 党参 冬术 浮麦 红枣
渊按∶此劳损虚喘也。金受火刑，经所谓耐冬不耐夏。夏令
见之，都属不治。黄 为汗多而设，若喘而无汗，即不相宜。
又 汗出减半，气尚短喘。今当大剂滋阴，再参重以镇怯。
人参固本丸 龟胶 磁石 紫石英 白芍 五味子 胡桃肉
又 周身之汗已收，头汗之多未敛。气喘较前觉重，交午愈甚。掌心觉热，脉形细数，饮食减少。阴津
大亏，肺气伤戕。兹当炎暑，水衰火旺，金受其灼。咳嗽痰黄，渐延损症。拟清金丽水，冀其应手为妙。
沙参 麦冬 大生地 龟板 川贝母 五味子 知母 西洋参 川黄柏
仁渊曰∶痰喘之因不一，须分虚实两途。实者因风寒痰火，大都病在肺胃，从外感而来，或寒热无汗，
或不热有汗，咳嗽痰浓，便溺短赤，舌苔浓，脉数浮滑不空，乃风温痰热壅于肺胃不
得降化也。宜宣通肺络，清降胃气。有汗葶、杏、橘、贝、芩、翘、石膏等剂，无汗麻杏甘石、桑、贝、橘、
桔之类。若形寒表热不扬，咳窒不爽，脉浮而紧，乃风寒闭其肺络，元府不宣，肺气
不利，不得肃降也。宜麻、杏、苏、桔或防风通圣等开其腠理。虚者乃平素肺肾内虚，肃降摄纳无权，脾胃气
弱，不克化饮食精微，即痰饮之类。痰留肺系胃络，一触外邪，肺胃即失顺降，肾
气即为奔逆，喉间 吼有声，倚几布息，甚至自汗淋漓，无表热外感见证，脉浮滑空豁，或形瘦浮肿，种种
虚象，宜温纳镇摄。又有半虚半实之证，如素有痰饮，感寒遇劳即发，咳嗽痰沫，喘
逆倚息。仿痰饮例治之，若久病全属虚证。更有无痰而喘，火迫而喘，糖哮盐哮而喘，俱伤其肺气使然。
当求其因。古人谓实喘治肺，虚喘治肾，确有见地，然不可执一。实喘治肺，须兼治胃；
虚喘治肾，宜兼治肺。如肾气丸、黑锡丹治肾，人参蛤蚧汤治肺，人参胡桃汤肺肾兼治也。大抵痰多，脉空
弦者，以肾为主。痰少，脉虚不甚大者，以肺为主。痰稀多沫者，宜温纳，痰少色黄浓者，宜平降。一则肾阳
虚，一则肾阴虚而肺有火也。夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也。勿嫌腻膈而畏之。
卷之四
咳嗽门
属性：卜 心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治
法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。
前胡 杏仁 象贝 桔梗 射干 远志（甘草汤制） 麦冬 沙参
小麦一两煎汤代水。（微妙在此一味。）
渊按∶非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心虚，何等灵敏。
胡 咳嗽呕吐，痰浓头痛，风热上蕴，肺胃失降。
前胡 杏仁 苏子 橘红 款冬花 桑白皮 防风 桑叶 冬瓜子
丁 形寒饮冷则伤肺，两寒相感，中外皆伤，故气逆而为咳嗽。自秋冬历春夏，每每夜甚，气升不得卧。
近来吐血数口，是伏寒化热，而阳络受伤矣。祛其伏寒，退其伏热，必兼降气化痰。
紫菀 杏仁 款冬花 橘红 川贝 茯苓 桂枝 淡黄芩 桔梗 半夏 桑白皮 枇杷叶
胡 肺有风邪则咳，胃有湿痰则满。肾虚则腰痛，肝虚则目花。既不可徒散，亦未可徒补，拟两顾法。
苏子降气汤去桂枝，加茯苓、玉竹、 豆衣、桑叶、胡桃肉、枇杷叶。
某 素有寒嗽，时发时止。上年岁底发时，寒热六七日方止。至春初，喉痛三日，声音遂哑，而咳嗽
作。总因风温袭于肺部。宜宣邪降气，冀免喘急。
旋复花 荆芥 杏仁 款冬花 前胡 苏子 枳壳 川贝 川芎 桔梗 蛤壳 枇杷叶
许 寒嗽交冬则发，兼患颈项强急。
大熟地（六钱，麻黄一钱煎汁浸，炒松） 茯苓（三钱，细辛五分煎汁浸，炒）
胡桃肉（四钱） 五味子（八分，淡姜一钱同炒） 陈皮（二钱，盐水炒） 半夏（钱半，炒） 川
贝（三钱） 款冬花（三钱） 苡仁（四钱） 杏仁霜（三钱） 归身（三钱，酒炒） 党参（三钱，元米炒）
上药为末，炼蜜为丸。每晨开水送下三钱。
渊按∶久嗽宜此方。若颈项强急，未免有外风袭三阳经也，何不以汤剂兼治之。
僧 咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以来痰中见血两次，肺气肾阴亏损矣。虑加内热，延成劳怯。
大熟地 归身 蛤壳 北沙参 麦冬 川贝 甜杏仁 苏子 桑白皮 炙甘草 枇杷叶
又 久嗽肺肾交虚，犹幸胃气尚旺。法以金水同治，冀精气渐生。
大熟地 归身 炙甘草 潞党参 桂枝 款冬花 炮姜 麦冬 半夏 阿胶 蛤壳
此方炙甘草合麦门冬汤。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久伤及精气，故于滋补中兼化痰。
又 久嗽汗出，诸药不效。用宁肺散。
粟壳（一两六钱，醋炒） 炙乌梅肉（四钱）
共研末，每服三钱，下午开水调服。朝服金水六君子丸四钱，开水送下。
张 十年前三疟之后，盗汗常出，阴津大伤。去秋咳嗽气升，
痰中带血。至今行动气喘，内热多汗，食少无力，脉虚细数，劳损根深。
四君子汤加五味子、熟地、焦六曲、粟壳、紫石英、熟附子、黄 、白芍、麦冬。
又 肺主出气，肾主纳气。肾虚不能纳气，气反上逆而喘。
痰饮留中，加以汗出阳虚，咳血阴虚，内热食少，肺肾虚劳之候。
四君子汤加麦冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟壳、乌梅。
渊按∶夺血毋汗，夺汗毋血。血，阴也；汗，亦阴也。何以
言阴虚阳虚？盖汗出为阳气失卫，咳血为阴火所迫，故有阴阳之分。
又 盗汗气喘，咳嗽脉细。精气两虚，舍补摄肺肾之外，更
将何法以治！景岳云∶大虚之症即微补尚难见效，而况于不补乎？
前方加归身、牡蛎、龙骨、黄 。
姚 咳嗽将及一年，阴阳之气各造其偏。阳虚则外寒，阴虚
生内热。夏令湿热用事，迩日寒暄不调，脾胃伤戕，恐致成劳，毋忽！
沙参 茯苓 五味子 麦冬 黄 川贝 苡仁 沙苑子 玉竹 枇杷叶
又 脉数未退，阴虚未复。咳嗽不止，肺气日虚。夏暑将临，病尚未稳，仍宜小心安养为要。
大生地 生洋参 麦冬 川贝 玉竹 五味子 黄 沙参 茯苓 枇杷露
唐 七旬有六之年，面色红润，脉形坚搏，外似有余，里实
不足。屡患咳嗽，娇脏暗伤。本月初旬微感风温，咳嗽又
作。舌苔薄白，底有裂纹，饮食略减。风温久恋，劫胃津，灼肺阴。不可再投辛散，当以甘润生津。
花粉 沙参 玉竹 麦冬 苡仁 杏仁 川贝 桑叶
李 咳嗽喉痒，痰或稀或浓，浓则腥臭。脉象右弦而滑，左弦小数。肝经有郁勃之热，肺家有胶粘之痰。
此痰为火郁而臭，并非肺痈可比。当以平肝开郁，参清金化痰。
沙参 橘红 苏子 杏仁 石决明 川贝 茯苓 丹皮 蛤壳 枇杷叶 陈海蜇（漂淡） 地栗
许 咳嗽面白为金伤，脉数而洪属虚火，是脉克色而火胜金也。夏至一阴生，正属火令，为剥极则
复之际。倘若剥而不复，颇有火灼金销之虑。
党参 黄 炙甘草 茯苓 怀山药 麦冬 沙参 五味子 紫菀 陈皮
此生脉散合六君子汤加紫菀。夫四君去术加黄 、山药、陈皮，亦名六君，在《医方集解》中。
王 暑风从背俞而内薄于肺，湿热从胃脉而上注于肺，外内合邪，其气并于胸中，气不得通，因而上逆，
气升作咳。舌苔薄白，口腻不渴，治属饮家。
半夏 陈皮 枳壳 马兜铃 杏仁 射干 通草 冬瓜子 枇杷叶
渊按∶宜佐开泄暑风之药一二味，如香薷、苏梗之类。
阙 体弱素亏，频年屡患咳嗽。今春产后悲伤，咳嗽复作，背寒内热，气逆痰多，脉虚数，大便溏。延
今百日，病成蓐劳。按产后血舍空虚，八脉之气先伤于下，加以悲哀伤肺，咳嗽震动，
冲脉之气上逆。经云∶冲脉为病，逆气里急。阳维为病苦寒热。频进疏风清热，脾胃再伤，以致腹痛便溏，食
减无味，斯皆见咳治咳之弊。越人谓上损及脾，下损过胃，俱属难治。姑拟通补奇经，
镇摄冲脉，复入扶脾理肺。未能免俗，聊复尔尔。
大熟地（砂仁炒炭） 当归（小茴三分拌炒） 紫石英 白芍（桂枝三分拌炒） 白茯苓 川贝 牛膝（盐水炒）
张 稚龄形瘦色黄，痰多食少，昼日微咳，夜寐则喉中 吼有声。病已半载，性畏服药。此脾虚湿
热蒸痰阻肺也。商用药枣法。
人参 炙甘草 冬术 茯苓 制川朴 苍术 宋半夏 陈皮 川贝 榧子
上药各研末，和一处。用好大枣一百枚，去核，将药末纳入枣中，以线扎好。每枣一枚大约纳药二分
为准。再用甜葶苈一两，河水两大碗，用枣煮，候枣软熟，不可太烂，取出，晒干。
候饥时，将枣细嚼一枚。一日可用五、六枚。余枣汤去葶苈，将汤煎浓至一茶杯，分三次先温服。
此平胃、六君子汤加川贝、榧子也。制法极好。治脾虚湿热
蒸痰阻肺，喉中痰多者，从葛可久白凤膏化出，颇有巧意。服之遂愈。
渊按∶心思巧妙，触发后学不少。
毕 劳心苦志，耗损营阴。阴虚生内热，热胜则风动，由是心悸少寐，头眩咳嗽，晡热朝凉，种种病情，
相因而至。前议甘凉生津，微苦泄热，服后热减咳稀，原得小效。而或谓外感，改
投辛散，杂入消导苦寒，以致咳频汗多。犹云邪未尽达，再欲发
汗。大言不惭，岂非痴人说梦耶！余今仍用甘凉，窃恐见此方者，又訾议于后也。呵呵！
沙参 玉竹 麦冬 地骨皮 茯苓 川贝 豆衣 茯神 钟乳石 悉尼肉 红枣
奚 风邪袭肺，肺气失宣。一月以来咳嗽，上引头痛，乃振动肝胆之阳也。幸胃旺能食，邪未延及
于中。第久恋于肺者，势必渐化为热。乃咳而喉痛、音哑，肺阴为热耗矣。宣风散热，润
肺化痰，是其治法。然非数剂所能治。盖风入肺系，祛之亦不易也。
牛蒡子 马兜铃 川贝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤壳 阿胶 桑叶 枇杷叶
另∶蛤粉一两，青黛二钱，蝉蜕七分，共三味，研为细末。分七服，药汁调下，每日一服。
肺阴已伤，引动肝阳，咳作头痛，青蛤散颇合。皂荚子不可用，恐劫液也。
戴 五脏皆有咳，总不离乎肺。肺为娇脏，不耐邪侵，感寒则咳，受热则咳，初起微有寒热，必夹
表邪。邪恋肺虚，脉形空大。前方降气化痰，保肺涤饮，俱无少效。据云得汗则身体轻
快，想由肺气虽虚，留邪未尽。补虚而兼化邪，亦一法也。用钱氏法。
牛蒡子（元米炒） 马兜铃 杏仁 阿胶（蛤粉炒） 苏子 桑白皮
款冬花 炙甘草 茯苓 桑叶 枇杷叶
沈 脉虚软而似数，内伤虚弱奚疑！夫邪之所凑，其气必虚。虚处受邪，其病则实。咳嗽虽由外感，而
实则�
