4朱进忠中医的医案-第21节
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时我说：第一应该熟读中医院校的通用教材。因为教材是经很多人研究才确立下来的，所以它既可以给人以规范，又可以给人以很多人通过研究得来的成功的东西，所以我特别主张要把教材读好，记好。第二应该熟读历代医家都推荐的书，因为这些书是经过数代人的去粗取精，去伪存真才确立下来的，是最可靠的。第三由于以上两类书籍优点的驱使，也带来了不可克服的重大缺陷，例如：某些先知先觉的人，通过他们的研究发现了某些规律，某些方法，而这些规律、方法在一定阶段，甚至是很长一个阶段，不但不被人承认，甚至被人排斥、打击、扼杀，即如我们目前多数人推荐的好书《伤寒论》、《金匮要略》、《素问》、《灵枢》尚且遇到几百年的磨难，又何况其他书籍呢？而这些规律、方法恰恰表现在个人的专著中，因为要了解新的观点，新的方法，必须阅读真正的个人专著。这些专著尽管有其不够完美的地方，但它确实说出极其关键的问题。因此要当一个好医生，必须学习研究这方面的书。
当时我认为我说的就比较全面了，但是经过30多年的反复验证后，发现很多方面是不完整的。例如：
第一，在我谈到读教材时只谈了读教材的优点，而对目前教材中的缺点，甚至某些严重的缺点认识不足，现在看起来是应该说明的。在这方面大致归纳起来有两类：其一是现在的讲义过多地按照现在我们已知的知识进行着分类和说明，而对我们尚未认识的加以舍弃，这样有时就表现了对中医系统理论的割裂，有时就表现了对中医理论的歪曲，有时就表现了对中医某些精华的抛弃；其二是现在的讲义过多地注意了规范性，而忘记了与临床实践的符合与不符合，在这方面尤以临床各科教材为最突出。例如：在临床教材的辨证论治项目中都采用着如下的规范，即症状、治法、方药，而症状中都采用着自觉症状、舌象、脉象的三步曲写法。这种写法在规范方面固然是无可挑剔的，但是由于对症状不是如此，而舌、脉是如此时，是否可以用此治法，用此方药；症状如此，而舌、脉等不是如此时，是否可以用此治法，没有进行说明，常常使读者感到教材中所说的问题与事实符合不上，而不能应用。为要解决这个问题，我劝大家读一读古代医家的医案、医话，因为古代医家的医案、医话中，主要就是写各个方面矛盾处理的方法和过程，在这个问题上，尤以疑难、复杂、危重的疾病为突出，因此要想学好治疗疑难、复杂、危重疾病的方法，就得学习医案、医话。
第二，在我谈到读个人著作时，只谈了读个人专著的必要性，而没有谈读什么人的个人专著和如何读个人专著。现在想起来有必要加以说明，通过反复思考，我认为应注意一个原则、两个方法。所谓一个原则就是实践性原则，即必须看其提出的理论与方法是否是通过临床的反复验证取得的，若是即可信，若不是就应打上一个“？”号；所谓两个方法，即是适用于临床所有的各科，还是只适用于某一科别，甚至某个疾病。例如：叶天士所著《温热病》提出的辨斑疹、白痦法，察舌、验齿法，虽然文字并不多，但它确实是叶天士通过临床实践所得出的结晶，因此它是可信的。在方法上，由于它是通过众多温热疾病的临床实践得出的结论，所以它自然而然地适用于所有发热疾病的辨证。又如余霖所著《疫疹一得》提出的清瘟败毒饮的应用方法，由于它仅是通过治疗疫疹病取得结论，所以它只适用于疫疹病。下面我想从一具有普遍指导意义；二对某类疾病具有指导意义；三对某个病具有指导意义等方面，介绍几部参考书，供参考：
一、具有普遍指导意义的书这类书建立或发展了中医理论，提出了具有普遍指导价值学说、方法。
黄帝内经素问 唐·王冰次注
灵枢经 宋·史崧编校
类经 明·张介宾
类经图翼 明·张介宾
素问经注节解 清·姚止庵撰
诸病源候论 隋·巢元方等
难经 秦越人
五运六气 任应秋著
脉诀 宋·崔嘉彦
新著四言脉诀 明·李中梓
濒湖脉学 明·李时珍
四诊抉微 清·林之翰
本草纲目 明·李时珍
本草备要 清·汪昂
本经逢原 清·张璐
本草求真 清·黄宫绣
史载之方 宋·史堪
古今名医方论 清·罗美
医方集解 清·汪昂
成方切用 清·吴仪洛
古方八阵 明·张景岳
新方八阵 明·张景岳
汤头歌诀正续集 清·汪昂撰，严苍山增辑
格致余论 元·朱震亨
医经溯洄集 元·王履
医贯 明·赵献可
传忠录 明·张景岳
景岳全书 明·张景岳
医寄伏阴论 清·田宗汉
医林改错 清·王清任
脾胃论 金·李杲
医宗必读 明·李中梓
血证论 清·唐宗海
理瀹骈文 清·吴师机
三因极一病证方论 宋·陈言
素问病机气宜保命集 金·刘完素
儒门事亲 金·张从正
脉因证治 元·朱震亨
医门法律 清·喻嘉言
医学心悟 清·程国彭
寓意草 清·喻昌
临证指南医案 清·叶桂
吴鞠通医案 清·吴瑭
丁甘仁医案 丁甘仁
清代名医医案精华 秦伯未
古今医案按 清·俞震
名医类案 明·江瑾
续名医类案 清·魏之琇
二、对某类疾病有指导意义的书
（一）内科类
1．对各种热病有指导意义的书
伤寒论 汉·张仲景
注解伤寒论 金·成无己
伤寒论纲目 清·沈金鳌
伤寒总病论 宋·庞安时
重订通俗伤寒论 清·俞根初
温热论 清·叶桂
温病条辨 清·吴瑭
温热经纬 清·王士雄
温疫论 明·吴有性
广瘟疫论 清·戴天章
寒温条辨 清·杨璇
疫疹一得 清·余霖
时病论 清·雷丰
重订霍乱论 清·王孟英
2．对内科杂病有指导意义的书
金匮要略 汉·张仲景
金匮要略心典 清·尤怡
内科摘要 明·薛己
景岳全书·杂病谟 明·张景岳
症因脉治 明·秦景明
证治汇补 清·李用粹
金匮翼 清·尤怡
十药神书 元·葛可久
红炉点雪 明·龚居中
慎柔五书 明·胡慎柔
理虚元鉴 明·绮石
风劳臌膈四大证治 清·姜礼
中风斟诠 张山雷著
中医内科证治备要 朱进忠著
丹溪心法 元·朱震亨
脉因证治 元·朱震亨
医学正传 明·虞抟
慎斋遗书 明·周慎斋
古今医鉴 明·龚信
医林绳墨 明·方隅
万病回春 明·龚廷贤
寿世保元 明·龚廷贤
石室秘录 清·陈土锋
张氏医通 清·张璐
杂病源流犀烛 清·沈金鳌
医彻 清·怀远
类证治裁 清·林佩琴
医醇媵义 清·费伯雄
医学衷中参西录 清·张锡纯
赤水玄珠 明·孙一奎
（二）妇产科类
济阴纲目 明·武之望
妇科玉尺 清·沈金鳌
景岳全书·妇人规 明·张景岳
傅青主女科 清·傅青主
（三）外科、皮科类
外科正宗 明·陈实功
外科大成 清·祁坤
外科全生集 清·王洪绪
疡医大全 清·顾世澄
外科钤 明·张景岳
外科心法 明·薛己
外科发挥 明·薛己
外科枢要 明·薛己
疡科证治准绳 明·王肯堂
（四）眼科类
审视瑶函 明·傅仁宇
原机启微 元·倪维德
（五）儿科类
小儿药证直诀 宋·钱乙
幼科发挥 明·万全
幼科准绳 明·王肯堂
幼科铁镜 清·夏禹铸
幼幼集成 清·陈复正
幼科释迷 清·沈金鳌
第三，在我谈读书的三个方法时，还有目前情况下的一个普遍而又特殊的问题没有涉及到，即如何阅读中西医结合书籍的问题。这类书籍读起来有以下两大优点，即：一是直观性。这类书让人读起来非常明确直观而易懂，使人读后即刻感到可用；二是规范性。这类书籍分类清晰，条理分明，使人读后感到非常明晰。但是由于目前多数医家在临床上应用中药治疗时往往合并应用西药，所以得来的结论往往有缺陷，因此读这类书后虽然立刻清楚，但一用到临床上即糊涂起来了，因此读这类书籍时一定要考虑其是否应用西药或其他药物，否则是会吃亏的。
第四，在我谈读书的三个问题时，还有一个过去中医界普遍应用，且行之有效，而目前教育方法中经常忽视的问题，即如何经常结合实践中存在的问题去读书的问题。这个方法对解决一般临床中存在的问题最有效，而对复杂问题的解决单纯靠这种方法则不会解决问题。
绝对不能原谅自己
数十年前，作为一个临床医生，在治疗某个疾病屡屡无效，或久治不愈时，常常这样地原谅自己，说：“国内的著名医家都治不好，我能有什么办法呢？”“国际上对这病都没有办法，我怎么能治好呢？”在与一些同道的交谈中，我发现他们中的很多人也有这种看法。所以长期以来，我认为我的这种思想是对的。在一次与我院前副院长刘崇德的交谈中，他谈了他的如下观点：①没有治不好的病，只有我们治不好的病；②没有治不好的病，只有我们现在治不好的病；③只要辨证论治准确，就能治好这个病。我听后颇有非议，甚至有认为其简直是信口雌黄的想法。事隔30多年以后，我翻检了一下我的著作、论文一看，过去认为根本不可治愈的病，现在却一个一个地治愈了，有的虽然不能治愈，但却取得了可喜的苗头。这是为什么呢？归纳起来，大致有以下数条：
其一是是否把这个病人看成了自己最亲爱的人，若是，就会千方百计地想办法，就会通过千方百计地想办法，找出切实可行的办法来。
其二是是不是把所谓的国际、国内水平看作了不可逾越的鸿沟，若是，就会把自己束缚住，若不是，就会使我们进发出无限的创造力，充分利用我们的知识治疗此病。
其三是是否敢于向自己的微小过失开战，若是，就会使我们认真地检查自己的甚至是微小的过失，使我们在总结个人的成功与失败中，找出出路，找出办法，并创造出新的成果来。
总之，我们要想发明，要想创造，我们绝对不可原谅自己，绝对不可以以别人是如此为借口原谅自己。
