472-张卿子伤寒论-第3节

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胃气尽也。一身以荣卫为充。形体不仁者。荣卫绝也。不仁。为痛痒俱不知也。针经曰。　
荣卫不行。故为不仁。争则乱。安则静。乍静乍乱者。正与邪争。正负邪胜　
也。正气已脱。胃气又尽。荣卫俱绝。邪气独胜。故曰命绝也。　
王宇泰云。火之将灭也必明。脉来浮洪涌盛。此将去人体之兆也。然又必兼下一二　
证。始可断其命绝。　
又未知何脏先受其灾。若汗出发润。喘不休者。此为肺先绝也。　
肺为气之主。为津液之帅。汗出发润者。津脱也。喘不休者。气脱也。　
阳反独留。形体如烟熏。直视摇头。此心绝也。　
肺主气。心主血。气为阳。血为阴。阳反独留者。则为身体大热。是血先绝而气独　
在也。形体如烟熏者。为身无精华。是血绝不荣于身也。心脉挟咽系目。直视者。心经　
绝也。头为诸阳之会。摇头者。阴绝而阳无根也。　
张卿子云。论中凡无血血绝字面。皆要看得活。谓阴气先绝可耳。王文禄云。人死　
者。气绝耳。以簪簪其皮肤。血犹然流出可见。　
唇吻反青。四肢　习者。此为肝绝也。　
唇吻者。脾之候。肝色青。肝绝则真色见于所胜之部也。四肢者。脾所主。肝主筋。　
肝绝。则筋脉引急。发于所胜之分也。　习者。为振动若搐搦。手足时时引缩也。　
环口黧黑。柔汗发黄者。此为脾绝也。　
脾主口唇。绝则精华去。故环口黧黑。柔为阴。柔汗。冷汗也。脾胃为津液之本。　
阳气之宗。柔汗发黄者。脾绝而阳脱。真色见也。　
溲便遗失。狂言。目反直视者。此为肾绝也。　
肾司开阖。禁固便溺。溲便遗失者。肾绝。不能约制也。肾藏志。狂言者。志不守　
也。　
内经曰。狂言者。是失志矣。失志者死。针经曰。五脏之精气。皆上注于目。骨之　
精为瞳子。目反直视者。肾绝。则骨之精。不荣于瞳子。而瞳子不转也。　
又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝。阴气后竭者。其人死。身色必青。阴气前绝。阳　
气后竭者。其人死。身色必赤。腋下温。心下热也。　
阳主热而色赤。阴主寒而色青。其人死也。身色青。则阴未离乎体。故曰阴气后竭。　
身色赤。腋下温。心下热。则阳未离乎体。故曰阳气后竭。针经云。人有两死而无两生。　
此之谓也。　
寸口脉浮大。而医反下之。此为大逆。浮则无血。大则为寒。寒气相搏。则为肠鸣。　
医乃不知。而反饮冷水。冷汗大出。水得寒气。冷必相搏。其人即KT　。　
经云。脉浮大。应发汗。若反下之。为大逆。浮大之脉。邪在表也。当发其汗。若　
反下之。是攻其正气。邪气得以深入。故为大逆。浮则无血者。下后亡血也。大则为寒　
者。邪气独在也。寒邪因里虚而入。寒气相搏。乃为肠鸣。医见脉大。以为有热。饮以　
冷水。欲令水寒胜热而作大汗。里先虚寒。又得冷水。水寒相搏。使中焦之气涩滞。故　
令KT　也。　
寸口浮大。此正东垣所谓内伤宜补中益气者也。若误下饮冷。令胃虚竭。则为KT　
为哕为衄。变证蜂起。有不胜言者矣。　
趺阳脉浮。浮则为虚。浮虚相搏。故令气KT　。言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为　
医咎。责虚取实。守空迫血。脉浮。鼻中燥者。必衄也。　
趺阳脉浮为KT　。脉滑为哕。皆医之咎。责虚取实之过也。内经曰。阴在内阳之守　
也。阳在外阴之使也。发汗攻阳。亡津液。而阳气不足者。谓之守空。经曰。表气微　
虚。里气不守。故使邪中于阴也。阴不为阳守。邪气因得而入之。内搏阴血。阴失所守。　
血乃妄行。未知从何道而出。若脉浮鼻燥者。知血必从鼻中出也。　
唐不岩云。为KT　为哕。皆误下伤阴之咎。阴伤。则阳失所守。故曰守空。论文前后　
二。并无当发其汗。与攻阳亡津液之语。学人详之。　
尝见内伤一证。服凉药饮冷水。以致衄血不止者。往往有之。及服从治药。屡屡奏　
效。此正经所谓责虚取实。守空迫血者也。　
诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒。若有痛处。饮食如常者。蓄积有脓也。　
浮数之脉。主邪在经。当发热而洒淅恶寒。病患一身尽痛。不欲饮食者。伤寒也。　
若虽发热恶寒。而痛偏着一处。饮食如常者。即非伤寒。是邪气郁结于经络之间。　
血气壅遏不通。欲蓄聚而成痈脓也。　
脉浮而迟。面热赤而战惕者。六七日。当汗出而解。反发热者。瘥迟。迟为无阳。　
不能作汗。其身必痒也。　
脉浮。面热赤者。邪气外浮于表也。脉迟。战惕者。本气不足也。六七日。为传经　
尽。当汗出而解之时。若当汗不汗。反发热者。为里虚津液不多。不能作汗。既不汗。　
邪无从出。是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤。必作身痒也。经曰。以其不能得小汗出。　
故其身必痒也。　
寸口脉阴阳俱紧者。法当清邪中于上焦。浊邪中于下焦。清邪中上。名曰洁也。浊　
邪中下。名曰浑也。阴中于邪。必内栗也。表气微虚。里气不守。故使邪中于阴　
也。阳中于邪。必发热。头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸。所谓阳中雾露之气。故曰清　
邪中上。浊邪中下。阴气为栗。足膝逆冷。便溺妄出。表气微虚。里气微急。三焦相　
溷。内外不通。上焦怫郁。脏气相熏。口烂食龈也。中焦不治。胃气上冲。脾气不转。　
胃中为浊。荣卫不通。血凝不流。若卫气前通者。小便赤黄。与热相搏。因热作使。游　
于经络。出入脏腑。热气所过。则为痈脓。若阴气前通者。阳气厥微。阴无所使。客气　
内入。嚏而出之。声　咽塞。寒厥相逐。为热所拥。血凝自下。状如豚肝。阴阳俱厥。　
脾气孤弱。五液注下。下焦不阖。清便下重。令便数难。脐筑湫痛。命将难全。　
浮为阳。沉为阴。阳脉紧。则雾露之气中于上焦。阴脉紧。则寒邪中于下焦。上焦　
者。太阳也。下焦者。少阴也。发热、头痛、项强、颈挛、腰疼、胫酸者。雾露之气。　
中于太阳之经也。浊邪中下。阴气为栗。足胫逆冷。便溺妄出者。寒邪中于少阴也。因　
表气微虚。邪入而客之。又里气不守。邪乘里弱。遂中于阴。阴虚遇邪。内为惧栗。致　
气微急矣。内经曰。阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。此上焦之邪甚。则下　
干中焦。下焦之邪甚。则上干中焦。由是三焦溷乱也。三焦主持诸气。三焦既　
相溷乱。则内外之气。俱不得通。膻中为阳气之海。气因不得通于内外。怫郁于上焦　
而为热。与脏相熏。口烂食龈。内经曰。隔热不便。上为口糜。中焦为上下二焦之邪　
溷乱。则不得平治。中焦在胃之中。中焦失治。胃气因上冲也。脾、坤也。坤助胃气。　
消磨水谷。脾气不转。则胃中水谷。不得磨消。故胃中浊也。金匮要略曰。谷气不消。　
胃中苦浊。荣者。水谷之精气也。卫者。水谷之悍气也。气不能布散。致荣卫不通。血　
凝不流。卫气者。阳气也。荣血者。阴气也。阳主为热。阴主为寒。卫气前通者。阳气　
先通而热气得行也。内经曰。膀胱者。津液藏焉。化则能出以小便赤黄。知卫气前通也。　
热气与胃气相搏而行。出入脏腑。游于经络。经络客热。则血凝肉腐。而为痈脓。此见　
其热气得行。若阴气前通者则不然。阳在外。为阴之使。因阳气厥微。阴无所使。遂阴　
气前通也。内经曰。阳气者。卫外而为固也。阳气厥微。则不能卫外。寒气因而客之。　
鼻者。肺之候。肺主声。寒气内入者。客于肺经。则嚏而出之。声　咽塞。寒者。外邪　
也。厥者。内邪也。外内之邪。合并相逐为热。则血凝不流。今为热所壅。使血凝自下。　
如豚肝也。上焦阳气厥。下焦阴气厥。二气俱厥。不相顺接。则脾气独弱。不能行化气　
血。滋养五脏。致五脏俱虚。而五液注　
下。针经曰。五脏不和。使液溢而下流于阴。阖、合也。清、圊也。下焦气脱而不合。故　
数便而下重。脐为生气之原。脐筑湫痛。则生气欲绝。故曰命将难全。　
沈亮宸云。卫气　
前通者。下焦之邪。化而为热。阴病变阳。故为痈脓。阴气前通者。　
上焦之邪。化而为寒。复遇外客之寒邪。则上下皆寒矣。故向日为热所壅之血凝自　
下。如豚肝也。此阳病化阴。故曰阴阳俱厥。厥者寒逆之极也。所以命将难全。伤寒　
之症。转热即佳。故少阴厥阴。皆以发热而愈。而凡下脓血与痈脓。皆非死症也。　
王宇泰云。古人所云寸口。多兼关尺而言。如难经及后章所云。水下二刻。一周循　
环。当复寸口。虚实见焉。皆谓手太阴之经渠穴也。知此。则不必曲为疏解矣。又云。　
荣卫俱病。不能一时而通。必有先后。欲知荣与卫之孰为先通。则于必先小便赤黄而后　
发痈脓。与必先嚏　咽塞而后下血如豚肝可验。　
脉阴阳俱紧者。口中出气。唇口干燥。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。　
到七日以来。其人微发热。手足温者。此为欲解。或到八日以上。反大发热者。此为难　
治。设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。　
脉阴阳俱紧。为表里客寒。寒为阴。得阳则解。口中气出。唇口干燥者。阳气渐复。　
正气方温也。虽尔然而阴未尽散。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。知阴犹在也。方　
阴阳未分之时。不可妄治。以偏阴阳之气。到七日以来。其人微发热。手足温者。为　
阴气已绝。阳气得复。是为欲解。若过七日不解。到八日以上。反发大热者。为阴极　
变热。邪气胜正。故云难治。阳脉紧者。寒邪发于上焦。上焦主外也。阴脉紧者。寒邪　
发于下焦。下焦主内也。设使恶寒者。上焦寒气胜。是必欲呕也。腹内痛者。下焦寒　
气胜。是必欲利也。　
脉阴阳俱紧。至于吐利。其脉独不解。紧去人安。此为欲解。若脉迟。至六七日不欲　
食。此为晚发。水停故也。为未解。食自可者。为欲解。　
脉阴阳俱紧。为寒气甚于上下。至于吐利之后。紧脉不罢者。为其脉独不解。紧去　
则人安。为欲解。若脉迟。至六七日不欲食者。为吐利后。脾胃大虚。内经曰。饮入于　
胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五　
经并行。脾胃气强。则能输散水饮之气。若脾胃气虚。则水饮内停也。所谓晚发者。后　
来之疾也。若至六七日而欲食者。则脾胃已和。寒邪已散。故云欲解。　
唐不岩云。紧去人安为确。人安谓不吐利也。作入安未是。　
病六七日。手足三部脉皆至。大烦而口噤不能言。其人躁扰者。必欲解也。　
烦、热也。传经之时。病患身大烦。口噤不能言。内作躁扰。则阴阳争胜。若手足　
三部脉皆至。为正气胜。邪气微。阳气复。寒气散。必欲解也。　
若脉和。其人大烦。目重。睑内际黄者。止为欲解也。　
脉经曰。病患两目　有黄色起者。其病方愈。病以脉为主。若目黄。大烦。脉不和　
者。邪胜也。其病为进。目黄。大烦。而脉和者。为正气已和。故云欲解。　
脉浮而数。浮为风。数为虚。风为热。虚为寒。风虚相搏。则洒淅恶寒也。　
内经曰。有者为实。无者为虚。气并则无血。血并则无气。风则伤卫。数则无血。　
浮数之脉。风邪并于卫。卫胜则荣虚也。卫为阳。风搏于卫。所以为热。荣为阴。荣气　
虚。所以为寒。风并于卫者。发热恶寒之症具矣。　
脉浮而滑。浮为阳。滑为实。阳实相搏。其脉数疾。卫气失度。浮滑之脉数疾。发　
热。汗出者。此为不治。　
浮为邪气并于卫。而卫气胜。滑为邪气并于荣。而荣气实。邪气胜实。壅于荣卫。　
则荣卫行速。故脉数疾。一息六至曰数。平人脉一息四至。卫气行六寸。今一息　
六至。则卫气行九寸。计过平人之半。是脉数疾。知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉。　
发热汗出而当解。若不解者。精气脱也。必不可治。经曰。脉阴阳俱盛。大汗出不解　
者死。　
伤寒。咳逆。上气。其脉散者死。谓其形损故也。　
千金方云。以喘嗽为咳逆。上气者肺病。散者心脉。是心火刑于肺金也。内经曰。　
心之肺。谓之死阴。死阴之属。不过三日而死。以形见其损伤故也。　

卷一
平脉法第二
属性：问曰。脉有三部。阴阳相乘。荣卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游　
布。津液流通。随时动作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一　
时之间。变无经常。尺寸参差。或短或长。上下乖错。或存或亡。病辄改易。进退低昂。　
心迷意惑。动失纪纲。愿为具陈。令得分明。师曰。子之所问。道之根源。脉有三部。　
尺寸及关。　
寸为上部。关为中部。尺为下部。　
荣卫流行。不失衡铨。　
衡铨者。称也。可以称量轻重。内经曰