466-仲景伤寒补亡论-第2节
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。必不可令病气自在。恣意攻人。拱手待毙也。
问曰。凡有疾不时治何如。仲景曰。凡人有疾。不时即治。隐忍冀瘥。以成痼疾。小儿女子。益以滋甚。时气
不和。盒饭早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。罕有不愈者。患人忍之。数日乃说。邪气入脏。则难可制止。
此为家有患。备虑之要。（外台作千金论云。难可制止。虽和缓亦无能为也。痈疽疔肿。尤其为急。此自养之要也。）
问曰。治汤药何如。仲景曰。凡作汤药。不可避晨夜。觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则易愈矣。如或瘥迟。
病即传变。虽欲除治。必难为力。服药不如方法。纵意违师。不须治之。
问曰。服汤节度何如。仲景曰。凡发汗用温暖汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。可半日尽三服。
若与病相阻。即便有所觉。病重者。一日一夜当 时观之。如服一剂。病证犹在。当复作本汤治之。至有不肯汗出。
服三剂乃解。若汗不出者。死病也。（后有陈廪邱蒸汗法）
问曰。服药四方异宜何如。叔和云。地土温凉。高下不同。物性刚柔。餐居亦异。是故黄帝兴四方之问。岐伯
举四治之能。以训后贤。开其未悟。临病之工。宜两审之。
卷一
治法大要九问
属性：问曰。伤寒治法之大要何如。仲景曰。凡伤寒之病。皆从风寒得之。始表中风寒。入里则不消矣。未有温覆而
当不消散者。不在证治。拟欲攻之。犹当先解表。乃可下之。若表已解而内不消。非大满犹生寒热。则病不除。若
表已解而内不消。大满大实。坚有燥屎。自可除下之。虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之。内虚热入。协热
遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死矣。华元化曰。伤寒六日入胃。入胃乃可下也。若热毒在外。未
入于胃而先下之。其热乘虚入胃。则烂胃也。其热微者。则赤斑也。剧则黑斑也。雍曰。此论汗下之宜。即治法之
大要也。
问曰。汗下失其宜何如。仲景曰。阳盛阴虚。汗之则死。下之则
愈。阴盛阳虚。汗之则愈。下之则死。夫如是。则神丹安可以误发。甘
遂何可以妄攻。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。应若影响。岂容易
哉。况桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃。阴盛乃亡。死生之要。在乎须
臾。视身之尽。不暇计日。此阴阳虚实之交错。其候至微。发汗吐下
之相反。其祸至速也。
问曰。表里或至于俱感。汗下不可以并行乎。仲景曰。凡两感病
俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。而执迷妄意者。乃云神丹甘
遂。合而饮之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理实违。夫智者之
举措也。常审以慎。愚者之动作也。必果而速。安危之变。岂可诡哉。
问曰。伤寒日满自瘥之说果何如。雍曰。虽古名人亦有是论。惟
张孙不取也。许仁则言。自心不全甄别。他医难得精妙。与其误疗
也。宁得任之。但能薄滋味。适寒温。将理中冷暖。守过七日。此最为
得计。其中事须服药。不可徒然者。惟多日不大便。暂须一转泄耳。
雍谓此说固善。然人感疾。轻重难同。幸而所感不重。证循常理。则
有是说。假令感疾深重。变证不常。日满则死矣。所以仲景言时气不
和。盒饭早言。及在腠理。以时治之。孙真人言勿令病气自在。恣意
攻人。拱手待毙也。岂许氏之言。与有病不治常得中医之说。皆有激
而云乎。
问曰。伤寒之初。不当用峻药何如。雍曰。此可谓之良医之言。
常闻常器之为初学浅识者有是说矣。仲景之法。有是证则用是药。
今曰桂枝证。麻黄证。是当用桂枝麻黄二汤也。然常人才学明识。不
逮仲景。则有误在其中。安敢尽用其药。遇桂枝证。则必思桂枝之轻
者而用之。遇麻黄证。则必思麻黄之轻者而用之。盖虑脉证有误。须
预为之防。得不失仲景大意可也。如因仲景之言。必尽用仲景之剂。
不自量力周思。断然无疑。所谓愚者动作果而速也。鲜不失矣。至如
青龙、承气、十枣、陷胸等汤。学浅者尤宜绝口。如其人医道果精深。
当一从仲景之言。尚有承气之戒。可不审哉。
问曰。或言伤寒。只当看证治之。何如。雍曰。经络为先。证脉为
次。朱氏活人书曰。治伤寒不识经络。如触途冥行。不知邪气之所
在。往往病在太阳。反攻少阴。证是厥阴。乃和少阳。寒邪未除。真气
受毙。又况伤寒看外证为多。未诊先问。最为有准。孙真人云。问而
知之。别病浅深。名为巧医。既得其经。然后切脉。以辨在表在里。若
虚若实。以汗下之。古人所以云。问而知之为中工。切而知之为下工
也。雍曰。伤寒之疾。其来甚暴。尚为易见。故问外证。切寸口。足以
知病之所在。如杂病有难知者。当如古人揆度奇恒之道。未易以一
二言也。
问曰。人病伤寒。或无汤药则何如。华元化曰。若无丸散及煎
者。但单煮柴胡数两。伤寒时行。皆可服以发汗。至再三发汗不解。
当与汤。实者转下之。但当少与。勿令大下耳。雍曰。此须能辨证者。
偶在道途间乏药。乃可用之。盖柴胡亦与阴病不相宜也。
问曰。伤寒数种。庸人不能分别者。用药如何。葛稚川曰。若初
觉头疼肉热。脉洪。起一二日。便作加减葱豉汤。葱白虎口一握。豉
一升。绵裹。以水三升。煮取一升。顿服取汗。若不汗。更作。加葛根
三两。水五升。煮取二升。分再服。不汗。更作。加麻黄三两。去根节。
诸名医方皆用此。更有加减法甚多。江南人多服之。雍尝见北方乏
医药处。遇伤寒时气。秦人即饮葱茶。晋人即饮蜜茶。虽甚苟且。亦有应者。后少见损人。葱茶似有理。蜜殊不晓
所谓。
问曰。汗不出。有蒸法何如。陈廪邱云。医经云。连发汗。汗不
出者。死病也。吾思之。可蒸也。如蒸中风法。蒸湿之气于外迎之。不
得不汗也。后以问张苗。苗云。曾有人作事。疲极汗出。卧单箪。中冷
得病。但苦寒蜷。诸医与丸散汤。四日之内。凡八过发汗。汗不出。苗
令烧也。布桃叶蒸之。即得大汗。于被中就粉傅之。使身极燥乃起。
便愈。后数以此发汗。汗皆出也。人性有难汗者。非惟病使之然也。
蒸之则无不汗出。范汪云。诸病发热恶寒。脉浮洪。便宜发汗。温粉
扑之。勿令遇风。当发汗而其人适失血。及大下利。则不可大汗。数
少与桂枝汤。使体润 汗出连日。当自解。
上治法大要。不拘于经。故伤寒总目载之叙论之中。今根据论
次于叙论之后。其余治法。并各详见于逐经逐证之中。
卷一
伤寒脉法及刺法六问
属性：问曰。伤寒有五。其脉何如。难经五十八难曰。中风之脉。阳浮
而滑。阴濡而弱。湿温之脉。阳濡而弱。阴小而急。伤寒之脉。阴阳俱
盛而紧涩。热病之脉。阴阳俱浮。浮之而滑。沉之散涩。温病之脉。行在诸经。不知何经之动。各随其经之所在而
取之。
问曰。脉之辨寒暑何如。仲景曰。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。
问曰。欲愈之脉何如。仲景曰。凡得病厥脉动数。服汤药更迟。脉浮大减小。初躁后静者。此皆愈证也。
问曰。病有损脉何如。雍曰。伤寒至脉多。损脉少。故仲景曰。四
损三日死。五损一日死。六损一时死。凡四息而一至。曰四损。五息一至。曰五损。六息一至。曰六损也。
问曰。死生之脉何如。仲景曰。脉阴阳俱盛。大汗出不解者死。
脉阴阳俱虚。热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索者死。谵言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷。
脉
沉细者。不过一日
死。此以前。是皆伤寒证候也。
问曰。温病刺五十九穴。何穴也。素问三十二篇曰。病甚者为五
十九刺是也。灵枢二十三篇曰。所谓五十九刺者。两手外内侧各三。
凡十二 。五指间各一。凡八 。足亦如是。亦八 。头入发一寸旁
三分。各三 。凡六 。更入发三寸边五。凡十 。耳前后口下（一作
目下）各一。项中一。凡六 。巅上一。囟会一。发际一。廉泉一。风池
二。天柱二。此五十九穴也。
右伤寒脉法针术。不止于此。此则论其叙论所载。其余各见逐经逐证之下。
卷一
张仲景华元化五问
属性：问曰。华佗治伤寒法。与仲景少异何谓。千金方载华佗之言曰。
夫伤寒。始得一日在皮肤。摩膏火灸之则愈。若不解者。二日在肤。
可根据法针。服解肌散发汗。汗出则愈。若不解者。三日在肌。复一发
汗则愈。若不解者。止勿复发汗也。至四日在胸。宜服藜芦丸微吐之
则愈。若病用藜芦丸不能吐者。服小豆瓜蒂散吐之则愈也。视病若
未惺惺者。复一法针之。五日在腹。六日入胃。入胃乃可下也。若热
毒在外。未入于胃而先下之者。其热乘虚入胃。则烂胃也。然热入
胃。要须下去之。不可留于胸中也。雍曰。元化之术。指日期为候。仲
景虽指日。而要在察阴阳六经之证。此其所以若少异也。要之仲景
规矩准绳明备。足为百世之师。元化自得神术。惟可自用。故外台言
元化藜芦丸近用损人。不录。则知后人不能学也。
问曰。仲景元化之术孰优。雍曰。未易优劣。大抵仲景之术。得
于学识。元化之术。得于心悟。心悟则变化无常。自用多奇。而学人
鲜能从。必欲从上圣之精微。为百世之模楷。非仲景而谁欤。故仲景
之于医道。守其常也。元化之医道。从其变也。
问曰。元化临终之日。焚书于狱中。曰。此书可以活人。后世谓
所焚之书为仲景之书。是耶非耶。雍日。非也。仲景之书。出于元化
之后也。曰。异哉。仲景汉人。元化魏人。安得书出其后。曰。仲景元
化同为汉末人。仲景不仕魏。故世称曰汉仲景。元化仕曹氏。故世称
曰魏佗也。考之于史。元化死于吕布陈登之际。计其时在建安之初。
是时佗已百余岁矣。仲景叙论曰。余宗族素多。向余二百。建安纪年
以来。曾未十稔。其死亡者。三分有二。伤寒十居其七。感往昔之沦
丧。伤横夭之莫救。乃勤求古训。博采众方。为伤寒杂病论合十六
卷。则是书作于建安十年之后。故知二公声迹相接。而仲景犹为后
进也。
问曰。世独重仲景之书何也。雍曰。陶隐居、孙真人。可谓古之
名医矣。陶论医方曰。惟张仲景一部。最为众方之祖。孙真人曰。伤
寒热病。自古有之。名医睿哲。多所防御。至于仲景。特有神功。寻思
旨趣。莫测其致。所以医人未能钻仰。以二者之言推之。宜其特重于
世也。文孙真人曰。寻方之大意。不过三种。一则桂枝。二则麻黄。三
则青龙。凡疗伤寒。不出之也。而说者谓如太阳中 。当用白虎。不
可误服桂枝麻黄。此古人所未至。何也。雍曰。伤寒之初。惟有桂枝
麻黄青龙三证。故不出用此三药。若言中 。则中 非伤寒。自是别
病。当用白虎。何缘用此三药。非古人所未至。盖论者误以中 为伤
寒也。
问曰。元化之书有传否。雍曰。未之见也。载于千金者。亦杂以
孙真人之言。近世蕲水庞安常论中所载。其言少异。曰。庞氏所载何
如。曰。庞氏曰。华佗治法云。伤寒病起自风寒。入于腠理。与精气分
争。营卫痞隔。周行不通。病一日至二日。邪气在孔窍皮肤之间。故
病者头疼。恶寒身热。腰脊强直。此邪气在表。随证发汗则愈。病三
日以上。气浮上部。填塞心胸。故头痛胸中满。或多痰涎；当吐之则
愈。病五六日以上。气结在脏腑。故腹满身重。骨节烦疼。当下则愈。
其言与千金又异。
卷二
仲景辨脉法三十八条
属性：雍曰。辨脉者。辨伤寒之脉也。平脉者。平众脉也。今辨脉法中。
虽有意相槎桠者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之师范。虽王叔
和撰次。一字不敢妄易。仍旧次第录之。其问答。皆仲景本文也。
仲景问曰。脉有阴阳。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此
名阳也。脉沉、涩、弱、伏、（一作弦）微。此名阴也。凡阴病见阳脉者
生。阳病见阴脉者死。雍曰。此谓阴脉阳脉。非谓脉之阴阳也。
又问曰。脉有阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数。能食
不大便者。此为实。名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟。不能
食。身体重。大便反硬者。名曰阴结也。期十四日当剧。
又问曰。病有洒淅恶寒而复发热者何。答曰。阴脉不足。阳往从
之。阳脉不足。阴往乘之。曰。何谓阳不足。答日。假令寸口脉微。名
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