472-张卿子伤寒论-第10节
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为医所坏病也。不可复与桂枝汤。审观脉证。知犯何逆而治之。逆者、随所逆而救之。
桂枝本为解肌。若其人脉浮紧。发热汗不出者。不可与也。常须识此。勿令误也。
脉浮。发热、汗出、恶风者。中风也。可与桂枝汤解肌。脉浮紧。发热、不汗出者。
伤寒也。可与麻黄汤。常须识此。勿妄治也。
若酒客病。不可与桂枝汤。得汤则呕。以酒客不喜甘故也。
酒客内热。喜辛而恶甘。桂枝汤甘。酒客得之。则中满而呕。
喘家作桂枝汤。加浓朴杏子佳。
太阳病。为诸阳主气。风甚气壅。则生喘也。与桂枝汤以散风。加浓朴杏仁以降气。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝加浓朴杏子汤方第三
属性：于桂枝汤方内。加浓朴二两。杏仁五十个。去皮尖。余根据前法。
凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也。
内热者。服桂枝汤则吐。如酒客之类也。既亡津液。又为热所搏。其后必吐脓血。
吐脓血。谓之肺痿。金匮要略曰。热在上焦为肺痿。谓或从汗。或从呕吐。重亡津液。
故得之。
太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附
子汤主之。
太阳病。因发汗。遂汗漏不止而恶风者。为阳气不足。因发汗。阳气益虚。而皮腠
不固也。内经曰。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则出。小便难者。汗出、亡津液。
阳气虚弱。不能施化。四肢者。诸阳之本也。四肢微急。难以屈伸者。亡阳而脱液也。针
经曰。液脱者。骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤。以温经复阳。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝加附子汤方第四
属性：于桂枝汤方内。加附子一枚。炮去皮。破八片。余根据前法。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
术附汤方第五
属性：于此方内。去桂枝。加白术四两。根据前法。
太阳病下之后。脉促、胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。去芍药。方中加
附子汤主之。
脉来数时一止、复来者。名曰促。促为阳盛。则不因下后而脉促者也。此下后脉促。
不得为阳盛也。太阳病下之。其脉促不结胸者。此为欲解。此下后脉促。而复胸满。则
不得为欲解。由下后阳虚。表邪渐入而客于胸中也。与桂枝汤。以散客邪。通行阳气。
芍药益阴。阳虚者非所宜。故去之。阳气已虚。若更加之微恶寒。则必当温剂以散之。
故加附子。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝去芍药汤方第六
属性：于桂枝汤方内。去芍药。余根据前法。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝去芍药加附子汤方第七
属性：于桂枝汤方内。去芍药。加附子一枚。炮去皮。破八片。余根据前法。
太阳病。得之八九日。如疟状。发热、恶寒、热多、寒少、其人不呕。清便欲自可。
一日二
三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗、更下、更吐
也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。
伤寒八九日。则邪传再经。又遍三阳。欲传三阴之时也。传经次第。则三日传遍三
阳。至四日。阳去入阴。不入阴者。为欲解。其传阴经。第六日。传遍三阴。为传经尽
而当解。其不解。传为再经者。至九日。又遍三阳。阳不传阴则解。如疟发作有时也。
寒多者为病进。热多者为病退。经曰。厥少热多。其病为愈。寒多热少。阳气退。故为
进也。今虽发热恶寒。而热多寒少。为阳气进而邪气少也。里不和者。呕而利。今不呕。
清便自调者。里和也。寒热间日发者。邪气深也。日一发者。邪气复常也。日再发者。邪
气浅也。日二三发者。邪气微也。内经曰。大则邪至。小则平。言邪甚则脉大。邪少则
脉微。今日数多而脉微缓者。是邪气微缓也。故云欲愈。脉微而恶寒者。表里俱虚也。
阳、表也。阴、里也脉微为里虚。恶寒为表虚。以表里俱虚。故不可更发汗、更下、更吐
也。阴阳俱虚。则面色青白。反有热色者。表未解也。热色、为赤色也。得小汗则和。不
得汗。则不得邪气外散皮肤而为痒也。与桂枝麻黄各半汤。小、发其汗。以除表邪。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝麻黄各半汤方第八
属性：桂枝（一两十六铢去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（各一两去节）
大枣（四枚擘） 杏仁（二十四个汤浸去皮尖及两仁者）
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取一升八合。去滓、温
服六合。
王宇泰云。首一节至寒少。为自初至今之证。下文皆拟病防变之辞。当分作三截看。
至欲愈也。是不须治。至吐也。是宜温之。至末。是小汗之。麻黄发。桂枝止。一发一
止。则汗不得大出矣。
太阳病。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风府。却与桂枝汤则愈。
烦者、热也。服桂枝汤后。当汗出而身凉和。若反烦不解者。风甚而未能散也。先
刺风池风府。以通太阳之经。而泄风气。却与桂枝汤解散则愈。
服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形如疟。日再发者。汗出必解。
宜桂枝二麻黄一汤。
经曰。如服一剂。病证犹在者。故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后。脉洪大者。
病犹在也。若形如疟。日再发者。邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤。解散
荣卫之邪。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝二麻黄一汤方第九
属性：桂枝（一两十七铢去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢去节） 生姜（一两
六铢切） 杏仁（十六个去皮尖） 甘草（一两二铢炙） 大枣（五枚擘）
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升去滓。温服一升。
日再。
服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。
大汗出、脉洪大而不渴。邪气犹在表也。可更与桂枝汤。若大汗出。脉洪大而烦渴
不解者。表里有热。不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤。生津止渴。和表散热。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
白虎加人参汤方第十
属性：于白虎汤方内。加人参三两。余根据白虎汤法。
王三阳云。前条脉洪大者。不渴。此条洪大者。烦渴不解。故二汤不同。
太阳病。发热、恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可更汗。宜桂枝二越婢
一汤方。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝二越婢一汤方第十一
属性：桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢） 生姜（一两三钱切） 大枣（四枚擘）
麻黄（十八铢去节） 石膏（二十四铢碎绵裹）
上七味。 咀。以五升水。煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温
服一升。本方当裁为越婢汤。桂枝汤合饮一升。今合为一方。桂枝二越婢一。
胃为十二经之主。脾治水谷。为卑脏。若婢。内经曰。脾主为胃行其津液。是汤所
以谓之越脾者。以发越脾气通行津液。外台方一名越脾汤。即此义也。
唐不岩云。桂枝、麻黄、越脾或一或二。此即大小奇偶之义。以各半汤详之。曰一
者。当是一之一。无所用去其半也。曰二者。当是二之一。乃所谓各半之半也。及考分
两。本论与活人书。参差不一。然以小发其汗为各半汤谓桂枝止。麻黄发。今在止发之
间。故裁为各半。则汗出必解者。自应麻黄多。桂枝少。不可更汗者。自应桂枝少。石
膏多也。
又云。桂枝麻黄各半汤。即桂枝证药也。桂枝二麻黄一汤。即麻黄证药也。桂枝二
越婢一汤。即大青龙证药也。总是一太阳病。病与时日有浅与深。脉与形证。有应与否。
权衡剂量。不失铢黍。于此见古人立方之妙。
张卿子云。无阳二字宜审。谓脾气不发越耳。又云。寒少。故桂枝少。热多。故石
膏多。
服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗。心下满。微痛。小便不利者。
桂枝汤、去桂加茯苓白术汤主之。
头项强痛。翕翕发热。虽经汗下。为邪气仍在表也。心下满。微痛。小便利者。则
欲成结胸。今外证未罢。无汗。小便不利。则心下满。微痛。为停饮也。与桂枝汤以解
外。加茯苓白术。利小便。行留饮。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
桂枝去桂加茯苓白术汤方第十二
属性：于桂枝汤方内。去桂枝。加茯苓白术各三两。余根据前法煎服。小便利则愈。
王宇泰云。或问头项强痛。此邪气仍在表也。虽经汗下而未解。何故去桂加茯苓白
术。是无意于表也。曰、此非桂枝证。乃属饮家也。夫头项强痛。既经汗下而
不解。心下满而微痛。小便不利。此为水饮内蓄。邪不在表。故去桂枝。加茯苓白术。
若得小便利。水饮行。腹满减而热自除。则头项强痛悉愈矣。且如十枣汤证。头亦痛。
乃邪热内蓄而有伏饮。故头痛。其饮水头痛。不须攻表。但宜逐饮。饮尽、则病安矣。
张卿子云。逐饮何不用橘皮半夏。可见此停饮。以胃虚。故无汗耳。与五苓散近似。
伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦、微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。欲攻其表。此
误也。得之便厥咽中干。烦燥。吐逆者。作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者。
更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和。谵语者。少与调胃承气汤。若重发汗。复
加烧针者。四逆汤主之。
脉浮。自汗出。小便数而恶寒者。阳气不足也。心烦、脚挛急者。阴气不足也。阴阳
血气俱虚。则不可发汗。若与桂枝汤攻表。则又损阳气。故为误也。得之便厥。咽中干。
烦燥。吐逆者。先作甘草干姜汤复其阳气。得厥愈足温。乃与芍药甘草汤。益其阴血。
则脚 得伸。阴阳虽复。其有胃燥谵语。少与谓胃承气汤。微溏以和
其胃。重发汗为亡阳。加烧针则损阴。内经曰。荣气微者。加烧针。则血不流行。重发
汗。复烧针。是阴阳之气大虚。四逆汤以复阴阳之气。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
甘草干姜汤方第十三
属性：甘草（四两炙味甘平） 干姜（二两炮味辛热）
上 咀。以水三升。煮取一升五合。去滓、分温再服。
内经曰。辛甘发散为阳。甘草干姜相合。以复阳气。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
芍药甘草汤方第十四
属性：白芍药（四两味酸微寒） 甘草（四两炙甘平）
上二味。 咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分温再服之。
芍药白补而赤泻。白收而赤散也。酸以收之。甘以缓之。酸甘相合。用补阴血。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
调胃承气汤方第十五
属性：大黄（四两去皮清酒浸） 甘草（二两炙味甘平） 芒硝（半斤味咸苦大寒）
上三味。 咀。以水三升。煮取一升。去滓。内芒硝。更上火。微煮令沸。少少温服。
内经曰。热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘。芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。甘
草甘平。助二物。推陈而缓中。
卷二辨太阳病脉证并治法上第五
四逆汤方第十六
属性：甘草（二两炙味甘平） 干姜（一两半味辛热） 附子（一枚生用去皮破八片辛大
热）
上三味。 咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。
干姜三两。
内经曰。寒淫于内。治以甘热。又曰。寒淫所胜。平以辛热甘草姜附相合。为甘辛
大热之剂。乃可发散阴阳之气。
问曰。证象阳旦。按法治之而增剧。厥逆、咽中干。两胫拘急而谵语。师曰。言夜
半手足当温。两脚当伸。后如师言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮则为风。大则
为虚。风则生微热。虚则两胫挛。病证象桂枝。因加附子参其间。增桂。令汗出。附子
温经。亡阳故也。厥逆。咽中干。烦躁。阳明内结。谵语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半
阳气还。两足当热。胫尚微拘急。重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏。则止其
谵语。故知病可愈。
阳旦。桂枝汤别名也。前证脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。与桂
枝汤
证相似。是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧。得寸口脉浮大。浮为风邪。大为血虚。即于
桂枝汤。加附子温经以补虚。增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者。与甘草
干姜汤。阳复而足温。更与芍药甘草汤。阴和而胫伸。表邪已解。阴阳已复。而有阳
明内结谵语烦乱。少与调胃承气汤。微溏
