272-痰火点雪-第11节

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卷三痰火杂症补遗
耳鸣及耳聋
属性：耳聋皆属于热，须用四物汤降火。　
耳鸣必用龙荟丸，食后服。大抵此症，因平昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火　
治之为当，余治耳鸣耳聋，每服还少丹一料最效。方见虚损。　
方古庵曰∶左耳聋，妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者，男人多有之，以其多色　
欲故也；左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。　

卷三痰火杂症补遗
腰痛
属性：经曰∶腰以下皆属肾，主湿热肾虚。瘀血，积痰，挫闪，脉大者肾虚。杜仲、龟板（酥　
柏、知母、枸杞、北五味之类为末，猪脊髓和丸服。脉涩者，瘀血。用补阴丸加桃仁、红花　
。脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积者，二陈加南星、半夏。凡诸症属火，　
不可峻用寒凉药，腰痛必用鹿角胶。　

卷三痰火杂症补遗
痞胀
属性：如禀受素弱，转运不调，饮食不化，而心下痞者，宜用白术、山楂、神曲、陈皮。心下　
须用枳实、黄连。如肥人心下痞，乃是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石。如瘦人心　
下痞，乃是湿热，宜枳实、黄连、葛根、升麻。挟血成窝囊而痞者，用桃仁、红花、香附、　
山栀子、大黄之类。　

卷三痰火杂症补遗
吞酸
属性：乃湿热积于脾而出，伏于肺胃之间，必以吴茱萸炒黄连为君，用二陈加此二味，冬月倍　
吴茱萸，夏月倍黄连为丸，姜汤下。　

卷三痰火杂症补遗
嘈杂恶心呕吐
属性：嘈杂者，火动其痰也，宜二陈加黄芩、青黛。恶心者，无物无声，心中欲吐不吐者是，　
心经之病，皆在胃口上。宜用生姜佐诸药，能开豁胃痰也。呕吐者，胃中有热，膈上有痰，　
二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。　

卷三痰火杂症补遗
喘及短气
属性：气虚短气而喘甚者，不可用苦寒药，火气盛故也。宜导痰汤、千缗汤。（见《局方》。）　
汗，小腹火起，冲于上喘者。宜降心火，补阴。有火痰者，宜降心火，清肺金。诸喘不止者　
，用椒目研末，生姜汤调下一二钱。劫止之后，因痰治痰，因火治火。又法，以萝白子蒸熟　
为君，皂角烧灰等分，共为末，生姜汁炼蜜丸，每五七丸，噙化止之。气虚气短者，用人参　
、（蜜炙）黄柏、麦冬、地骨皮之类，治喘症，必用阿胶。　
戴云∶痰喘者，喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促，而无痰声；有胃气虚喘者，抬肩撷　
项，喘而不休；火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大抵有实火，膈上有稠痰。　
凡喘症，上喘下必胀，要识标本。先喘而后胀者，主于肺，则喘为本，而肿为标。治当　
清肺　
不得降而生喘，此则肿为本，而喘为标。治当实脾行水为主，而清肺次之。　

卷三痰火杂症补遗
烦躁
属性：起卧不安，睡不稳，谓之烦。法宜清肺去痰，宜栀豉汤、竹叶石膏汤。（二方见伤寒门　
。）躁者，颠狂恍惚之状，宜朱砂安神丸。（见《局方》。）　

卷三痰火杂症补遗
诸虚百损
属性：头目昏花，四肢疲软无力，羸瘦，不长肌肉，少年气血两虚，色欲过度，耳鸣者，宜服　
补阴　
补心丹。老年血气虚损者，宜古庵心肾丹，还少丹。　
上诸方，俱见古方括内。　
诸症补遗，大都痰火症中所必有者，采择数款，亦须以主治方中，随所见症，根据经络量　
加一二味，以治其标可也。其间有阙略者，以俟后之君子参补焉。　

卷三
痰火死症
属性：一痰火呕血成盆而过多者，不思饮食，肌肉渐削者，此心气已绝，死不治。　
一痰火左胁痛，不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛，肝经已绝，死不治。右胁痛　
，服清肺化痰药不止，夜不能卧者，此肺绝之候，不治。　
一痰火喉痛，此胆火上炎，用治喉药不效，至生疮破皮，乃虫攻咽，此瘵疾之不可救者　
，死不治。　
一痰火声哑，乃肺经已绝，死不治。　
一痰火臀尖无肉，此脾经已绝，死不治。　
一痰火咳逆吐食者，此胃火炽甚，脾气受伤，多致不救。　
一痰火泄泻，饮食不化，此胃气已绝，死不治。　

卷三
痰火脉
属性：按∶痰火之脉，以浮而芤濡虚缓，迟大无力，沉而迟涩，结代无力，皆虚而不足，外证　
短气喘促，或肢厥者，皆属脾肺肾三脏俱虚，脉合其证，此受补者也。若脉来弦长紧实，外　
证痰实气壅喘咳，或烦或热，或咽痛，或复见诸血，此为阴虚火动，脉不合证，此不受补者　
也。又按∶《脉经》曰∶骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。又曰∶劳极诸虚，浮　
濡微弱，土败双弦，火炎急数。又曰∶诸病失血，脉必见芤，缓小可喜，数大可忧。又曰∶　
病热有火，洪数可医，沉微无火，无根难医，此皆言脉证之宜忌也。凡有干于痰火痨瘵之脉　
，悉详附之于后，惟不切于此证者，乃摘之。　

卷三痰火脉
浮
属性：浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。又曰毛，太过则中坚旁　
如循鸡羽，病在外也，不及则气来毛微，病在中也，《脉诀》言寻之如太过，乃浮兼洪紧之　
象，非浮脉也。　
主病　浮脉为阳主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风　
浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极，寸浮主头痛眩晕，或风痰在胃，关主土衰木旺　
，尺主后便不通。　

卷三痰火脉
沉
属性：沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又为石亦曰营，太过则　
石，按之益坚，病在外也。不及则气来虚微，去如数者，病在中也。《脉诀》言缓度三关　
，状如烂绵者，非也。沉有缓数各部之沉，烂绵乃弱　
主病　沉脉主里，有力里实，无力里虚，沉则为气，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，　
沉紧　

卷三痰火脉
迟
属性：迟为阳不胜阴，故阴至不及。《脉诀》言重手乃得，是有沉无浮，一息三至，甚为易见　
曰隐隐状且难，是涩脉矣，其谬可知。然二至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚　
为败，浮而软为虚。黎氏曰∶迟小而实，缓大而慢，迟为阴盛阳虚，缓为卫盛营弱，宜别之　
主病　迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒，且主多痰，沉痼　瘕，　
寸迟则上焦有寒，关迟则中寒腹痛，尺迟则后便不禁，肾虚腰痛。　

卷三痰火脉
数
属性：数为阴不胜阳，故脉太过，一息六至是也。浮沉迟数，脉之纲领也。数而弦为紧，流利　
为滑，数而有止为促，数甚为极，数见关中为动脉。　
主病　数脉主腑，有力为实为热，宜泻。无力为虚火，为相火，宜补。浮数表热，沉数　
，气口数实，病肺痈，数虚为肺痿，寸数咽肿，口舌生疮，吐血咳嗽，或肺生痈，关数胃火　
肝火，尺数则肾虚，宜滋阴降火。　

卷三痰火脉
滑
属性：滑为阴气有余，故脉来流利如水。脉者，血之腑也，血盛则脉滑，故肾脉宜之。气盛则　
，故肺脉宜之。《脉诀》云∶按之即伏，三关如珠，不近不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也　
，今正之。　
主病　滑脉为阳，主元气虚衰，痰饮宿食，吐逆蓄血，女子经调有孕。寸滑主膈痰呕吐　
酸舌强，或咳嗽。关滑主宿食，肝脾积热，尺滑则泻痢　淋。又曰∶滑主痰饮，浮滑风痰，　
沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。《脉诀》言关滑胃寒，尺滑脐冷，与《脉经》言关滑胃热　
，尺滑血蓄，妇人经病之旨相反，其谬如此。　

卷三痰火脉
涩
属性：涩为阳气有余，气盛则血少，故脉蹇滞，而肺脉宜之。《脉诀》言指下寻之似有，举之　
，《脉经》所云，绝不相干。又曰∶细而迟短往来难，短且散，一止复来，参互不调，如轻　
刀刮竹，如雨沾沙，如病蚕食叶。又曰∶细迟短散，时一止曰涩，极细而软，重按若绝曰微　
，浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱。　
主病　涩主血少伤精，反胃，亡阳多汗，营中寒湿，入营血痹，妇人非孕即无经。寸涩　
伤胸痛，关则胃虚胁胀，尺为精血俱伤，肠结溲淋，或为下血。又曰∶涩主血少伤精之病，　
女人有孕为胎病，无孕为败血。杜氏曰∶涩脉独见尺中，形同代，为死脉。　

卷三痰火脉
大
属性：脉形宽大有力为洪，大而无力为虚。　
主病　大则病进，为元气之贼，浮大表病，沉大里病，惟缓而大，则为正脉也。　

卷三痰火脉
缓
属性：缓脉小　于迟，一息四至，如丝在经，不卷其轴。应指和缓，往来甚匀，如初春杨柳舞　
象，如风轻沾柳梢，缓脉在卦为坤，在时为四季，在人为脾，阳主阴尺上下同等。浮大而软　
，无有偏胜者，平脉也。若非其时，则为有病，缓而和平，不浮不沉，不徐不疾者，即有胃　
气。故杜氏云∶欲知死期何以取，先贤推定五般土，阳土须知不过阴，阴土过阴当细数。　
主病　缓脉主营气衰，卫气有余，或风或湿或脾虚，上主项强，下主痿痹，寸缓主项背　
，关主风晕，胃家虚弱，尺主濡泄，或风秘，脚弱无力。又曰∶浮缓为风，沉缓为湿，缓大　
风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱风气，《脉诀》言缓主脾热，口臭，反胃齿痛，梦鬼之病　
，出自杜撰，与缓无关。　

卷三痰火脉
芤
属性：浮大而软，按之中空两边实。又曰∶中空外实，状若慈葱。刘氏云∶芤脉何似，绝类慈　
指下成窟，有边无中。戴氏云∶营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。又曰∶芤　
形浮大软如葱，按之旁有中央空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。《脉经》云∶三部芤　
脉，长病得之生，卒病得之死。《脉诀》云∶两头有，中间无，是脉断绝矣。又言∶主淋涩　
，气入小肠，与失血之候相反，误世不小。　
主病　寸主胸中积热，关主肠内生痈，尺主下血赤淋，红痢崩中。　

卷三痰火脉
濡
属性：濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无力，如水上浮沤，谓如帛浮水中，重　
之，随手没之象，《脉诀》按之似有，举之还无，是微脉，非濡也。又曰∶濡形浮细按须轻　
，水面浮绵力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。浮细而如绵曰濡，沉细如绵曰弱，　
浮而极细曰微，沉而极细不断曰细。　
主病　濡主亡血阴虚，丹田髓已亏，盗汗血崩，湿气侵脾，寸濡主阳微自汗，关主气虚　
，尺主伤精脱血寒甚，法宜温补，大都濡主血虚之病，又为伤湿。　

卷三痰火脉
弱
属性：极软而沉，按之乃得，举手全无。又曰∶弱乃濡之沉者。《脉诀》言黎氏譬如浮沤，皆　
，非弱也。《素问》曰∶脉弱以滑，是有胃气，脉弱以涩，是为久病，病后老弱见之顺，平　
人少年见之逆。又曰∶弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年　
主病　弱脉主阴气虚，阳气衰，恶寒发热，筋骨痿软，多惊多汗，精神减少，法当益气　
。寸主阳虚，关主胃弱脾衰，尺主阳陷阴虚。又曰∶弱主气虚之病，仲景曰∶阳陷入阴，故　
恶寒发热。又曰∶弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱，寸弱阳虚　
，尺弱阴虚，关弱胃气虚。　

卷三痰火脉
虚
属性：迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。崔氏曰∶形大力薄，其虚可知。《脉决》言寻之　
，举之有余，止言浮脉，不见虚状。杨氏曰∶状似柳絮，散慢而迟。滑氏言∶散大而濡皆散　
脉，非虚也。又曰∶举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤迟浮大似慈葱　
。又曰∶虚脉浮大而迟，按之无力，芤脉浮大，按之中空，芤主脱血，虚主血虚。　
主病　脉虚身热，主伤暑自汗，怔忡惊悸，阴虚发热，法当养营益卫。寸主血不营心，　
关主腹胀少食，尺主骨蒸痹痿，伤精脱血。经曰∶血虚脉虚，气来虚微为不及，病在内，曰　
∶久病脉虚者死。　

卷三痰火脉
细
属性：细脉小人于微，而常有，细直而软，若丝线之应指，《素问》谓之小，王氏言如莠蓬，　
柔也。《脉诀》言往来极微，是微反大于细矣，与经相背又曰∶细来累累细如丝，应指沉沉　
无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。　
主病　细主血弱气衰，诸虚百损，七情六极，非湿侵腰肾，则伤精汗血。寸主呕吐，关　
胀，胃虚，尺主丹田冷。泄痢遗精，阴血耗夺。《脉经》言细为血少气衰，有此证则顺，否　
则逆，故吐衄脉得沉细者生