472-张卿子伤寒论-第26节

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伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。　
伤寒阴胜者先厥。至四日。邪传里。重阴必阳。却热三日。七日传经尽。当愈。若　
不愈而复厥者。传作再经。至四日。则当复热。若不复热。至五日厥不除者。阴胜于阳。　
其病进也。　
伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者死。　
伤寒六七日。则正气当复。邪气当罢。脉浮身厥。为欲解。若反脉微而厥。则阴胜　
阳也。烦躁者。阳虚而争也。灸厥阴以复其阳。厥不还。则阳气已绝。不能复正而死。　
伤寒发热。下利厥逆。躁不得卧者。死。　
伤寒发热。邪在表也。下利厥逆。阳气虚也。躁不得卧者。病胜脏也。故死。　
伤寒发热。下利至甚厥不止者。死。　
金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。利下不禁。伤寒发热。　
为邪气独甚。下利至甚。厥不止。为腑脏气绝。故死。　
伤寒六七日不利。便发热而利。其人汗出不止者死。有阴无阳故也。　
伤寒至七日。为邪正争之时。正胜则生。邪胜则死。始不下利。而暴忽发热下利。　
汗出不止者。邪气胜正。阳气脱也。故死。　
伤寒五六日。不结胸。复濡脉虚。复厥者。不可下。此为亡血。下之死。　
伤寒五六日。邪气当作里实之时。若不结胸而腹濡者。里无热也。脉虚者。亡血也。　
复厥者。阳气少也。不可下。下之为重虚。故死。金匮玉函曰。虚者重泻。真气乃绝。　
发热而厥。七日下利者。为难治。　
发热而厥。邪传里也。至七日传经尽。则正气胜邪。当汗出而解。反下利。则邪气　
胜。里气虚。则为难治。　
伤寒脉促。手足厥逆者。可灸之。　
脉促。则为阳虚不相续。厥逆。则为阳虚不相接。灸之以助阳气。　
王三阳云。厥逆则为阳虚。阳虚二字。当作阴胜二字。必有差讹。　
伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。　
滑为阳厥。气内陷。是里热也。与白虎汤以散里热也。　
手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。　
手足厥寒者。阳气外虚。不温四末。脉细欲绝者。阴血内弱。脉行不利。与当归四　
逆汤。助阳生阴也。　

卷六辨厥阴病脉证并治第十二
当归四逆汤方第一百零一
属性：当归（三两辛温）　桂枝（三两辛热）　芍药（三两酸寒）　细辛（二两辛热）　
大枣（二十五个甘温）　甘草（二两炙甘平）　通草（二两甘平）　
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。　
内经曰。脉者。血之府也。诸血者。皆属心。通脉者。必先补心益血。苦先入心。　
当归之苦。以助心血。心苦缓。急食酸以收之。芍药之酸。以收心气。肝苦急。急食甘　
以缓之。大枣甘草通草之甘。以缓阴血。　
若其人内有久寒者。宜当归四逆。加吴茱萸生姜汤主之。　
茱萸辛温以散久寒。生姜辛温。以行阳气。　

卷六辨厥阴病脉证并治第十二
四逆加吴茱萸生姜汤方第一百零二
属性：当归（三两）　芍药（三两）　甘草（二两炙）　通草（二两）　桂枝（三两去皮）　
细辛（三两）　生姜（半斤切）　大枣（二十五枚擘）　吴茱萸（二升）　
上九味。以水六升。清酒六升。和煮。取五升。去滓。温分五服。一方。水酒各四　
升。　
大汗出热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。　
大汗出。则热当去。热反不去者。亡阳也。内拘急下利者。寒甚于里。四肢疼。厥　
逆而恶寒者。寒甚于表。与四逆汤。复阳散寒。　
大汗。若大下利而厥冷者。四逆汤主之。　
大汗。若大下利内外虽殊。其亡津液。损阳气。则一也。阳虚阴胜。故生厥逆。与　
四逆汤。固阳退阴。　
病患手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食者。病在胸中。当　
须　
吐之。宜瓜蒂散。　
手足厥冷者。邪气内陷也。脉紧牢者为实。邪气入腑则脉沉。今脉乍紧。知邪结在　
胸中为实。故心下满而烦。胃中无邪则喜饥。以病在胸中。虽饥而不能食。与瓜蒂散。　
以吐胸中之邪。　
伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作　
利也。　
金匮要略曰。水停心下。甚者则悸。厥虽寒胜。然以心下悸。为水饮内甚。先与茯　
苓甘草汤治其水。而后治其厥。若先治厥。则水饮浸渍入胃。必作下利。　
伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。　
泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。　
伤寒六七日。邪传厥阴之时。大下之后。下焦气虚。阳气内陷。寸脉迟。而手足厥　
逆。下部脉不至。厥阴之脉。贯膈。上注肺。循喉咙。在厥阴。随经射肺。因亡津液。遂　
成肺痿。咽喉不利。而吐脓血也。金匮要略曰。肺痿之病。从何得之。被快药下利。重　
亡津液。故得之。若泄利不止者。为里气大虚。故云难治。与麻黄升麻汤。以调　
肝肺之气。　

卷六辨厥阴病脉证并治第十二
麻黄升麻汤方第一百零三
属性：麻黄（二两半去节甘温）　升麻（一两一分甘平）　当归（一两一分辛温）　知母　
（苦寒）　黄芩（苦寒）　葳蕤（甘平各十八铢）　石膏（碎绵裹甘寒）　白术（甘温）　
干姜（辛热）　芍药（甘平）　天门冬（去心甘平）　桂枝（辛热）　茯苓（甘平）　
甘草（炙甘平各六铢）　
上十四味。以水一斗。先煮麻黄一两。沸去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温　
三服。相去如炊三斗米顷。令尽汗出愈。　
玉函曰。大热之气。寒以取之。甚热之气。以汗发之。麻黄升麻之甘。以发浮热。正　
气虚者。以辛润之。当归桂姜之辛。以散寒。上热者。以苦泄之。知母黄芩之苦。凉心　
去热。津液少者。以甘润之。茯苓白术之甘。缓脾生津。肺燥气热。以酸收之。以甘缓之。　
芍药之酸。以敛逆气。葳蕤门冬石膏甘草之甘。润肺除热。　
伤寒四五日。腹中痛。若转气。下趋少腹者。此欲自利也。　
伤寒四五日。邪气传里之时。腹中痛。转气下趋少腹者。里虚遇寒。寒气下行。欲　
作自利也。　
伤寒本自寒下。医复吐之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄连黄芩人参汤主　
之。　
伤寒邪自传表。为本自寒下。医反吐之。损伤正气。寒气内为格拒。经曰。格则吐　
逆。食入口即吐。谓之寒格。更复吐下。则重虚而死。是更逆吐下。与干姜黄连黄芩人　
参汤。以通寒格。　
王宇泰云。按本自寒下。恐是本自吐下。玩复字可见。盖胃寒则吐。下寒则利。胃　
寒者不宜吐。医反吐之。则伤胃气。遂成寒格。下文文气不贯。当有缺文。　
张卿子云。本自寒下。如少阳一条。邪高痛下。所谓邪正分争。盖本为寒。而邪为　
热素问云。风寒在下。燥热在上。　

卷六辨厥阴病脉证并治第十二
干姜黄连黄芩人参汤方第一百零四
属性：干姜（辛热去皮三两）　黄连（三两去须苦寒）　黄芩（三两苦寒）　人参（三两　
甘温）　
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分温。再服。　
辛以散之。甘以缓之。干姜人参之甘辛。以补正气。苦以泄之。黄连黄芩之苦。以　
通寒格。　
下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。　
下利阴寒之疾。反大热者逆。有微热而渴。里气方温也。经曰。诸弱发热。脉弱者。　
阳气得复也。令必自愈。　
下利。脉数。有微热。汗出。令自愈。设复紧。为未解。　
下利阴病也。脉数。阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出。阳气得通也。利必自愈。　
诸紧为寒。设复脉紧。阴气犹胜。故云未解。　
下利。手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者死。　
下利。手足厥逆无脉者。阴气独胜。阳气大虚也。灸之阳气复。手足温而脉还。为　
欲愈。若手足不温。脉不还者。阳已绝也。反微喘者。阳气脱也。　
少阴负趺阳者。为顺也。　
少阴肾水。趺阳脾土。下利为肾邪干脾。水不胜土。则为微邪。故为顺也。　
下利。寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。　
下利者。脉当沉而迟。反浮数者。里有热也。涩为无血。尺中自涩者。肠胃血散也。　
随利下。必便脓血。清与圊通。脉经曰。清者厕也。　
下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。　
下利者。脾胃虚也。胃为津液之主。发汗亡津液。则胃气愈虚。必胀满。　
下利。脉沉弦者。下重也。脉大者为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热不死。　
沉为在里。弦为拘急。里气不足。是主下重。大则病进。此利未止。脉微弱数者。邪气　
微而阳气复。为欲自止。虽发热。止由阳胜。非大逆也。　
下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微　
厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。　
下利清谷。脉沉而迟。里有寒也。面少赤。身有微热。表未解也。病患微厥。针经　
曰。下虚则厥。表邪欲解。临汗之时。以里先虚。必郁冒。然后汗出而解也。　
下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。　
经曰。脉数不解。而下不止。必胁热便脓血也。　
下利后。脉绝。手足厥冷。　时脉还。手足温者生。脉不还者死。　
下利后。脉绝。手足厥冷者。无阳也。　时。周时也。周时厥愈脉出。为阳气复。则生。　
若手足不温。脉不还者。为阳气绝则死。　
伤寒下利。日十余行。脉反实者死。　
下利者。里虚也。脉当微弱。反实者。病胜脏也。故死。难经曰。脉不应病。病不　
应脉。是为死病。　
下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。　
下利清谷。为里寒。身热不解。为外热。汗出。阳气通行于外。则未当厥。其汗出　
而厥者。阳气太虚也。与通脉四逆汤。以固阳气。　
热利下重者。白头翁汤主之。　
利则津液少。热则伤气。气虚下利。致后重也。与白头翁汤。散热浓肠。　

卷六辨厥阴病脉证并治第十二
白头翁汤方第一百零五
属性：白头翁（三两苦寒）　黄连（三两去须苦寒）　黄柏（三两去皮苦寒）　秦皮（三　
两苦寒）　
上四味。以水七升煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。　
内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。　
下利胸胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表。桂枝汤。　
下利腹满者。里有虚寒。先与四逆汤温里。身疼痛。为表未解。利止里和。与桂枝　
汤攻表。　
下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。　
自利不渴。为脏寒。与四逆汤。以温脏。下利饮水。为有热。与白头翁汤以凉中。　
罗天益云。少阴自利而渴。乃下焦虚寒。而用四逆者。恐不可以渴不渴分热寒也。　
正当以小便黄白别之耳。　
下利谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。　
经曰。实则谵语。有燥屎。为胃实。下利为肠虚。与小承气汤。以下燥屎。　
下利后。更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。　
下利后不烦。为欲解。若更烦而心下坚者。恐为谷烦。此烦而心下濡者。是邪热乘　
虚。客于胸中。为虚烦也。与栀子豉汤。吐之则愈。　
呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽。自愈。　
胃脘有痈。则呕而吐脓。不可治呕。得脓尽。呕亦自愈。　
呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。　
呕而脉弱。为邪气传里。呕则气上逆。而小盒饭不利。小便复利者。里虚也。身有　
微热见厥者。阴胜阳也。为难治。与四逆汤。温里助阳。　
干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。　
干呕吐涎沫者。里寒也。头痛者。寒气上攻也。与吴茱萸汤。温里散寒。　
呕而发热者。小柴胡汤主之。　
经曰。呕而发热者。柴胡证具。　
伤寒。大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。　
因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。　
大吐大下。胃气极虚。复极发汗。又亡阳气。外邪怫郁于表。则身热。医与之水以　
发其汗。胃虚得水。虚寒相搏。成哕也。　
或云。吴茱萸汤。理中汤。　
活人云。橘皮干姜汤。羌活附子散。半夏生姜汤。退阴散。　
伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。　
哕而腹满。气上而不下也。视其前后部有不利者。即利之以降其气。前部。小便　
也。后部。大便也。　
活人云。前部宜猪苓汤。后部宜调胃承气汤。　

卷七
辨霍乱病脉证并治第十三
属性：问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。名曰霍乱。　
三焦者。水谷之道路。邪在上焦。则吐而不利。邪在下焦。则利而不吐。邪在中焦。　
则既吐且利。以饮食不