272-痰火点雪-第5节
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卷一火病胁痛
左胁痛主方
属性：当归 龙胆草 大栀子（童便炒） 黄连（炒） 黄芩（各一两） 大黄（九蒸） 芦荟（各半
两） 木香（一钱五分） 黄柏（二两） 麝香（五分）
上为末，面糊为丸。一方性暴者，加柴胡、川芎、青黛，蜜丸。
卷一火病胁痛
附∶诸方
属性：x一香散x 治右胁痛神效。
小茴香（一两，炒） 枳壳（五钱，面炒）
为末，以盐酒调服二钱。
x加味二陈汤x 治咳嗽胁痛。
陈皮（去白） 半夏（姜泡） 茯苓（去皮） 南星（牛胆制者佳） 香附（去毛，童便炒） 青
皮（去白） 青黛 姜汁（各等分）
各等分煎服。
x抑青丸x 治右胁痛神效。
黄连半斤，为末，蒸饼糊为丸服。
大端痰火之症，多患左胁痛，痛甚至卧不可转侧者，乃肝经无叶，其叶已焦，多死不救
卷一火病胁痛
附∶拙见治验
属性：一人右胁痛盛，余诊其脉，六部带滑，此痰流注作痛也。遂用
陈皮（一钱） 半夏（制，七分） 香附（童便炒，五分） 大腹皮（洗，五分） 苍术（浸，
五分） 浓朴（姜炒，五分） 枳壳（三分半） 片子姜黄（四分） 神曲（炒，五分） 麦芽（炒，
五分） 服数剂而愈。
卷一
惊悸怔忡健忘
属性：惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如
人将捕是也。多因富贵而戚戚，贫穷而不遂所愿，而成健忘者，陡然而忘其事，尽心竭力，
思忖不来，为事有始无终，言谈不知首尾，其三症病同而名异，其原皆由心血虚，盖心无
血养，如鱼失水，惕然而跳跃也。时作时止者，以痰因火动，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮
，法宜先养心血，理其脾土，亦当幽闲安乐，制其忧虑，远其七情六淫则自安矣。《素问
》云∶东方青色，入通于肝，其病发惊骇。又云∶脾移热于肝，则为惊衄。仲景云∶食少饮
多，水停不下，甚者则悸，微者短气。又云∶五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸。又云∶因
有大事所惊而成者，名曰心惊胆寒。病在心胆经，其脉大动，其动也如豆，动摇无头尾是也
。丹溪云∶病自惊而得者，则神出其舍，舍得液则成痰也，血气入舍，则痰拒其神，不得归
黄帝问曰∶胃足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，若闻钟鼓而不为动，何也
？岐伯曰∶阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊，土畏木也。又曰∶痰饮惊悸属脾
土。凡火病吐血盗汗后，多见此症，故并附之。
卷一惊悸怔忡健忘
惊悸怔忡主方·即补心汤
属性：当归（一钱） 白术（八分，壁土炒） 陈皮（五分，去白） 白芍（五分，炙） 生地（七分）
远志（五分，去骨） 石菖蒲（六分） 麦冬（七分，去心） 酸枣仁（五分，略炒） 甘草（三
分半） 黄柏（三分，童便炒） 知母（五分，童便炒） 茯神（五分，去木）
虚极者，加人参三分。又一方加柏子仁、北五味，水煎服。
x朱砂安神丸x
朱砂（三钱，水研末） 黄连（酒洗，六钱） 甘草（炙，二钱五分） 生地黄（一钱五分）
当归（二钱）
上为细末，蒸饼为丸，如黍米大，每服三五十丸，临卧津液下。
卷一惊悸怔忡健忘
附∶名医治验
属性：林学院历官海南地方，有一子甚聪敏，喜食海蛤，每食必设。至十八年，忽面色顿青，
形体消瘦，夜多惊悸，皆谓痨瘵，百疗不瘳。遂召杜诊之，杜曰∶非病。何以知之？盖虽病
削面青，精神不减，问秀才平日好食甚物。曰∶多食海南中味。杜曰∶但多服生津液药，病
当自愈。如是经两月，颜色渐红润，夜亦无惊。学士延杜问曰∶愿闻此病所以。杜曰∶《素
问》云∶盐发渴，乃胜血之证。今既去盐，用生津液之药，人且少壮，血液易生，而色渐红
润，此病去乃安矣。众医以痨瘵，非其治也。
卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下，自后每闻有响，则惊倒不知，诸
医作心病治之，皆无效。戴人见而断之曰∶惊者，为阳从外入也。恐者，为阴从内出也。惊
者，为自不知也。恐者，为自知也。足少阳胆经属肝木，胆者敢也。惊怕则伤胆矣。乃命侍
女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几，戴人云∶娘子当视此一木，猛击之，其妇
人大惊。戴曰∶我以木击几，何必惊乎？伺少停，击之惊少缓，又须臾，连击三五次，又杖
击门，又遣人击背后之窗，徐徐惊定。卫叹曰∶是何治法？戴人曰∶惊者平之，平者常也，
常见必无惊。是夜使人击其门窗，自昏暮达曙，熟卧不闻矣。惊者，神上越也。从下击几，
使之下视，所以收神也。十二日后，虽闻雷亦不惊。
卷二
火病结核
属性：夫结核者，相火之所为，痰火之征兆也。凡人病此不知预治，鲜有不致危者，何也？盖
以肾水先亏，相火随炽，熏迫津液，凝聚于皮肤之下，肌肉之上，似 非 ，不红不肿，不
甚痛苦，久而乃溃，人多怠忽，其为证也。初或寒热似疟，形容渐悴，久则肌肉渐消，咳嗽
因而失血，潮汗遗滑等证，蜂集见焉。治之之法，亦必益水清金，滋阴抑阳，兼以开结理气
之品，务使水升火降，津液流通，核消块散，庶无后虑矣，倘因循失治，致于肌肉脱尽，形
体羸，块腐核烂，势若坏都，可复御乎？慎之慎之。
圣谓结核之由，与疮疡痈毒之类大异，倘误治之，为害非细，何则？经曰∶诸痛痒疡疮
，皆属心火，以其心火迫血而成，此实证也。治法，未溃者，则宜凉血解毒，或以苦寒驱
之药攻下。已溃者，则宜排脓内托，脓散毒解则愈。若夫结核，由治不然，盖始于真阴先竭
，相火燔蒸熏迫，津液拂结凝聚，日积月累乃成，故久而不溃，此虚证也。初无痰火诸证，
形体如故，而但见核者，惟在开结降火，消痰理气，核消结散则已，犹火迫卤而为
，得水浸润复解之义。若初犹豫怠缓，致诸核遍溃，形体消瘦，则潮汗遗血，自是蜂起矣。
此盖阴虚之极，相火益炎，所以孤阳愈急，而微阴亦自难遂，故气散血聚，以致诸核遍溃，
或无完肤者有之，当此之际，治必本而标之，乃曰圆神。法以清金益水为君，益阳养阴为佐
，开结降火为使，必使水升火降，津液流通，溃者敛而结者散，庶亢害承制，五脏气平，是
犹寒谷一枝，而嘘阳和之一例也。倘以苦寒峻攻，或以疮疡例治，是犹渴饮鸩，宁不促其毙
乎！大抵瘰 痰核马刀，皆少阳胆气应逆，相火燔炙，治必开结疏利，令胆气通畅，结自解
卷二火病结核
结核主方
属性：治相火迫聚，津液凝结成核，或绕顶夹耳，或循胁肋，不红不肿，不作脓者，谓之痰
核。此痰火之机，急宜消散，初无痰火之证，但见核者，宜此主之。
玄参（忌钱，一钱五分，滋阴降火，为消核之要品） 桔梗（一钱，为舟楫之药） 连翘（
带子，一钱五分，开结降火） 射干（去根，一钱，消瘿散结） 黄芩（酒炒，一钱，清金降火
）海藻 海带 昆布（水洗，各一钱，并咸以软坚） 蒲公英（一钱，散颈项结核） 白僵蚕（
炒，一钱，去风消核） 紫背天葵（干者，一钱，消瘿散核之要药） 夏枯草（干者，一钱，消
核散块） 甘草（一钱，泻火缓急） 薄荷（八分，清上消热） 川贝（一钱，消核，清痰解毒）
天花粉（一钱，消核，清热） 牡蛎（火 ，一钱，颈项核用茶引之，胁下核以浓朴引） 壮体
实者，加酒炒大黄一分。
上十七味，皆消核之专品，作一剂，水煎，食后入姜汁、竹沥同服。
若核在颈侧胁肋少阳之分，加柴胡八分。在头项太阳之分，加羌活五分。
卷二火病结核
又结核主方
属性：治结核已溃，而有痰火诸证者，宜此主之。
玄参（忌铁，一钱） 桔梗（一钱） 沙参（一钱） 连翘（带子，一钱） 知母（蜜炒，一钱）
贝母（八分） 天门冬（去心皮，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 陈皮（去白，一钱） 甘草（
八分） 海藻 海带 昆布（各洗，一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 柴胡（八分） 黄 （蜜炒，
一钱）
上十六味作一剂，水煎食后服，仍看核结何分加引。
若气虚脉微缓者，加人参五分。他证悉如前痰火主方例增减。
卷二火病结核
附∶诸捷方
属性：痰瘤结核，大者如拳，小者如栗，用南星研末，醋调作饼贴之，或以艾炷于上，日灸
三五壮，惟使温散，勿使过热，伤皮后不便灸也，良验。
消核散结，用大蒜同食茱萸捣涂。
枕后脑痹痰核，用浮石烧研，入轻粉，油调涂，或以百协议蓖麻仁研涂。
消痰核，用夏枯草煎膏贴之，数日立消。
治结核瘰疡瘿瘤神方，用海带、海藻、昆布、海螵蛸、海石各一两，紫背天葵晒干二
两，夏枯草晒干二两，连翘带子二两，贝母一两，桔梗一两，天花粉一两，皂角刺五钱
，俱为细末，炼蜜为丸梧子大，每食后滚白汤下百丸。
卷二
肺痿肺痈
属性：夫痿之与痈，固皆肺病，然溯所由，则有异矣。何也？痿则火郁气虚而肺燥，痈则火
迫血热而肺溃，二者较若苍素，治宁得无异乎？盖肺体清虚，本燥主乎气，金气清肃
则一呼一吸之间，脏腑经络，四体百骸，无往不之，而其动静之为，靡不借以司用。今也火
郁邪壅，致金体燥烈，肺气虚微，而敷运停息，亦自衰弱，不能充盈百脉，乃使筋骨痿
，由是而痿病作焉。故经曰∶肺伤善痿，然金体既伤叶亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，
则火邪无从而泄，郁遏蒸熏，致咯唾咳嗽，血渗妄行，必云门中府隐痛，咳而喉腥，脉数而
虚，以此为验，乃曰肺痿。症与痨瘵仿佛，治当君以养气，佐以清金，而兼攻痰之法，则善
矣。至于肺痈，由则不然，或始于风寒袭肺，不即消散，致金气壅遏，而复饮酒，若火添油
，火迫血聚，灼而为痈。或素酗酒恣欲，致水亏火炽，金伤热迫，血聚结而为痈。种种之因
，又当晰辨，证必咳而烦满，心胸甲错，口啖生豆不腥，脉数而实，以此为谛，故曰∶肺痈
。始则咳血，渍久则腐化为脓。《脉诀》云∶疮浮酒灌穿，正此谓也。法当君以排脓凉血，佐
以保肺清金。吴氏所谓肺痈，当凉其血，肺痿，当养其血，盖亦得其旨矣。
卷二肺痿肺痈
肺痿主方
属性：治肺痿久咳，咯吐脓血，寒热自汗，脉来弦长紧实有力者。
知母（去毛，蜜炒，一钱，清金益肺，降火滋阴，久咳肺痿） 黄芩（蜜炒，一钱，主肺
痿咳嗽，脓血喉腥） 麦门冬（一钱，清肺，治咳唾脓血） 天门冬（去心，一钱，保肺气不被
热扰，定喘促而令气清） 沙参（一钱，清热，治久肺痿） 五味子（二十粒，益水敛肺，清金
火嗽必用之药） 阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，止肺痿唾血） 桔梗（一钱，清气，利咽喉为
肺部引经药也） 甘草（五分，治肺痿脓血） 防己（一钱，治肺痿脓血） 茯苓（去皮，一钱，
消痰） 淡竹茹（一团，清金止烦，消痰解热） 王瓜子（炒，一钱，清肺热，消脓血） 栝蒌
仁（炒，一钱，润化痰，止咳）
上十四味作一剂，水煎服，临服入竹沥、童便。
卷二肺痿肺痈
又主方
属性：治阴虚久咳，肺痿脓血，骨蒸盗汗，梦遗等证，脉来芤而虚大，或濡缓有力者，宜此主
人参（高丽者，五分，消痰，治肺痿，久咳咯血） 天门冬（去心，一钱，治肺痿，咳涎
冬花（八分，劳嗽痿） 麦门冬（去心，一钱，清肺止咳） 五味子（二十粒，清金益肾，敛肺）
栝蒌仁（炒，一钱，治风痰） 沙参（一钱，清热，治痿） 蛤蚧（一钱，治劳嗽，肺痿脓血
，传尸骨蒸） 阿胶（炒，一钱，补肺气，止咳嗽，消脓血） 知母（蜜炒，一钱） 贝母（消痰
止咳，治肺痿，一钱） 黄明胶（炒，一钱，补肺气，止咳嗽，消脓血） 黄芩（蜜炒，一钱，
肺痿咳嗽热） 甘草（五分，治肺痿，吐脓血）
上十四味作一剂，水煎食后服。
卷二肺痿肺痈
肺痈主方
属性：治肺痈咳嗽，脓血咽干，便淋，咳而烦满，心胸甲错，食生豆不腥者，宜此主之。
桔梗（二钱，排脓养血，补内漏） 苇茎（即荻梗，二钱，治肺痈，咳嗽烦满，脓血臭秽）
薏苡仁（二钱，治痈脓血） 橘叶（五片，治肺痈，吐脓血） 柘黄（一钱，治肺痈） 夜合树
皮（一钱，治肺痈，吐浊水） 蛤蚧（炒，一钱，排脓血） 甘草（�
