419-王旭高临证医桉-第10节
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渊按∶此非劳倦伤中，乃劳损伤精也。所因不同，见证亦异，勿得混治。
又 益元气，补脾土。土旺而金自生，气足而力自足。
前方去甘草，加陈皮、生熟谷芽。
陈 先后天俱不足。痰多鼻血，阴亏阳亢之征；纳少腹疼，
土衰木横之兆。是以年将弱冠，犹然幼稚之形；面白无华，具见精神之乏。治先天当求精血之属，培后天须参谷食之方。
党参 茯苓 冬术 陈皮 黑芝麻 怀山药 白扁豆 炙甘草 砂仁 建莲肉 粳米
上药为末，米饮汤调服，加白糖少许。枣汤调服亦可。
附丸方 精不足者，补之以味，当求精血之属，治其肾也。
熟地 菟丝子 牛膝 白芍 鹿角霜 山药 五味子 归身 川柏 杜仲 茯苓 甘杞子
泽泻 天冬 龟板 丹皮 山萸肉
上为末，用鲜紫河车一具，洗净，煮烂，将上药末杵和，为丸如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。
温 卫气虚则洒洒恶寒，营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中
焦，总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃，不必治肝而肝自驯
矣。
党参 冬术 当归 川贝 玫瑰花 黄 茯苓 白芍 陈皮
某 咳嗽发热日久，前投补益脾胃之药六、七剂，谷食加
增，起居略健。但热势每交寅卯而盛，乃少阳旺时也。少阳属
胆，与肝相为表里。肝胆有郁热，戕伐生生之气，肺金失其清
肃，脾胃失其转输，相火日益炽，阴津日益涸，燎原之势，不至
涸竭不止也。其脉弦数者，肝胆郁热之候也。刻下初交夏令，趁
其胃旺加餐，拟进酸苦益阴和阳，清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连散，颇有深意。
柴胡（猪胆汁浸炒） 白芍 乌梅 党参 炙甘草 淡秋石 前胡 麦冬 川连 薤白头
徐 肺脾两虚，心营亏损。咳嗽气塞，骨蒸夜热，脉形软数，面白无华。劳损根深，夏至防剧。
怀山药 茯苓 枣仁 川贝 党参 五味子 扁豆 苡仁 款冬花 橘饼
又 脉软数为气虚，骨蒸心跳为血虚，咳嗽头眩，面色萎黄，脾肺两虚之候也。
党参 扁豆 陈皮 五味子 款冬花 茯苓 枣仁 川贝 炙甘草 红枣
奚 阳虚生外寒，阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽，咳久则
音哑，肺遗热于大肠，则肛门结疡，皆阴虚之为病也。至于阳虚
之说，一则卫外之阳，一则胃中之阳。惟胃中阳虚，呕酸水痰涎。症成劳损。今当扶土生金。
党参 五味子 川贝 半夏 金石斛 茯苓 麦冬 扁豆 陈皮 炮姜 地骨皮 十大功劳
又 投扶土生金法，谷食反减，夜热增重，乃胃阴失降，虚阳外浮也。夫脾宜升则健，胃宜降则和，胃
为阳土生肺金。今诊
左脉数疾，为心肝阳亢之象。肝火戕胃，心火烁金。宜其食减热增，夏令防剧。
金石斛 党参 谷芽 陈皮 川贝 石决明 川连 麦冬 半夏 沙参 五味子 茯苓
又 前方退心肝之火，养肺胃之阴，其热稍减而咳未平。然
此为肺虚而咳，本非易治之症。再从前法加减。
党参 川贝 桑白皮 五味子 沙参 麦冬 炙甘草 地骨皮 石决明 粳米
又 咳嗽内热俱减，惟脉之细数不退，仍为可虑。
党参 地骨皮 茯苓 白芍 川贝 麦冬 五味子 沙参 炙甘草
每晨服八仙长寿丸三钱，开水送。
张 左寸关搏指，心肝之阳亢；右关小紧，脾胃虚寒，是以
腹中常痛，大便不实。病延四月，身有微热，是属虚阳外浮。近
增口舌碎痛，亦属虚火上炎，津液消灼，劳损何疑。当以温中为主，稍佐清上，俾土浓则火敛，金旺则水生。
党参 炮姜 麦冬 茯苓 炙甘草 白术 五味子 灯心
渊按∶坤土不能坐镇中宫，虚阳因而上浮，未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏，脾土虚寒已着，不得不温矣。
王 病后胃气不醒，脘腹饱胀，近增寒热恶心，痰升气逆，
咳呛口干，阻塞咽嗌，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如覆
杯，撑攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不
降，攻消克伐，元气愈伤，纳谷大减，津液日枯，虚火内炽，戕
及肺胃，渐见火升颧赤、脉数内热之象，当成劳损。宜以扶土为
主，升清降浊，佐以泻火清金，俾得中气安和，自然饱胀渐解。
党参 升麻 川连 怀山药 延胡 茯苓 柴胡 白芍 杏
仁枳壳 通草 陈皮 半夏 川楝子 苏梗 蔷薇露 枇杷叶
渊按∶痰升气逆咳呛，虽有寒热，升、柴不可用。因攻克而
元伤胃减，仍以连、楝苦寒，延、枳破气，元乃矛盾，欲望中气
安和，其可得乎！法虽从东垣得来，但东垣不是如此用法。用古人方，须会其意，若徒袭其貌，适为所误耳。
杨 先咳嗽而四肢无力，肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾，土
益受戕，脘腹胸胁撑攻。曾经吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上
溢。大便溏薄，每月必发寒热数次。姑拟扶土生金，佐以平木。
异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连（吴萸炒）、川朴、沉香、五味子。
渊按∶乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。
又 就脉数内热，咳嗽，脘胁仍痛而论，乃阴虚肝郁成热，肺失清肃，仍防吐血。
北沙参 陈皮 川贝 延胡 白芍 金铃子 茯苓 丹皮 橘饼 麦冬 藕汁（冲服）
朱 阴虚肝郁，郁火刑金。咳嗽痰中带血，乳房颈间皆结
痰，心空嘈杂，头眩目花，腰酸腿软，劳损之根。治主养阴，佐以化痰。
大生地 归身 白芍 阿胶 茯神 豆衣 玉竹 香附 枣仁 沙参 石决明 丹皮 紫
菀川贝 钩钩 女贞子 藕节 橘叶 红枣
王 脾虚气陷，肛门先发外疡。疡溃之后，大便作泻，迄今
一月有余。自云下部畏冷，而两脉弦硬不柔，此谓牢脉，症属阴虚。法以温中扶土，升阳化湿。
党参 防风根 炮姜 陈皮 冬术 川芎 补故纸 砂仁 神曲
四神丸一两，资生丸二两，和服。日三钱，开水送。
渊按∶虽从阴虚而起，目前脾虚阳弱，不得不先治之。
冯 病延半载，骨蒸不已，鼻血时流，周身骨痛。营阴大
亏，虚火内亢。脉沉搏数，口燥渴饮。劳损根深，入夏防剧。拟
滋少阴，清阳明。
大生地 知母 元参 地骨皮 鳖甲 胡黄连 石膏 党参 炙甘草 麦冬 佩兰叶
丁 营阴内亏，头眩心嘈，下午微寒内热。能食无力，胃中有热则消谷，脾虚气弱则无力也。
党参 沙苑子 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹
王 左脉空大，肾水亏也。倦怠无力，脾气弱也。食少则阴虚，阴虚生内热，症属内伤。
补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。
渊按∶阴虚有二，有营中之阴虚，有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣，若六味地黄则治肾阴虚。
徐 二月间吐痰带血，血止之后，略兼干咳。交清明节，咳嗽渐甚。四月初，身加发热。今诊脉
细数，形容消瘦，行动气升。此属肾气先亏于下，复因劳碌感邪，延绵不已，虑成劳损。静养为佳。
阿胶 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川贝 款冬花 元沙参 蛤壳 枇杷叶
孙 久有咳嗽血痰之恙，今复肛门结疡，是肺遗热于大肠。
脉数音哑，劳损之根。时当夏令，火旺金衰，颇有气逆血沸之虑。
沙参 地骨皮 阿胶 白芍 麦冬 杏仁 白扁豆 川贝 枇杷叶 丹皮 白蜜（二匙，药汁调服）
高 脉沉取数，其阴内亏，其热在里，劳损之候。症见咳吐
白痰，心腹不时疼痛，痛则气满，得矢气则稍宽。病兼肝郁。据
云咳嗽已及三年，初无身热，则病从痰饮而始，宜从痰饮气郁例
治之。
法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬术 陈皮 川贝 神曲 归身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘饼
又 痰饮咳嗽发热，肺肾两亏，湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾，都气丸兼治其肾可也。
苓桂术甘汤合二陈，加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱，盐花汤送下。
石 行动短气而喘，头眩心跳，得食则胀。肝肾虚而气不纳，脾胃虚而气不运。用补中益气送下六味丸。
补中益气汤加茯神、半夏、神曲，砂仁煎汤，送六味丸四钱。
某 费心太过，中气不足，湿热内蕴。咽下至胸，常若空空，行动无力，臀发湿疮。宜自安逸，防其心跳头眩。
冬术 半夏 茯苓 陈皮 归身 砂仁 党参 香附 苡仁 萆 桑枝
赵 脉沉数，手足冷，胸闷食少，脾胃衰弱。大便干燥者，
肠中之津液枯也。法当温中土，润大肠，仿菟丝子丸加减。
吴茱萸 淡苁蓉 花槟榔 怀牛膝 砂仁 柏子仁 川熟附 陈皮 菟丝子 茯苓 怀山药
渊按∶槟榔一味，取其沉降直达下焦，引领辛润诸药至大肠耳，非欲其破滞气也。
又 前方加火麻仁、郁李仁、当归。
穆 思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气。归脾汤，补脾之营也；补中益气汤，补脾之气也。今将二方并合服之。
党参 黄 冬术 茯神 归身 炙甘草 砂仁 枣仁 升麻 柴胡 制半夏 木香 陈皮
薛 肾气虚逆，非滋不纳；脾弱运迟，滋则呆滞。然则如何
而可？曰，补肾之阳，即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。
大熟地（附子三分，炒） 五味子 茯苓 怀山药 肉桂心 麦冬（
元米炒） 牛膝（盐水炒） 山萸肉 陈皮 紫石英 补故纸（盐水炒） 胡桃肉
丁 病本阳虚土弱，而乏生生之气，故脾胃大惫。时当夏
暑，温药难投，补脾虽不若补肾，然酷暑郁蒸，湿热用事，不若补脾胃为稳。
高丽参 陈皮 冬术 炮姜 茯苓 白扁豆 益智仁 谷芽
羊 病本阴虚，时当酷暑，潮热干咳，渐入损途。养阴冀其
退热，然药宜轻不宜重，恐过滋反伤脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥则劫烁肺阴也。姑拟一方备正。
生洋参 白扁豆 五味子 丹皮 麦冬肉 地骨皮 生苡仁 怀山药 沙参 茯苓 枇杷叶
奚 黄昏咳嗽，肺热也。黎明气升，肾虚也。纳食倒饱，脾
虚也。补肾纳气治其下，清金化痰治其上，运脾培土治其中，三焦并治。
大生地 沙苑子 麦冬 川贝 茯苓 怀山药 六神曲 沙参 牛膝 枇把叶
冯 久咳痰稠，上午发热，面色青黄。左脉细数，右脉软
弱。病属上损。幸大便不溏，尚未过中及下。加谨调养，交夏至节无变再议。
党参 炙甘草 怀山药 麦冬 五味子 青蒿（酒炒） 白芍（桂枝
三分，拌炒） 川贝 茯苓 白扁豆 枣仁 煨生姜
又 咳嗽脉细数，前上午发热，今下午亦热，阴气渐伤。大
便间或带血，脾气虚也。从景岳理阴煎例。扶过夏至节，一阴来复，病无增变，庶几可延。
四君子汤合生脉散，加生地、怀山药、白芍、白扁豆、川贝、
阿胶、红枣。
赵 漏疡日久，阴津暗渗。加以咳嗽气耗，考试劳神，于是
咳甚气升，便溏内热、音哑喉痛等等，接踵而至。脉象细数，已
成劳损。夫精、气、神为人身三宝，一有所伤，便为大患，况三者皆虚乎！敢谢不敏，幸熟察焉。
沙参 甜杏仁 麦冬（元米炒） 生甘草 川贝 茯苓 白扁豆 怀山药 十大功劳
童 年已十七，天癸未通，骨胳瘦小，先天不足也。不时鼻
衄，虚火上炎也。腹痛绵绵，中虚木横也。曾见蛔虫，木横则虫
动也。此属童损。先天不足之症，以后天补之，难矣。
茯苓 怀山药 陈皮 当归 茜草炭 乌药 冬术 白芍 丹皮 川椒 乌贼骨
廉 肾阴虚而气升喘逆，心阴虚而心跳少寐，胃气虚而痰饮
留恋，肝风动而头眩震掉，肠液枯而大便坚干。经云∶肾苦燥，
急食辛以润之。心苦缓，急食酸以收之。肝苦急，急食甘以缓之。肠胃津枯，当滋气血，拟都气丸意。
大生地（蛤粉炒） 茯神（辰砂拌） 半夏 炙甘草 五味子 沉香 柏子仁 石决明 怀山药 麦冬 西洋参
李 阴亏于下，气逆于上，抑塞于中，煎熬津液，气急痰
凝，病成煎厥。本属为难，而药必清滋，效非容易。所虑酷暑将临，外受炎蒸之热，内无宁静之期，则有甚加剧耳。
鲜生地 枣仁（猪胆汁炒） 元参 茯神 牡蛎 女贞子 石决明 羚羊角 远志（甘草汤制） 竹茹
渊按∶煎厥证《内经》述之，世不多见。大抵水亏木燥，肝
家风阳挟痰上扰，阻气机，塞窍隧，与肝风痰火有同类耳。
朱 心跳少寐，是血虚也。气攻作胀，是肝虚也。头眩筋
惕，是肝风也。食少便溏，是脾虚也。平肝气，熄肝风，养营阴，补脾土，是其治也。
制香附 青陈皮 茯苓（赤白各半） 归身 白芍 沙苑子 制首乌 神曲 砂仁 姜 枣
倪 据述有时惊悸，有时肌肉顽木，或一日溏泄数次，或数
日一大便，坚干难出，惟小便常红。此心气郁结，脾气失运。失
运则生湿，郁结则聚火。火则耗精，湿则阻气而气机不利矣。拟荆公妙香散加味，补益心脾，通达气机立法。
西洋参 黄 茯神 桔梗 远志 怀
