472-张卿子伤寒论-第11节

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


明内结谵语烦乱。少与调胃承气汤。微溏泄以和其胃。则阴阳之气皆和。内外之邪悉去。　
故知病可愈。　
张卿子云。此二条见伤寒随症用药。如转圜法也。表里寒热。意尽于此。则昔贤所云。　
用药宜寒者为传邪。宜温者为直中。未为确论。　

卷三
辨太阳病脉证并治第六
属性：太阳病。项背强。KT　KT　。无汗。恶风。葛根汤主之。　
太阳病。项背强。KT　KT　。汗出。恶风者。中风表虚也。项背强。KT　KT　。无汗。恶风　
者。中风表实也。表虚宜解肌。表实宜发汗。是以葛根汤发之也。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
葛根汤方第十七
属性：葛根（四两）　麻黄（三两去节）　桂枝（二两去皮）　芍药（二两切）　甘草（二　
两炙）　生姜（三两切）　大枣（十二枚擘）　
上七味。　咀。以水一斗。先煮黄葛根。减二升。去沫。内诸药。煮取三升。去滓。　
温服一升。覆、取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。　
本草云。轻可去实。麻黄葛根之属是也。此以中风表实。故加二物于桂枝汤中也。　
张卿子云。按前桂枝葛根汤。则此葛根汤上。似失麻黄二字。盖二葛根。即桂枝麻　
黄变例也。故二证项背强KT　KT　、恶风、一也。　
太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。　
伤寒有合病。有并病。本太阳病不解。并于阳明者。谓之并病。二经俱受邪。相合　
病者。谓之合病。合病者。邪气甚也。太阳阳明合病者。与太阳少阳合病。阳明少阳合　
病。皆言必自下利者。以邪气并于阴。则阴实而阳虚。邪气并于阳。则阳实而阴虚。寒　
邪气甚。客于二阳。二阳方外实而不主里。则里气虚。故必下利。与葛根汤。以散经中甚　
邪。　
太阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。　
邪气外甚。阳不主里。里气不和。气下而不上者。但下利而不呕。里气上逆而不下　
者。但呕而不下利。与葛根汤以散其邪。加半夏。以下逆气。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
葛根加半夏汤方第十八
属性：葛根（四两）　麻黄（三两去节汤泡去黄汁焙干称）　生姜（三两切）　甘草（二　
两炙）　芍药（二两）　桂枝（二两去皮）　大枣（十二枚擘）　半夏（半斤洗）　
上八味。以水一斗。先煮葛根麻黄。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。　
温服一升。覆、取微似汗。　
太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄　
连黄芩汤主之。　
经曰。不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。桂枝证者。邪在表也。而反下之。虚　
其肠胃。为热所乘。遂利不止。邪在表则见阳脉。邪在里。则见阴脉。下利脉微迟。邪　
在里也。促为阳盛。虽下利。而脉促者。知表未解也。病有汗出而喘者。为自汗　
出而喘也。即邪气外甚所致。喘而汗出者。为因喘而汗出也。即里热气逆所致。与葛根　
黄芩黄连汤。散表邪。除里热。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
葛根黄芩黄连汤方第十九
属性：葛根（半斤）　甘草（二两炙味甘平）　黄芩（二两味苦寒）　黄连（三两味苦寒）　
上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。入诸药。煮、取二升。去滓。分温、再服。　
内经曰。甘发散为阳。表未解者。散以葛根甘草之甘。苦以坚里气弱者。坚以黄连　
黄芩之苦。　
太阳病。头痛、发热身疼、腰痛。骨节疼痛。恶风、无汗而喘者。麻黄汤主之。　
此太阳伤寒也。寒则伤荣。头痛、身疼、腰痛以至牵连骨节疼痛者。太阳经荣血不　
利也。内经曰。风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者。寒在表也。风并于卫。　
卫实而荣虚者。自汗出而恶风寒也。寒并于荣。荣实而卫虚者。无汗而恶风也。以荣强卫　
弱故气逆而喘。与麻黄汤。以发其汗。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
麻黄汤方第二十
属性：麻黄（三两去节味甘温）　桂枝（二两去皮味辛热）　甘草（一两炙味甘平）　
杏仁（七十个汤炮去皮尖味辛温）　
上四味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫内诸药。煮取二升半。去滓。温服　
八合。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。　
内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。麻黄甘草。开肌发汗。桂枝杏仁。散寒　
下气。　
太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤主之。　
阳受气于胸中。喘而胸满者。阳气不宣发。壅而逆也。心下满。腹满。皆为实。当　
下之。此以为胸满。非里实。故不可下。虽有阳明。然与太阳合病。为属表。是与麻黄　
汤发汗。　
太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉　
但浮者。与麻黄汤。　
十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪已罢也。病虽已和解之。若脉但浮　
而不细者。则邪气但在表也。与麻黄汤发散之。　
太阳中风。脉浮紧。发热、恶寒。身疼痛不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微　
弱。　
汗出、恶风者。不可服。服之、则厥逆、筋惕、肉　、此为逆也。　
此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤卫。紧则为寒。寒则伤荣。荣卫俱病。故发热、　
恶寒。身疼痛也。风并于卫者。为荣弱卫强。寒并于荣者。为荣强卫弱。今风寒两伤则荣卫　
俱实。故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗。以除荣卫风寒。若脉微弱汗出恶风者。为　
荣卫俱虚。反服青龙汤。则必亡阳。或生厥逆、筋惕、肉　。此治之逆也。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
大青龙汤方第二十一
属性：麻黄（六两去节味甘温）　桂枝（二两去皮味辛热）　甘草（二两炙味甘平）　杏　
仁（四十个去皮尖味苦甘温）　生姜（三两切味辛温）　大枣（十二枚擘味甘温）　石　
膏如鸡子大（碎味甘微寒）　
上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服　
一升。取微似汗。汗出多者。温粉扑之。一服汗者。停后服。汗多亡阳。遂虚、恶风、烦　
躁、不得眠也。　
辛甘均为发散。然风宜辛散。寒宜甘发。辛甘相合。乃能发散荣卫之风寒。麻黄、　
甘草、石膏、杏仁。以发散荣中之寒。桂枝、姜枣。以解除卫中之风。　
王文禄云。大青龙、麻黄汤之变。小青龙、桂枝汤之变。　
伤寒、脉浮缓。身不疼但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。　
此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者身重。此以兼风。故　
乍有轻时。不发厥吐利。无少阴里证者。为风寒外甚也。与大青龙汤以发散表中风寒。　
许氏云。仲景治伤寒。一则桂枝。二则麻黄。三则青龙。三方鼎立。若证候与脉相　
对。无不应手而愈。　
王文禄云。大青龙。治风寒外壅而闭热于经者。故加石膏于发汗药中。尤为峻剂。　
伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴、或利、或噎。或小便不利。少腹　
满。或喘者。小青龙汤主之。　
伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故干呕发热而咳。针经曰。形　
寒饮冷则伤肺。以其两寒相感。中外皆伤。故气逆而上行。此之谓也。与小青龙汤。发　
汗散水。水气内渍则所传不一。故有或为之证。随证增损以解化之。　

卷三辨太阳病脉证并治第六
小青龙汤方第二十二
属性：麻黄（三两去节味甘温）　芍药（三两味酸微寒）　五味子（半升味酸温）　干姜　
（三两味辛热）　甘草（三两炙味甘平）　桂枝（三两去皮味辛热）　半夏（半升汤洗　
味辛微温）　细辛（三两味辛温）　
上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服　
一升。　
寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄桂枝甘草之辛甘。以发散表邪。水停心下而不行。　
则肾气燥。内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。干姜细辛半夏之辛。以行水气而润肾。咳　
逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药五味子之酸。以收逆气而安　
肺。　
加减法　
若微利者。去麻黄。加荛花。如鸡子大。熬、令赤色。下利者不可攻其表。汗出必　
胀满。麻黄发其阳。水渍入胃。必作利。荛花下十二水。水去。利则止。　
若渴者。去半夏。加栝蒌根三两。辛燥而苦润。半夏辛而燥津液。非渴者所宜。故　
去之。栝蒌味苦而生津液。故加之。　
若噎者。去麻黄。加附子一枚。炮。经曰。水得寒气。冷必相搏。其人即KT　。加　
附子。温　
散水寒。病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。去麻黄。恶发汗。　
若小便不利。少腹满。去麻黄。加茯苓四两。水蓄下焦不行。为小便不利。少腹满。　
麻黄发津液于外。非所宜也。茯苓泄蓄水于下。加所当也。　
若喘者。去麻黄。加杏仁半升。去皮尖。金匮要略曰。其人形肿。故不内麻黄。内　
杏子。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿。水气标本之疾。　
张卿子云。与柴胡汤症相似。此治表也。故近温。彼半表半里。故近清。　
伤寒心下有水气。咳而微喘发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主　
之。　
咳而微喘者。水寒射肺也。发热不渴者。表证未罢也。与小青龙汤。发表散水。服　
汤已。渴者。里气温。水气散为欲解也。　
太汤病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。　
脉浮弱者。荣弱卫强也。　
太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。　
下后大喘。则为里气大虚。邪气传里。正气将脱也。下后微喘。则为里气上逆。邪　
不能传里。犹在表也。与桂枝汤以解外。加浓朴杏仁。以下逆气。　
太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。　
经曰。本发汗而复下之。为逆也。若先发汗。治不为逆。　
太阳病。先发汗。不解。而复下之。脉浮者不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。　
今脉浮。故知在外。当须解外则愈。宜桂枝汤主之。　
经曰。柴胡汤证具而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不　
为逆。则其类矣。　
太阳病。脉浮紧无汗。发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药　
已。微除。其人发烦。目瞑。剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。　
麻黄汤主之。正谓当发其汗一汤也。汗后则必微。除发衄而解。岂有夺血亡汗。再　
与麻黄之理汗乎。汉文错综接续。不可不知。　
脉浮紧。无汗。发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日。而表证仍在。亦当发其　
汗。既服温暖发散汤药。虽未作大汗。亦微除也。烦者、身热也。邪气不为汗解。郁而　
变热。蒸于经络。发于肌表。故生热烦。肝受血而能视。始者气伤荣。寒既变热。则　
血为热搏。肝气不治。故目瞑也。剧者热甚于经。迫血妄行而为衄。得衄、则热随血散　
而解。阳气重者。热气重也。与麻黄汤。以解前太阳伤寒之邪也。　
王文禄云。此与下二条同看。上条阳气重。即下所谓不得越也。下条不彻。即上所　
谓微除也。麻黄泻实。故主之。　
太阳病。脉浮紧。发热、身无汗。自衄者愈。　
上文因服汗药而衄。此不服汗药而自衄。皆向愈之兆也。　
风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。　
二阳并病太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。　
若太阳病证不罢者。不可下。下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者。寒气怫　
郁在表。当解之、熏之。若发汗不彻。不足言阳气怫郁不得越。当汗不汗。其人躁烦。　
不知痛处。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐。以汗出不彻故也。更　
发汗则愈。何以知汗出不彻。以脉涩故知也。　
太阳病未解。传并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。　
为太阳证罢。阳明证具也。法当下之。若太阳证未罢者。为表未解。则不可下。当　
小发其汗。先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之、熏之　
以取其汗。若发汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无　
从出。壅甚于经。故躁烦也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可　
得。而短气。但责以汗出不彻。更发汗则愈。内经曰。诸过者切之。涩者。阳气有余。　
为身热无汗。是以脉涩。知阳气壅郁。而汗出不彻。　
脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以　
然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液