466-仲景伤寒补亡论-第24节
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表。及寒湿之疾。皆不可下。其脉沉细伏弦。亦不可下。今又言胸满。
非寒则虚痞。口噤。卧不着席。又太阳中风之症。脚挛急者。脚蜷也。
胞中有寒也。皆不当行承气汤。用之必死。庞朱二氏不明改之去之
者。意其是叔和之言。不敢削也。朱氏之言。加审之二字。盖亦有疑
矣。尝见庸愚下此以杀人。知而不言。不为无罪。然则柔 用何药以
治之。曰。庞氏治刚柔 。加减葛根麻黄汤。 无汗者。加麻黄。 自
汗者。去麻黄加葛根。朱氏治柔 。以桂枝加葛根汤。皆其药治切当
者也。王叔和曰。太阳病。其症备。身体强KT KT 。然脉反沉迟。此为
。栝蒌桂枝汤主之。庞氏曰。栝蒌不主项强KT KT 。其意以治肺热。
令不移于肾也。桂枝汤内加栝蒌四两。雍曰。审如庞言。则移热之
。乃柔 也。独未知疮家风家二 亦同治乎。更当审其症而用之。
常见太阳伤寒。出汗多致 。服此亦愈。
千金曰。其重者。患耳中策策痛。此风入肾经中也。不治。流入
肾。喜卒然体痉直。如此。皆服小续命汤两三剂。雍曰。亦须无汗。乃
可服。
又曰。针耳前动脉及风府神良。雍曰。二穴亦难取。动脉在客主
人之下。误刺陷脉。则为内漏为聋。风府在脑户喑门之间。误刺亦
死。一喑门风府。又禁不可刺。能者互审之。
又曰。刚柔 。宜加减葛根麻黄汤。 自汗者。去麻黄。更加葛
根。雍曰。此汤诸家未见。惟庞氏载之。
又曰。 病不宜大发汗及针灸。宜小汗之。叔和曰。 病有灸
疮。难疗。雍曰。大抵疮家忌灸。惟孙真人云。若耳痛肿生汁作痈疖
者。乃无害也。惟风宜防耳。此定为耳能泄肾气故也。痉亦同。
活人书云。柔 。桂枝加葛根汤主之。雍曰。此即仲景治太阳病有
汗之药。朱氏以叔和缺治 药。故取而用之。若然。则刚 正宜用庞氏
葛根麻黄也。又朱氏论二 。取千金说云。并宜服小续命汤。此皆可为
定法。其热甚而欲移于肾者。必加痉。宜以叔和桂枝加栝蒌汤主之。
叔和曰。 病。发其汗已。其脉 如蛇。暴腹胀大者。为欲解
也。其脉如故。反伏弦者。必 。既曰 病。又曰必 。何也。雍曰。必
当作必痉。则义通也。此谓 病加痉者也。
问曰。 病其详何如。孙真人曰。太阳中风。重感于寒湿。则变
。 者口噤不开。背张而直。如发痫之状。摇头马鸣。腰反折。须臾
十数发。气息如丝。汗出如雨。时有脱。易得之。雍曰。此即正谓之痉
也。痉同他病而有。初无本病。或因中风而痉。或因伤寒而痉。或因
而加痉。其用药皆相类。大抵葛根续命也。
问曰。妇人小儿多作 。何也。孙真人曰。新产妇人。及金疮血
脉虚竭。小儿脐风。大人湿温。得痉风者。皆死。又热病。热入肾中为
。小儿病痫。热甚亦为 。雍曰。此二者。可治之 也。
问曰。风喑似痉何如。孙真人曰。凡风喑。暴尸厥。及鬼魇不寤。
久厥或癫。皆与痉相类。宜精察之。雍曰。风喑暴尸厥。鬼魇不寤。皆
冥冥不知人。皆似 。癫痫似痉。贼风口噤而痉者。为风痉也。仓公
当归汤主之。庞氏曰。 病卧不着席。小儿腰背去席二指。大人身侧
掌。为难治。雍曰。难治。尚可治。非不治也。 虽强直。不至加痉。则
幸矣。亦见有反张过掌而愈者。尝见口噤似痉。略知人事。但坐而顺
掣腰脊仰倒者。亦风 也。服仓公当归汤而愈。
问曰。 痉二字相混。以经别之何如。雍曰。素问四十五篇曰。
手阳明少阳厥逆。发喉痹。嗌痛肿痉。此非足太阳之疾而言痉。故全
元起本作痉。盖诸经有痉。独足太阳有 也。
问曰。巢氏分风 。伤寒 。何也。雍曰。灵枢云。热病不可刺者
九。二曰。热而痉者死。腰折螈 噤 也。此伤寒 也。
又曰。风痉。
身反折见。取足太阳及 中及血络出血。此风 也。灵枢有 二。故
巢氏亦分二 。尝见热病汗后发 。亦服桂枝加栝蒌汤而愈。经言
热而 者死。必谓未汗而 。其热甚有异耳。
雍曰。庞氏言若汗出太多。因而熟寐。汗为冷湿之气。复着太阳
经。故发 。朱氏言先因伤风。后感寒湿而致痉。二者皆谓先因病变
而为 者。皆痉之一症。如前仲景言。太阳病。发热无汗。反恶寒。发
热汗出。不恶寒者。乃 之正病也。
朱氏又曰。术附散、桂心白术汤、
附子防风散、八味白术散、桂枝煮散。可选而用之。其感疾既非一
端。固当根据症选用也。然 痉二病。终缘二字差误。诸书鲜有晓然无
疑者。所以近世无端确之论。幸而用药二病不甚相远。不然。大误
也。雍深取朱氏治柔 。用桂枝加葛根汤。庞氏治刚 。用葛根加麻
黄汤。叔和治太阳病。欲作刚 。用葛根汤。热甚而 。用栝蒌桂枝
汤。大抵皆宜续命汤。而千金以此治痉。朱氏以治二 。不同。此复
不须疑。 痉皆用。惟无汗者可用也。
雍曰。二病亦多有之。各为伤寒治。或为风治。故不愈。风犹近
之而未的也。雍亲见者数人。略言其状。一人初如伤寒。三数日后。
冥冥不知人。亦似柔软。不甚强直。惟忘记口噤不口噤。雍谓此
也。又一人初亦如伤寒。数日后。时作角弓反张。作则口噤不知人。
罢则略知人而困。雍谓此痉也。
又有伤寒汗后。方坐谈语次。忽瞠目口噤。虽坐如故。而四肢僵
硬不可屈折。少顷即罢。罢而复作。正所谓须臾数十发者。罢则言语
如故。雍谓此缘出汗多所致。伤寒痉也。时服桂枝栝蒌而愈。
又一儿如伤风。一二日后不知人。冥冥卧。不语不食。此 也。
忽四肢强直。口噤。手足皆如策肿。手足指皆HT 开。少顷即定。复稍
柔。但冥冥然。雍谓此为 病而加痉者也。
又一村人。病二三日后。口噤。身强直反张。觉臂腿长于常日。
略知人事。齿缝中能作声。不甚明晓。饮冷水。反要火炙。寻衣缝。摸
床撮空。无所不至。其症甚怪。时雍思之。只是痉。用大岩蜜汤擦其
齿。须臾口得开。数进续命汤。遂愈。村人耐疾。使富贵安得不死。
又一家父子闭户坐。不出门。人云患锁牙风。使侦之。父子对
坐。各用两手板面前一横木。少顷病来。则两手俱脱偃仆。后苏而复
坐。父子更起更偃仆。以仓公当归汤主之。其子遂愈。父羸老不救。
问风来之状。则自足起。循太阳经而上。过 中。至股分两支。一支
循股外而上入腰。则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹。考之于
经。太阳无此别支。应是入少阴也。
又有一人行次。仰面顾者三。众谓仰面有所视。少顷即倒。舁归
反张。数日而没。此疾症甚不一。亦有间者。不能具记。历验之。 似
微柔软。发痉则极强硬。前人叙此未能尽。雍虽加详。而次第紊乱耳。
卷十七
湿病十八条
属性：雍曰。活人书载湿病三种。一曰中湿。二曰风湿。三曰湿温。
问曰。何谓中湿。仲景曰。太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而缓者。
（朱氏云。一作细者非也。）此名湿痹。（一云中湿）湿痹之候。其人小
便不利。大便反快。当利其小便。朱氏曰。一身尽疼。发热身黄。小便
自利者。术附汤。小便不利。大便反快者。甘草附子汤、五苓散主之。
又曰。至真要论曰。治湿之法。不利小便。非其治也。
问曰。中湿之痹何如。雍曰。中湿与风寒气合者为痹。故素问
曰。风寒湿三气杂至。合而为痹。灵枢所谓风寒湿气。客于外分肉之
间。朱氏曰。中湿与风寒气合者为痹。其寒多者为痛。为浮肿。非术
附桂不能去也。其风多者为烦剧。为流走。为拘急。非麻黄薏苡乌头
不能散也。其中湿气者为坚满。为气闭。非甘遂葶苈枳术不能泄也。
问曰。何谓风湿。仲景曰。一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风
湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。金匮要略曰。可与麻黄
杏子薏苡甘草汤。朱氏曰。脉浮为风湿。麻黄杏仁汤、防已黄 汤、
桂枝附子汤、甘草附子汤、术附杏仁汤、败毒散。可选而用之。
仲景问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不
止。医云。此可发汗。汗之病不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。
但风气去。湿气在。是故不愈也。若治风湿者。发其汗。但微微似欲
汗出者。风湿俱去也。
金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄汤。加术四两。发其汗为
宜。切不可以火攻之。朱氏曰。湿家。虽身体疼。不可大发汗。汗出则
作。
又曰。风湿。脉浮身重。汗出恶风者。防己黄 汤主之。
仲景曰。风湿相搏。骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗
出短气。小便不利。恶风。不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。
千金方名四物附子汤。
又曰。伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不
渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便硬。小便自利者。
去桂枝加白术汤主之。庞氏云。桂枝附子汤。治大便自利。小便不利
者。雍曰。桂枝附子汤。非桂枝加附子也。自是第十七方名桂附汤
者。详见太阳症治上。
仲景曰。湿家。其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早
则哕。胸满。小便不利。舌上如苔者。以丹田有热。胃中有寒。渴欲得
水而不能饮。口燥烦也。
又曰。湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如熏黄。庞氏曰。宜防
已黄 汤。
又曰。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。（脉经曰。病患喘。无
而字以上十二字。）头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无
病。痛在头中寒湿。故鼻塞。纳药鼻中则愈。庞氏曰。用瓜蒂细末。含
水。搐少许于鼻中。
又曰。湿家下之。额上汗出。微喘。小便利者（一云不利者）死。
若下利不止者。亦死。雍曰。大抵湿家不可下也。初虞氏曰。发汗下
之死。谓误作伤寒治而汗下之也。
问曰。中湿风湿。脉何以辨。雍曰。脉沉而缓者。曰中湿。脉浮恶
风者。曰风湿。中湿无风脉故也。
问曰。何谓湿温。王叔和曰。伤寒湿温。其人常伤于湿。因而中
。湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷。腹满支胸。头目痛苦。妄
言。治在足太阴。不可发汗。汗出不能言。耳聋。不知痛所在。身黄而
色变。名曰重 。如此死者。医杀之也。朱氏曰。湿温多汗。头目痛
苦。妄言。其脉阳濡而弱。阴小而急。治在足太阴经。（余上下文同）
雍曰。白虎加苍术汤主之。活人书。载中湿风湿湿温三种之外。尚缺
寒湿痹。今续附于后。湿痹谓缓风湿痹。亦云湿风。非风温也。
仲景曰。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故
也。以为不可下也。于寒湿中求之。常氏云。可五苓散。雍曰。湿病汗
不出者。寒湿在里不解也。凡湿家发黄者。宜五苓散。
又曰。湿家病在头中寒湿。则头痛鼻塞而烦。内药鼻中则愈。其
详见上。
千金方曰。湿痹缓风。身体疼痛。如欲折。如锥刺刀剜。七物附
子汤主之。
又曰。湿风体痛如折。肉如锥刺刀所刺。八物附子汤。
卷十七
中六条
属性：仲景曰。太阳中热者。 是也。其人汗出。恶寒。身热而渴也。金
匮要略曰。白虎加人参汤主之。雍曰。亦有恶风者。谓汗太多也。
又曰。太阳中 者。身热疼重。而脉微弱。此以夏月伤冷水。水
行皮中所致也。要略曰。瓜蒂散主之。
又曰。太阳中 者。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小
便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。若
发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。数下之。则淋甚。庞氏曰。宜大
小橘皮汤。大橘皮汤治动气在下不可发汗者。小橘皮汤主手足逆冷
呕哕。即二味生姜橘皮汤。
问曰。中暑。中 。热病。何以别之。雍曰。冬伤于寒。因暑气而
后发者。为热病。冬不伤于寒。而夏伤于暑。为中暑。中暑。即中
也。皆太阳经受病。故热病正为伤寒。而中暑为与伤寒相似。活人书
曰。夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛重。其脉洪盛者。热病也。夏月
自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。中暑也。大抵中暑与热病外症相
似。但以脉盛脉虚别之。甲乙经云。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。
得之伤暑。盖寒伤形而不伤气。所以脉盛。热伤气而不伤形。所以脉
虚。伤寒肢节痛重。其脉洪盛。按之有力。此冬月感寒深。至夏发耳。
中暑则背寒面垢。手足微冷。烦渴口燥。但觉倦怠。四肢却不痛重。
其脉微弱。按之无力。白虎汤主之。其厥逆恶寒者。橘皮
